Narkolepsi

Ingrid Müller adalah ahli kimia dan wartawan perubatan. Dia adalah ketua editor selama dua belas tahun. Sejak Mac 2014 dia bekerja sebagai wartawan bebas dan pengarang Focus Gesundheit, portal kesihatan ellviva.de, crossmedia live house penerbitan dan saluran kesihatan rtv.de.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Narcolepsy adalah gangguan neurologi di mana orang diserang oleh serangan tidur pada waktu siang yang luas. Semasa bercakap, makan, di meja atau di kereta bawah tanah, anda sering mengangguk dengan tiba-tiba dan tiba-tiba rebah. Terutama dalam lalu lintas atau semasa mengoperasikan mesin, ini boleh menyebabkan situasi yang sangat berbahaya. Pesakit narkolepsi tidak dapat melakukan apa-apa mengenai serangan tidur ini. Baca semua mengenai "ketagihan tidur" di sini!

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. G47

Narkolepsi: keterangan

Narkolepsi dikenali sebagai "ketagihan tidur" atau "ketagihan tidur". Ia boleh dikelaskan dalam kumpulan ketagihan tidur (hypersomnia).

Doktor membezakan antara bentuk berikut:

• Narkolepsi dengan cataplexy (kelonggaran otot) = narkolepsi klasik
• Narkolepsi tanpa cataplexy
• Narkolepsi sekunder (disebabkan oleh kecederaan pada hipotalamus atau batang otak, misalnya akibat aliran darah, tumor atau neurosarcoidosis yang tidak mencukupi)

Narkolepsi adalah penyakit neurologi yang jarang berlaku yang tidak dapat disembuhkan. Ia menemani orang seumur hidup, tetapi tidak mengancam nyawa. Pakar menganggarkan jumlah penderita narkolepsi di Jerman sekitar 40,000 - tetapi jumlah kes yang tidak dilaporkan dikatakan sangat tinggi. Salah satu sebabnya adalah bahawa memerlukan beberapa tahun untuk mendiagnosis "narkolepsi" dengan betul.

Narkolepsi: gejala

Pada orang dengan hipersomnia, bahagian otak yang mengawal kitaran tidur-bangun terganggu. Adalah tipikal narkolepsi bahawa pesakit tiba-tiba tertidur dalam situasi yang paling mustahil, misalnya di tengah perbualan, ketika makan atau di kerusi pejabat. Pada banyak pesakit narkolepsi, cataplexy ditambahkan pada serangan tidur. Di sini kawalan terhadap nada otot hilang dan otot tiba-tiba berehat - pesakit tiba-tiba rebah, tetapi sedar sepenuhnya.

Gejala berikut adalah khas dari narkolepsi dan mesti berlangsung lebih dari enam bulan untuk membuat diagnosis narkolepsi. Gejala hipersomnia adalah:

Mengantuk pada waktu siang dan keperluan tidur yang berat: Ini adalah gejala utama narkolepsi dan mempengaruhi semua orang. Situasi tertentu yang menyebabkan orang sihat malah menutup mata memicu keperluan tidur narkoleptik yang tidak dapat ditahan. Salah satu contohnya adalah senja: Acara di bilik gelap (kuliah, persidangan, pawagam, dll.) Menjadi penyeksaan atau sama sekali tidak mungkin. Situasi yang membosankan, monoton, seragam sangat kritikal. Pasif, misalnya duduk atau mendengar untuk waktu yang lama, juga membuat anda mengantuk. Anda boleh membangunkan narkoleptik. Tetapi jika dia belum cukup tidur, dia akan segera tidur.

Sekiranya narkoleptik dibanjiri oleh rasa mengantuk yang melampau, kiprah mereka menjadi tidak stabil (mereka bergoyang atau terhuyung-huyung), pengucapannya menjadi tidak jelas (kadang-kadang mereka mengoceh) dan mereka mendapat pandangan yang berkaca dan tenang. Bagi orang luar, sering kelihatan seolah-olah narkoleptik diminum. Inilah sebabnya mengapa orang-orang di sekitar mereka sering kurang memahami orang-orang dengan narkolepsi.

Cataplexy: Pada 80 hingga 90 peratus yang terkena, cataplexy ditambahkan ke narkolepsi - ini adalah gejala utama kedua. Otot tiba-tiba mengendur kerana kawalan ke atas ketegangan otot (nada otot) hilang. Kesedaran tidak kabur, tetapi pesakit tidak dapat berkomunikasi dengan sesama manusia. Pesakit biasanya mengingati sepenuhnya semua yang berlaku semasa cataplexy. Pencetus khas untuk cataplexy adalah emosi ganas seperti ketawa, kegembiraan, kejutan, ketakutan atau ketakutan.

