Pembekuan darah

dan Martina Feichter, penyunting perubatan dan ahli biologi

Valeria Dahm adalah penulis bebas di jabatan perubatan Dia belajar perubatan di Universiti Teknikal Munich. Sangat penting baginya untuk memberi gambaran kepada pembaca yang ingin tahu tentang bidang subjek perubatan yang menarik dan pada masa yang sama untuk mengekalkan kandungannya.

Lebih banyak mengenai pakar

Martina Feichter belajar biologi dengan farmasi subjek elektif di Innsbruck dan juga melibatkan diri dalam dunia tanaman perubatan. Dari situ tidak jauh dari topik perubatan lain yang masih memikatnya hingga ke hari ini. Dia dilatih sebagai wartawan di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja di sejak 2007 - pertama sebagai penyunting dan sejak 2012 sebagai penulis bebas.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Pembekuan darah juga dikenali sebagai hemostasis sekunder dan merupakan proses penting dalam tubuh. Melalui cascade koagulasi, pembekuan darah menutup luka pendarahan dengan bantuan gumpalan darah (trombi merah).Ketahui lebih lanjut mengenai faktor pembekuan yang berbeza dan bagaimana pembekuan darah berfungsi di sini.

Apa itu pembekuan?

Walaupun hemostasis primer hanya menutup pendarahan sementara, pembekuan darah (hemostasis sekunder) menutup rapat dengan bantuan "trombus merah". Ia terdiri terutamanya dari fibrin berangkai silang dan sel darah merah yang tersimpan di dalamnya.

Mekanisme pembekuan kompleks juga disebut secara keseluruhan sebagai lata koagulasi. Yang terpenting, pelbagai faktor pembekuan terlibat. Ini mempunyai nama mereka sendiri, tetapi juga diberi nombor dengan angka Romawi. Mereka hanya akan diaktifkan sebelum digunakan. Ini melindungi daripada pembentukan trombi yang tidak disengajakan dan tidak diingini, yang dapat menyekat kapal.

Sebilangan nama faktor pembekuan berubah apabila diaktifkan. Sebagai tambahan, "a" kecil ditambahkan selepas angka Rom bagi faktor. Jadi fibrinogen (faktor I) menjadi fibrin (faktor Ia) dan prothrombin (faktor II) menjadi trombin (faktor IIa).

Pembekuan darah: proses

Pembekuan darah dapat dibahagikan kepada jalur ekstrinsik dan intrinsik, yang berlaku pada kelajuan yang berbeza, tetapi keduanya bertemu pada bahagian akhir yang sama.

Laluan ekstrinsik pembekuan darah

Kami berdarah dari luka ketika saluran darah juga cedera. Dengan kecederaan kapal, dinding bahagian dalam kapal, endotelium, juga rosak. Sebagai tambahan kepada banyak bahan lain, faktor tisu yang disebut (tromboplastin tisu, faktor III) terletak di bawah endotelium. Sekiranya berlaku kecederaan, ia mengaktifkan faktor VII dalam darah untuk membentuk faktor VIIa. Ini seterusnya mengaktifkan faktor X menjadi faktor Xa.

Pembekuan ekstrinsik berlaku dalam beberapa saat.

Laluan intrinsik pembekuan darah

Sebagai tambahan kepada faktor III, terdapat juga kolagen di bawah endotelium, yang memainkan peranan penting dalam hemostasis primer. Di samping itu, ia mengaktifkan faktor XII bersama dengan dua bahan lain (kallikrein dan kininogen). Ini seterusnya mengaktifkan faktor XI (ke faktor XIa), yang seterusnya mengaktifkan faktor IX (ke faktor IXa). Bersama dengan faktor VIIIa (serta ion kalsium dan fosfolipid), faktor IXa membentuk faktor X menjadi faktor Xa.

Pembekuan intrinsik berlaku dalam beberapa minit.

Laluan akhir biasa

Sistem pembekuan ekstrinsik dan intrinsik berakhir dengan pengaktifan faktor pembekuan X (kepada faktor Xa) dan kemudian memasuki segmen akhir umum: faktor Xa membentuk kompleks faktor Xa-Va (prothrombinase) dengan faktor Va. Prothrombinase mengaktifkan faktor II ke faktor IIa (trombin). Thrombin membelah bahagian kecil faktor I (fibrinogen), monomer fibrin (faktor Ia). Mereka dilekatkan bersama dengan bantuan faktor XIIIa.

Rangkaian fibrin yang stabil ini menguatkan platelet darah (trombosit) yang sudah saling melekat di lokasi kebocoran vaskular. Sel darah merah terperangkap dalam jaring, mewujudkan trombus merah. Dalam perjalanan selanjutnya, sel-sel tisu penghubung berhijrah ke trombus, di mana penyembuhan luka bermula.

