Keracunan darah

Fabian Dupont adalah penulis bebas di jabatan perubatan Pakar perubatan manusia telah bekerja untuk kerja ilmiah di Belgium, Sepanyol, Rwanda, Amerika Syarikat, Great Britain, Afrika Selatan, New Zealand dan Switzerland. Fokus tesis kedoktorannya adalah neurologi tropika, tetapi minat khasnya adalah kesihatan awam antarabangsa dan komunikasi fakta perubatan yang dapat difahami.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Keracunan darah (sepsis) menggambarkan reaksi keradangan di dalam badan terhadap jangkitan yang menyebar ke seluruh badan melalui darah. Keracunan perkataan Jerman sering disalahpahami di sini kerana ia sebenarnya adalah reaksi pertahanan imun yang tidak dapat menghilangkan jangkitan darah oleh patogen. Baca lebih lanjut mengenai perkembangan dan rawatan keracunan darah di sini.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. A39A41A40R57P36R65

Keracunan darah: keterangan

Keracunan darah tidak disebabkan oleh adanya patogen dalam darah, seperti yang sering diasumsikan, tetapi oleh reaksi tubuh terhadap mereka. Keracunan darah biasanya disebabkan oleh bakteria. Dalam kes yang jarang berlaku, keracunan darah dipicu oleh virus, protozoa atau patogen kulat (Candida). Sistem kekebalan tubuh berusaha untuk mempertahankan diri daripada patogen, tetapi pertarungan ini tidak hanya membahayakan penyusup, tetapi juga tubuh itu sendiri. Sepsis adalah penyakit yang berpotensi mengancam nyawa dan harus dirawat secara konsisten secepat mungkin. Perbezaan dibuat dalam definisi sepsis bergantung kepada keparahan keracunan darah.

Bentuk sepsis

Sekiranya anda menjumpai bakteria dalam darah (bakteremia), itu tidak bermaksud anda mengalami keracunan darah. Penemuan sedemikian tidak mempunyai nilai penyakit. Contohnya, sejumlah kecil bakteria menembusi aliran darah melalui kecederaan mikro pada gusi ketika menggosok gigi, tanpa mencetuskan reaksi keradangan seluruh badan. Sistem kekebalan tubuh yang sihat dapat dengan mudah mengatasi sejumlah kecil patogen. Hanya apabila ini tidak lagi berlaku dan seseorang jatuh sakit akibat pertengkaran ini, seseorang bercakap mengenai keracunan darah (sepsis). Tanda-tanda keracunan darah yang paling penting adalah gejala berikut pada orang dewasa:

penyimpangan suhu badan naik atau turun (38 ° C)
degupan jantung meningkat (> 90 degupan / minit)
peningkatan kadar pernafasan (> 20 nafas / minit)
perubahan bilangan sel darah putih dalam darah (leukosit) (12,000 / µL)

Sekiranya perkara ini dipenuhi, seseorang bercakap mengenai SIRS (Sindrom Respons Keradangan Sistemik), tetapi belum sepsis.

SIRS (Sindrom Respons Keradangan Sistemik)

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai pencetus dan kejadian reaksi keradangan sistemik dalam badan dalam artikel SIRS.

Kriteria keracunan darah (sepsis) dipenuhi sebaik sahaja penyebab jangkitan badan dapat dijangkiti. Sekiranya organ terganggu fungsinya, seseorang bercakap mengenai sepsis yang teruk mengikut definisi sepsis. Kegagalan organ boleh disebabkan oleh pembekuan darah, penurunan tekanan darah atau reaksi terhadap zat utusan tubuh sendiri, yang sebenarnya berfungsi untuk melawan patogen. Risiko mati akibat sepsis yang teruk adalah sekitar 47 peratus.

