Kanser mulut

Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Kanser mulut, juga dikenali sebagai karsinoma rongga mulut, adalah tumor malignan di rongga mulut yang kebanyakannya disebabkan oleh pengambilan tembakau atau alkohol yang berlebihan. Tumor dapat dikenali oleh bintik-bintik putih atau kemerahan, misalnya pada lidah atau gusi. Kanser mulut selalu memerlukan rawatan perubatan. Semakin awal didiagnosis, semakin baik prognosisnya. Ketahui lebih lanjut mengenai gejala, rawatan dan diagnostik di sini.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. C03C06C01C07C05C04C02C09C08C00

Gambaran ringkas

Apa itu kanser mulut? Tumor malignan yang mempengaruhi membran mukus dinding dalaman pipi, lantai mulut, lelangit dan lidah, serta rahang, kelenjar air liur dan bibir
Punca: Pembentukan semula patologi atau regenerasi sel pada kulit atau selaput lendir, dipicu oleh bahan karsinogenik (karsinogen)
Faktor risiko: nikotin (tembakau) dan alkohol, papillomavirus manusia (HPV), kemungkinan faktor yang mempengaruhi genetik, pengambilan kacang sirih
Tanda-tanda (gejala): Tompok-tompok putih atau kemerahan, sakit, sukar mengunyah dan menelan, bengkak, pendarahan, mati rasa, nafas berbau, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, prestasi buruk
Rawatan: Bergantung pada tahap tumor: penyingkiran pembedahan (reseksi), jika mungkin dengan pembinaan semula, terapi radiasi dan / atau kemoterapi
Kursus dan prognosis: Bergantung pada masa diagnosis dan rawatan, penyembuhan adalah mungkin. Rawatan lebih awal diberikan, semakin baik prognosis untuk kanser mulut. Relaps mungkin berlaku dalam tempoh lima tahun rawatan.
Diagnostik: pemeriksaan tisu (mis. Mirroring dengan biopsi), ultrasound, x-ray, tomografi pelepasan positron (PET), tomografi terkomputer (CT), tomografi resonans magnetik (MRT)
Pencegahan: Mengelakkan penggunaan tembakau dalam bentuk apa pun, minum sedikit atau tanpa alkohol, penjagaan mulut dan gigi yang berhati-hati, menghadiri pemeriksaan gigi

Apa itu barah mulut (barah rongga mulut)?

Kanser mulut secara teknikal disebut kanser mulut. Ia adalah tumor malignan (karsinoma malignan) di mulut. Istilah karsinoma rongga mulut adalah istilah kolektif yang merangkumi semua varian kanser malignan yang berlaku berkaitan dengan struktur rongga mulut.

kekerapan

Kanser mulut adalah salah satu barah yang paling kerap didiagnosis di seluruh dunia. Di Jerman, misalnya, rata-rata terdapat sekitar 10,000 kes baru setiap tahun. Lelaki berusia antara 55 dan 65 tahun lebih cenderung terkena penyakit berbanding wanita, yang biasanya didiagnosis menghidap barah mulut antara usia 50 dan 75 tahun. Di Eropah Barat, jumlah kes baru bagi setiap 100,000 penduduk adalah 6.9 untuk lelaki dan 3.2 untuk wanita.

sebab-sebab

Kanser mulut adalah tumor malignan yang didasarkan pada degenerasi sel spontan pada mukosa mulut, yang kemudian berkembang biak dengan cara yang tidak terkawal. Doktor merujuk proses ini sebagai karsinogenesis. Penyebabnya adalah pengaruh bahan karsinogenik. Dalam kanser mulut, terutamanya nitrosamin yang terkandung dalam tembakau, misalnya, yang menembusi sel-sel kulit dan mengubah susunan genetik sel.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko utama yang berkaitan dengan pembentukan kanser mulut termasuk tembakau dan alkohol. Pengambilan tembakau atau alkohol yang berlebihan atau kronik meningkatkan risiko terkena barah mulut sebanyak enam kali. Sesiapa yang menggunakan tembakau dan alkohol pada masa yang sama meningkatkan risiko terkena kanser mulut dengan faktor 30.