Cataplexy biasanya hanya berlangsung beberapa saat. Sekiranya ia mempengaruhi seluruh otot, narkoleptik runtuh atau bahkan jatuh. Cataplexi yang lebih ringan, sebaliknya, hanya mempengaruhi kumpulan otot individu. Narkoleptik menjatuhkan objek kerana kekurangan ketegangan otot di tangan atau lengan. Dia juga boleh bercakap "kabur" dan tidak jelas ketika otot muka dan rahang terjejas.

Tidur malam terganggu: Gejala ini mempengaruhi sekitar 50 peratus narkoleptik. Biasanya tidak muncul tepat pada awal narkolepsi, tetapi berkembang secara beransur-ansur ketika penyakit itu berkembang. Pesakit sering bangun pada waktu malam atau terbaring di tempat tidur untuk waktu yang lama. Di samping itu, tidur agak ringan dan tidak terlalu rehat - pesakit biasanya letih pada waktu pagi. Sebilangan pesakit dengan narkolepsi merasa terdorong untuk bergerak di tempat tidur (kegelisahan motor) dan mengalami mimpi buruk. Beberapa orang berjalan kaki atau bercakap semasa mereka tidur. Ini sering menjadi cabaran bagi rakan kongsi.

Kelumpuhan tidur berlaku pada sekitar 50 peratus pesakit narkolepsi. Di sini pesakit tidak dapat bergerak atau bercakap semasa peralihan dari keadaan bangun tidur atau tidur atau sebaliknya. Kelumpuhan tidur berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit dan menyebabkan kegelisahan yang melampau. Mereka biasanya berakhir secara spontan, tetapi saudara-mara juga dapat mengakhirinya dengan berbicara dengan kuat atau menyentuhnya.

Halusinasi mempunyai hingga 50 peratus pesakit. Halusinasi seperti itu juga boleh berlaku semasa peralihan dari bangun tidur ke tidur (halusinasi hipnagogik) atau sebaliknya ketika bangun tidur (halusinasi hipnopompik). Mereka biasanya mengambil masa beberapa minit. Kandungan halusinasi boleh sangat berbeza, tetapi selalunya cukup realistik.

Tingkah laku automatik boleh berlaku apabila orang itu sangat letih dan berusaha untuk tidak menyerah pada tekanan tidur. Dia hanya terus melakukan tindakan yang telah dimulai - ini juga dapat menyebabkan situasi berbahaya. Sebagai contoh, narkoleptik melintasi jalan dengan lampu merah dan tidak memperhatikan lalu lintas. Dalam keadaan tingkah laku automatik, ia tidak lagi mencatat persekitaran dan keadaan berbahaya. Situasi berbahaya juga berlaku di dalam rumah tangga, misalnya ketika orang dengan narkolepsi memegang pisau atau menaiki tangga. Kecederaan tidak biasa. Narkoleptik biasanya tidak dapat mengingati masa tingkah laku automatik.

Sebagai tambahan kepada gejala ini, kesan sampingan narkolepsi boleh berlaku. Ini termasuk, misalnya, sakit kepala atau migrain, gangguan ingatan dan tumpuan, kemalangan, kemurungan, disfungsi ereksi dan perubahan keperibadian.

Narkolepsi: penyebab dan faktor risiko

Punca narkolepsi masih belum jelas (hipersomnia idiopatik). Doktor membincangkan bahawa narkolepsi adalah penyakit autoimun - di sini pertahanan imun diarahkan terhadap struktur tubuh sendiri. Pencetus berjangkit seperti virus influenza atau streptokokus juga dapat memainkan peranan.

Ramai pesakit dengan narkolepsi mempunyai tahap hipokretin / orexin yang lebih rendah dalam cecair serebrum dan tulang belakang mereka. Ini adalah hormon neuropeptida yang terbentuk di diencephalon (hypothalamus) dan, misalnya, mempengaruhi tingkah laku makan dan irama tidur.

Dalam hampir semua narkoleptik (98 peratus) ujian genetik untuk HLA DRB1 * 1501 dan HLA DQB1 * 0602 adalah positif. HLA bermaksud sistem antigen leukosit manusia (sistem HLA). Ia adalah sekumpulan gen manusia yang sangat penting agar sistem imun berfungsi. Lokasi gen ini (alel) tidak spesifik untuk diagnosis narkolepsi, namun, kerana ia juga dapat dikesan pada 25 hingga 35 persen populasi normal. Oleh itu, ujian genetik ini tidak mencukupi untuk satu-satunya diagnosis.

Narkolepsi: pemeriksaan dan diagnosis

Narkolepsi berada di tangan pakar. Ia mesti didiagnosis di makmal tidur atau oleh pakar neurologi atau pakar tidur yang berpengalaman (somnologist). Pertama, doktor akan bertanya mengenai sejarah perubatan anda (anamnesis). Juga penting penyakit apa yang mereka ada. Gejala mengantuk siang hari dan cataplexy berada di latar depan. Orang rapat dan ahli keluarga juga dapat memberikan maklumat yang baik di sini.