Sekiranya, disebabkan oleh reaksi keradangan endogen ini, tekanan darah tidak lagi dapat disimpan pada tahap yang mencukupi, seseorang berbicara tentang "kejutan septik". Tahap akhir keracunan darah ini seterusnya membahayakan bekalan darah ke organ-organ penting dan mengakibatkan kematian di lebih separuh daripada mereka yang terjejas.

Kejutan septik

Dalam artikel Septic Shock anda dapat mengetahui lebih lanjut mengenai risiko pada tahap akhir keracunan darah.

Sepsis neonatal

Kes keracunan darah khas adalah sepsis yang baru lahir. Ia menggambarkan keracunan darah pada bayi pada bulan pertama kehidupan. Perbezaan biasanya dibuat antara dua jenis, bergantung pada seberapa cepat sepsis berlaku selepas kelahiran.Apa yang disebut sepsis onset awal, di mana patogen kemungkinan besar disebarkan oleh ibu semasa proses kelahiran, berlaku dalam empat hari pertama kehidupan. Kemudian seseorang bercakap tentang sepsis awal. Walau bagaimanapun, kajian baru menunjukkan bahawa bahagian ini tidak mempunyai kaitan yang signifikan dengan rawatan.

Kriteria sepsis untuk sepsis neonatal lebih sukar dikenal pasti daripada pada pesakit dewasa. Sepsis yang baru lahir dikhuatiri kerana perjalanannya yang sempurna. Pada bayi, keracunan darah dapat berubah menjadi penyakit yang mengancam nyawa dengan lebih cepat. Sebagai peraturan, ibu diperiksa bakteria di farajnya sebelum kelahiran yang berpotensi membahayakan anak. Oleh kerana penyelidikan ini dan peraturan kebersihan yang ketat, kejadian kes sepsis yang baru lahir di negara perindustrian telah berkurang secara drastis selama satu dekade terakhir.

Keracunan darah: gejala

Anda boleh membaca semua yang perlu anda ketahui mengenai tanda-tanda sepsis khas dalam artikel Keracunan darah - gejala.

Keracunan darah: penyebab dan faktor risiko

Pada prinsipnya, setiap jangkitan boleh menyebabkan sepsis (keracunan darah), tetapi tidak semestinya. Keracunan darah tidak dapat dicegah dengan cara yang disasarkan. Namun, pada prinsipnya, disarankan agar infeksi dirawat oleh dokter pada tahap awal, walaupun pada awalnya kelihatan tidak berbahaya.

Pada awal sepsis (keracunan darah) terdapat jangkitan lokal, penyebabnya biasanya bakteria, kadang-kadang virus, jamur (Candida sepsis) atau apa yang disebut protozoa (organisma bersel tunggal). Sistem kekebalan tubuh memulakan reaksi pertahanan terhadap penyusup dalam bentuk keradangan: aliran darah ke tisu yang dimaksud meningkat, kebolehtelapan saluran darah meningkat. Dengan cara ini, sejumlah besar sel darah putih (leukosit) dapat sampai ke tempat jangkitan dan memasuki tisu, di mana mereka menghilangkan patogen dan sel yang musnah.

Walau bagaimanapun, pertahanan sistem kekebalan yang pekat kadang-kadang tidak mencukupi untuk membatasi jangkitan di mana ia berasal dan akhirnya untuk menghapuskannya. Patogen kemudian mendapat bahagian atas: patogen dan toksinnya memasuki aliran darah. Menurut definisi sepsis, dalam hal ini seseorang tidak berbicara tentang keracunan darah, tetapi pada awalnya mengenai bakteremia (bakteria dalam darah).

Sekiranya bahan-bahan ini mencetuskan reaksi keradangan di seluruh badan, seseorang akan membincangkan sepsis yang biasa. Gejala sepsis yang berkaitan adalah berkaitan dengan pertempuran seluruh badan antara sistem imun dan patogen. Pembuluh darah di seluruh badan melebar dan menyebabkan penurunan tekanan darah, tanda-tanda keradangan dalam darah meningkat secara drastik, jantung dan paru-paru berusaha untuk mengimbangi kekurangan aliran darah kembali dan pengayaannya dengan oksigen dengan peningkatan pekerjaan, yang meningkatkan pernafasan dan degupan jantung.