Faktor risiko lain untuk kanser mulut adalah diet satu sisi dan kaya dengan daging. Khususnya, makanan yang digoreng sangat berisiko meningkat kerana nitrosamin yang dikandungnya. Di Asia, pengambilan sirih yang berlebihan, yang - seperti kafein - mengandungi bahan psikoaktif, berperanan. Walau bagaimanapun, ia tidak mempunyai kaitan dengan perkembangan kanser mulut di negara-negara barat.

Beberapa kajian menunjukkan bahawa papillomavirus manusia (HPV) menimbulkan risiko barah mulut. Walau bagaimanapun, anggaran jumlah orang yang menderita barah mulut di mana penyakit ini dapat dikesan dengan jangkitan HPV adalah kurang dari lima peratus.

Juga diandaikan bahawa kecenderungan genetik (predisposisi) juga menyokong perkembangan kanser mulut.

Di mana barah mulut (barah rongga mulut) berlaku?

Dalam lebih dari 90 peratus kes barah mulut, mukosa mulut berubah secara tidak normal, sebab itulah jenis tumor ini biasanya disebut karsinoma sel skuamosa (SCC). Tetapi juga di bahagian lain, seperti otot, kelenjar atau tisu limfatik, sel berubah secara ganas. Kanser mulut berlaku di kawasan rongga mulut berikut:

Lantai mulut (barah lantai, perubatan: barah lantai)
Lidah (barah lidah, perubatan: barah lidah)
Dinding pipi dalaman (fasih: barah pipi)
Lelangit keras dan lembut (barah palatal, perubatan: barah palatal)
Rahang (mis. Barah tulang rahang, perubatan: barah tulang rahang)
Gusi (barah gusi, perubatan: barah gingiva)
Bibir (barah bibir, perubatan: barah bibir)
Badam (barah almond, perubatan: barah amandel)
Kelenjar air liur (barah kelenjar air liur, perubatan: tumor parotid)

Bagaimana anda tahu jika anda menghidap barah mulut?

Karsinoma oral biasanya berkembang dalam jangka masa yang panjang dan sering dijumpai lewat. Tanda-tanda pertama perubahan patologi pada rongga mulut adalah bintik-bintik putih atau kemerahan yang jelas. Doktor menyebutnya sebagai leukoplakia dan eritroplakia. Ini adalah perubahan kulit patologi yang menonjol dalam warna dan tidak dapat dihapuskan. Ini adalah prekursor kanser yang sering berkembang menjadi tumor ganas.

Sebagai tambahan kepada perubahan warna, kawasan yang kasar, menebal atau mengeras menunjukkan kemungkinan penyakit, terutama jika ia bertahan lebih lama dari dua minggu dan menyakitkan. Pesakit dengan kanser mulut sering melaporkan kebas pada lidah, gigi atau bibir, pendarahan yang tidak jelas dan sukar mengunyah dan menelan. Yang terakhir ini berdasarkan, misalnya, gigi yang longgar atau bengkak di kerongkong.

Sekiranya lidah tidak dapat bergerak dengan mudah, ia sering menyebabkan kesukaran untuk bercakap. Tidak jarang bagi mereka yang terkena menderita bau mulut dan kehilangan selera makan, yang sering dikaitkan dengan penurunan berat badan, prestasi buruk dan keletihan.

Gejala yang disebutkan kadang-kadang adalah tanda-tanda penyakit lain yang kurang serius dan oleh itu mesti dijelaskan dengan doktor.

Adakah Kanser Mulut Boleh Disembuhkan Atau Maut?

Pada prinsipnya, ada pilihan untuk membuang tumor di rongga mulut secara pembedahan atau merawatnya dengan bantuan terapi radiasi dan / atau kemoterapi. Kaedah rawatan mana yang paling sesuai bergantung kepada pelbagai faktor. Umur dan keadaan kesihatan orang yang terjejas memainkan peranan penting.

Tetapi yang lebih penting adalah keparahan penyakit. Oleh itu, diagnosis menyeluruh dilakukan sebelum setiap prosedur. Hasilnya memberikan maklumat mengenai tahap tumor mana dan kejayaan dan risiko rawatan yang diharapkan dalam setiap kes. Rancangan rawatan akhir disusun oleh pasukan interdisipliner yang merawat doktor bersama pesakit.