Faktor pembekuan: jadual

Terdapat 12 faktor pembekuan yang berbeza, yang terdiri dari I hingga XIII. Tidak ada faktor VI.

Angka Rom	Nama keluarga
Saya	Fibrinogen
II	Prothrombin
III	Faktor Tisu, Tromboplastin Tisu
IV	kalsium
V	Pro-pemecut
VII	Proconvertin
VIII	Faktor Antihemofilia A.
IX	Faktor antihemofilia B atau faktor Krismas
X	Faktor Stuart Prower
XI	Antensenden tromboplastin plasma (PIBG)
XII	Faktor Hageman
XIII	faktor penstabilan fibrin

Faktor pembekuan lata koagulasi juga saling memperkuat dengan cara yang belum diperjelaskan. Oleh itu, protein yang berbeza diperlukan, yang sebahagiannya menghalang pembekuan, sehingga keseimbangan timbul. Ini termasuk antitrombin, protein C dan protein S.

Antithrombin

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai protein ini dalam artikel Antithrombin.

Bilakah anda memeriksa pembekuan darah?

Sekiranya seseorang berdarah untuk waktu yang lama kerana kecederaan, ujian makmal mesti dilakukan untuk mengelakkan gangguan hemostasis primer atau hemostasis sekunder (pembekuan darah). Gangguan pendarahan seperti itu boleh menjadi kongenital atau diperolehi.

Pembekuan darah juga diperiksa pada orang dengan penyakit hati kerana hati adalah tempat faktor pembekuan dihasilkan.

Dengan menentukan pembekuan darah, rawatan antikoagulan dengan antikoagulan oral (seperti phenprocoumon atau warfarin) juga dapat dikendalikan.

Pembekuan darah diperiksa secara rutin sebelum operasi untuk mengesampingkan peningkatan risiko pendarahan.

Nilai pantas / INR

Sekiranya jalur pembekuan darah ekstrinsik terganggu, maka nilai Quick yang disebut akan diturunkan. Sebab yang mungkin adalah, misalnya, kekurangan vitamin K, yang diperlukan hati untuk menghasilkan faktor pembekuan II, VII, IX dan X.

Pada sesetengah orang, faktor pembekuan individu berkurang kerana penyakit keturunan. Sebagai contoh, kekurangan faktor VIII disebut sebagai hemofilia A dan kekurangan faktor IX disebut sebagai hemofilia B. Dalam kedua kes, darah beku sangat perlahan - jadi pendarahan sukar dihentikan.

Penyakit hati seperti sirosis hati juga boleh menjadi penyebab penurunan nilai Pantas.

Pengambilan ubat antikoagulan dengan kumarin juga mengurangkan nilai Pantas. Walau bagaimanapun, pengeluaran faktor pembekuan yang berkurang diinginkan di sini (contohnya selepas embolisme paru atau dalam kes fibrilasi atrium).

Sebaliknya, pengambilan ubat penenang (barbiturat) atau penisilin antibiotik dapat meningkatkan nilai Pantas.

Nilai cepat boleh berbeza bergantung pada kaedah ujian. Itulah sebabnya "International Normalized Ratio" (INR) diperkenalkan, yang menjadikan nilai Quick dapat dibandingkan. INR terlalu tinggi dengan nilai Pantas yang dikurangkan dan terlalu rendah dengan peningkatan nilai Pantas.

Masa Tromboplastin Separa (PTT)

Untuk memeriksa jalur intrinsik, masa tromboplastin separa (PTT) diukur. Ia meningkat dalam gangguan bahagian pembekuan darah ini. Ini adalah kes dengan hemofilia yang disebutkan di atas. Gangguan pembekuan darah lain (seperti sindrom von Willebrand) dan rawatan dengan heparin antikoagulan juga mengurangkan PTT.

Sebaliknya, masa tromboplastin separa dapat dikurangkan semasa kehamilan, melalui penggunaan pil kontraseptif dan selepas pembedahan.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya nilai pembekuan darah berubah?

Penyimpangan yang lebih kecil biasanya tidak menjadi perhatian. Namun, jika perubahan pembekuan darah menunjukkan penyakit, ujian dan pemeriksaan lebih lanjut dilakukan sehingga diagnosis akhir dibuat. Dalam kes ini, doktor anda akan membincangkan cara meneruskannya.

Dalam kes rawatan dengan antikoagulan, nilai pembekuan darah yang menyimpang (dalam julat tertentu) adalah tujuan terapi.

Tags.:  kaki sihat Diagnosis perkongsian seks