Soal selidik tidur dan buku harian tidur digunakan: Epworth Sleepiness Score (ESS), Stanford Narcolepsy Questionnaire, Ullanlinna Narolepsy Score (UNS) dan Swiss Narcolepsy Score (SNS) adalah penting. Mereka secara subjektif merekodkan seberapa baik kualiti tidur dan apa masalah tidur yang ada.

Polysomnografi: Pelbagai fungsi badan dipantau secara berterusan pada waktu malam. Biasanya, polisomnografi dilakukan di makmal tidur.Untuk mengukur biosignal, elektrod tersekat pada kulit. Lengkung otak, aktiviti otot, fungsi jantung dan pergerakan mata dicatat semasa tidur. Dengan bantuan data ini, profil tidur individu dapat dibuat dan sebarang gangguan tidur didiagnosis.

Ujian Latensi Tidur Berganda (MSLT): Pesakit harus tidur sebentar sekitar 20 minit empat hingga lima kali setiap dua jam. Ujian ini boleh digunakan untuk menguji kecenderungan tertidur dan kejadian tidur REM (SOREM) sebelum waktunya. Lazimnya narkolepsi bahawa kependaman tidur sangat singkat. Ramai pesakit menunjukkan dua atau lebih fasa SOREM pada MSLT.

Pada sesetengah pesakit, tahap hipokretin / orexin dalam CSF juga ditentukan. Sebagai tambahan, penaipan genetik HLA dapat dilakukan (HLA DRB1 * 1501 dan HLA DQB1 * 0602 dengan menggunakan sapu oral atau sampel darah). Sekiranya disyaki narkolepsi sekunder, gambar otak diambil.

Narkolepsi: Rawatan

Narkolepsi tidak dapat disembuhkan, tetapi boleh dirawat. Gejala dapat diperbaiki hingga tahap tertentu. Ubat-ubatan tertentu digunakan untuk ini.

Mengantuk pada waktu siang dapat diatasi dengan perangsang. Ubat pilihan pertama adalah Modafinil atau sodium oxybate (asid gamma-hydroxybutyric). Methylphenidate ubat ADHD juga dapat membantu beberapa pesakit.

Ubat barisan kedua adalah ephedrine, dextroamphetamine, dan kadang-kadang MAOI, yang digunakan untuk merawat kemurungan. Ini tidak disetujui untuk narkolepsi ("penggunaan di luar label").

Ubat-ubatan tersebut biasanya harus diambil secara kekal, ada yang tertakluk kepada Akta Narkotik (BtmG). Penting agar pesakit diperiksa sendiri oleh doktor secara berkala.

Cataplexy, kelumpuhan tidur, dan halusinasi dirawat dengan sodium oxybate atau antidepresan.

Terapi bukan ubat juga dapat membantu pesakit narkolepsi.

• Irama tidur / bangun yang kerap adalah penting. Sebaiknya bangun dan tidur pada waktu yang sama setiap hari.
• Ambil satu atau dua tidur siang pada waktu siang ketika keperluan tidur membanjiri anda.
• Elakkan situasi dengan risiko kecederaan atau kemalangan yang meningkat. Sebagai contoh, lebih baik memasak pada masa yang paling mungkin anda terjaga. Jadual membantu di sini.
• Penting juga untuk memberitahu orang di sekitar anda mengenai narkolepsi. Apabila rakan dan keluarga tahu, terdapat kurang kesalahpahaman dan konflik. Kerana banyak yang menafsirkan ketagihan tidur lebih sebagai kemalasan, kemurungan atau ketidakupayaan peribadi.

Narkolepsi adalah teman seumur hidup. Oleh itu, pelajari strategi untuk penerimaan yang lebih baik dan menangani narkolepsi.

Kursus penyakit dan prognosis

Narkolepsi boleh muncul untuk pertama kalinya pada usia berapa pun. Walau bagaimanapun, penyelidik telah mengenal pasti dua puncak frekuensi: pada dekad kedua antara 10 dan 20 dan pada dekad keempat antara tahun ke-30 dan ke-40. Di sekitar 20 peratus mereka yang terjejas, penyakit ini muncul dalam sepuluh tahun pertama kehidupan.

Narkolepsi boleh bermula dengan perlahan atau tiba-tiba dengan semua gejala. Keterukan penyakit boleh sangat berbeza dari orang ke orang. Kualiti hidup pesakit narkolepsi sering sangat terhad. Ramai yang tidak dapat bekerja kerana hipersomnia. Walau bagaimanapun, semakin banyak pengalaman yang ada pada orang dengan narkolepsi, semakin baik mereka dapat menanganinya.

Tags.:  gigi Anak Bayi nilai makmal