Klasifikasi tahap tumor

Doktor mengklasifikasikan kanser, seperti kanser mulut, ke peringkat tumor untuk memilih kaedah rawatan yang sesuai. Tumor dikategorikan berkaitan dengan penyebarannya mengikut klasifikasi TNM. Istilah TNM merujuk kepada seberapa besar dan luasnya tumor (T), sama ada dan berapa banyak kelenjar getah bening (Nodes) yang terjejas dan sama ada tumor telah merebak, iaitu metastasis (M) hadir. Bergantung pada tahap tumor, doktor menentukan terapi yang menjanjikan rawatan terbaik untuk kanser mulut.

pembedahan

Dalam kebanyakan kes kanser mulut, pembedahan membuang tumor (reseksi) adalah rawatan pilihan. Kelebihannya ialah tisu yang rosak dapat diperiksa secara terperinci melalui operasi dan penyingkiran tumor - jika mungkin. Ini memungkinkan untuk membatasi tumor dengan lebih jelas dan untuk melihat apakah dan sejauh mana metastasis telah terbentuk.

Dalam beberapa kes, tumor tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya. Kemudian radiasi tambahan dan / atau kemoterapi dijalankan. Sekiranya kelenjar getah bening terjejas, ini juga akan dikeluarkan sejauh mungkin.

Setelah melakukan reseksi, yang juga melibatkan penyingkiran sebahagian besar tisu yang sihat, kawasan yang terjejas dibina semula (dibina semula). Sama ada secara langsung dalam operasi atau rawatan susulan. Untuk pembinaan semula, sejauh mungkin, tisu badan sendiri seperti kulit, tulang atau otot dikeluarkan dari bahagian lain badan dan dimasukkan semula (dipindahkan).

Semasa merancang dan melakukan pembinaan semula, beberapa faktor diambil kira yang penting untuk meningkatkan kualiti hidup orang yang terjejas. Di satu sisi terdapat aspek fungsional (seperti mengunyah, menelan, bercakap), di sisi lain estetika memainkan peranan khas.

Terapi sinaran dan kemoterapi

Pembedahan untuk kanser mulut biasanya diikuti dengan radiasi atau kemoterapi untuk menyokong rawatan dan mencegah kambuh (kambuh). Kedua-dua bentuk terapi digunakan secara gabungan atau bersendirian. Yang terakhir ini berlaku terutamanya ketika operasi tidak dapat dilakukan atau untuk melegakan gejala.

Ketika berkaitan dengan terapi radiasi, doktor membezakan antara dua prosedur asas:

terapi radiasi perkutan (sinaran berlaku dari luar melalui kulit)
brachytherapy (penyinaran berlaku secara langsung di bahagian dalam tumor)

Dalam kanser mulut, brachytherapy digunakan terutamanya untuk tumor yang lebih kecil dan mudah diakses. Sekiranya tumor lebih besar pada peringkat kemudian, penyinaran biasanya dilakukan dari luar melalui kulit. Sebagai peraturan, penyinaran diberikan dalam beberapa dosis individu kecil untuk mengelakkan atau mengurangkan kerosakan pada tisu sihat di sekitarnya.

Salah satu kaedah yang melengkapkan terapi radiasi untuk rawatan tumor yang sangat agresif adalah tomografi pelepasan positron (PET). Penyinaran proton tambahan ini meminimumkan jumlah radiasi di kawasan pinggir tumor dan membantu melindungi tisu sihat di sekitarnya. Sebagai contoh, jika terdapat tisu sensitif seperti membekalkan saraf dan saluran darah di sekitar tumor, rawatan PET yang disokong adalah disyorkan.

Kemoterapi juga merupakan rawatan biasa untuk barah mulut. Namun, itu tidak mencukupi sebagai satu-satunya terapi untuk penyembuhan, iaitu untuk rawatan kuratif. Oleh itu, ia biasanya digabungkan dengan terapi radiasi. Dalam kemoterapi, ubat-ubatan, yang disebut sitostatics, dengan bahan aktif seperti cisplatin, carboplatin, 5-fluorouracil, paclitaxel dan docetaxel diberikan. Mereka menghalang pembahagian dan pertumbuhan sel. Ini bermaksud bahawa sel barah dan sel lain di dalam tubuh tidak dapat berkembang biak lebih jauh.

Setelah berjaya menjalani rawatan, para doktor membuat rancangan penjagaan selepas rawatan yang sesuai, yang mungkin merangkumi terapi lanjutan. Sebahagian daripada rancangan ini adalah pemeriksaan berkala untuk mencegah kambuh dan rawatan untuk sebarang komorbiditi atau kesan sampingan. Sama pentingnya pesakit menerima sokongan psikososial sepanjang tempoh rawatan, misalnya dari ahli psiko-onkologi (doktor yang pakar dalam rawatan psikologi pesakit barah).

ramalan

Seperti kanser lain, penyembuhan dari kanser mulut bergantung pada beberapa faktor. Namun, lebih awal didiagnosis, semakin besar peluang untuk sembuh. Dalam kebanyakan kes, jika tidak dirawat, penyakit ini bertambah buruk. Ini bermaksud: semakin jauh kanser mulut berkembang, semakin teruk prognosisnya.

Pelbagai kajian menunjukkan bahawa kambuh sering berlaku dalam dua tahun rawatan yang berjaya. Semakin awal diagnosis awal dan semakin maju barah, semakin besar kemungkinan barah mulut akan berulang.

Doktor bercakap tentang kadar kelangsungan hidup lima tahun sekitar 50 peratus untuk kanser mulut. Ini bermakna separuh daripada pesakit akan mati dalam masa lima tahun setelah didiagnosis. Separuh lagi, bagaimanapun, hidup lebih lama daripada lima tahun atau sembuh.

Bolehkah Doktor Gigi Mengesan Kanser Mulut?

Oleh kerana kemudian dikesan, semakin lambat waktu dikesan, prognosis untuk kanser mulut bertambah buruk, jadi diagnosis awal adalah penting. Kanser mulut mula-mula berkembang di rongga mulut. Oleh itu, ia sering dijumpai oleh doktor gigi, tetapi juga oleh pakar lain yang berperanan dalam rawatan penyakit di kawasan mulut. Ini termasuk, misalnya, pakar telinga, hidung dan tekak, pakar ortodontik dan pakar bedah mulut.

Dalam kes barah rongga mulut, metastasis (penempatan tumor) sering berlaku. Saluran limfa atau kelenjar getah bening serta saluran darah, saraf dan tulang juga mungkin terjejas. Untuk diagnosis, oleh itu penting untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh yang juga merangkumi tisu berdekatan.

Diagnosis awal

Sekiranya disyaki barah mulut, doktor akan memeriksa rongga mulut terlebih dahulu. Dia juga mengemukakan soalan mengenai gaya hidup, misalnya sama ada pesakit merokok atau minum banyak alkohol. Untuk memeriksa rongga mulut dengan lebih dekat, doktor sering melakukan pemeriksaan cermin (endoskopi). Dia dapat mengambil sampel tisu dari kawasan yang mencurigakan (biopsi), yang kemudian diperiksa untuk sel-sel tumor.

Sekiranya kecurigaan kanser mulut disahkan, diagnostik lebih lanjut diperlukan. Karsinoma oral boleh mempengaruhi kawasan tubuh yang lain dan membentuk metastasis, misalnya di kawasan badan yang berdekatan atau lebih jauh seperti tulang rahang dan tengkorak atau di trakea hingga ke paru-paru. Untuk memeriksa ini seawal mungkin, doktor melakukan pemeriksaan lebih lanjut seperti ultrasound dan sinar-x dan, jika perlu, tomografi terkomputer (CT), tomografi resonans magnetik (MRT) atau tomografi pelepasan positron (PET).

Penting untuk menjalani pemeriksaan tahunan di doktor gigi - bukan sahaja untuk kesihatan gigi, tetapi juga untuk mengesan tumor di rongga mulut pada peringkat awal.

Bagaimana anda boleh mencegah barah mulut?

Untuk mencegah barah mulut, doktor mencadangkan, di satu pihak, untuk menahan diri dari tembakau dan pengambilan alkohol yang berlebihan. Sebaliknya, disarankan untuk menghadiri pemeriksaan rutin di doktor gigi dan mendapatkan nasihat mengenai penjagaan mulut dan pergigian yang berhati-hati.

Tags.: tumbuh-tumbuhan racun toadstool penjagaan warga tua pencegahan