Darah membeku lebih cepat kerana aliran darah yang berubah serta kerosakan pada saluran dan tisu oleh patogen dan sistem imun. Berdasarkan kriteria sepsis, seseorang bercakap mengenai sepsis yang teruk sebaik sahaja organ-organ yang rusak dalam fungsinya oleh pembuluh kecil tersumbat (trombi) atau bahan berbahaya lain.

Sekiranya daya pam jantung tidak lagi mencukupi untuk mengangkut darah yang cukup ke organ penting, ia juga disebut sebagai kejutan septik.

Kumpulan risiko: sepsis

Keracunan darah pada prinsipnya dapat disebabkan oleh jangkitan lokal (seperti radang paru-paru atau jangkitan saluran kencing). Tidak jarang jangkitan hospital (nosokomial) menjadi penyebab sepsis. Risiko keracunan darah sangat tinggi dengan:

sangat muda (bayi baru lahir) dan juga orang yang sangat tua
sistem imun yang lemah (mis. kerana kemoterapi untuk barah atau terapi kortison dosis tinggi untuk reumatik atau penyakit pernafasan)
Luka atau kecederaan (mis. Luka bakar besar)
Rawatan dan pemeriksaan tertentu (misalnya kateter pada saluran darah, kateter kencing, saliran luka)
Ketagihan (mis. Alkoholisme, ketagihan dadah)
Kecenderungan genetik untuk sepsis

Keracunan darah: pemeriksaan dan diagnosis

Sekiranya disyaki keracunan darah, kriteria sepsis berikut diperiksa:

Kehadiran jangkitan, misalnya melalui pengesanan mikrobiologi patogen pada sampel pesakit (sampel darah, sampel air kencing, swab luka) atau pneumonia berdasarkan sinar-X
Demam (sekurang-kurangnya 38 darjah Celsius) atau suhu rendah (36 darjah Celsius atau kurang), diukur dengan termometer di dubur (rektum), di saluran darah (intravaskular), atau di pundi kencing (intravena)
Denyutan jantung sekurang-kurangnya 90 denyutan seminit (takikardia)
perubahan tertentu dalam jumlah darah besar: bilangan leukosit (sel darah putih) sama ada meningkat (≥ 12,000 / µL) atau menurun (≤ 4,000 / µL) atau r sepuluh persen neutrofil yang belum matang (subkumpulan sel darah putih)
Peningkatan parameter keradangan CRP (C-reactive protein) atau pro-calcitonin
Fungsi organ yang rosak, misalnya di otak (perhatian terhad, disorientasi, kegelisahan, kekeliruan, kecelaruan, koma, kehilangan perasaan di bahagian badan, pergerakan terhad), hati (peningkatan enzim hati dan bilirubin, perubahan warna kulit), ginjal (penurunan pengeluaran air kencing, pH darah menurun, peningkatan nilai kreatinin), paru-paru (penurunan oksigen dan peningkatan kandungan karbon dioksida dalam darah)
Gangguan pembekuan, penurunan jumlah platelet darah (trombosit)

Sebaik sahaja sekatan fungsi organ ditentukan, seseorang akan bercakap mengenai sepsis yang teruk. Ini juga berlaku jika penyebab sepsis belum dijelaskan. Sekiranya terdapat penurunan tekanan darah yang kritikal, seseorang akan bercakap mengenai kejutan septik.

Keracunan darah: rawatan

Prasyarat untuk rawatan sepsis yang berjaya adalah rawatan penyakit yang mendasari - iaitu, jangkitan yang menyebabkan keracunan darah. Ia boleh dilakukan secara pembedahan atau melalui ubat. Jadi rawatan keracunan darah selalu dimulakan dengan mencari sumber jangkitan. Contohnya, apendiks yang meradang atau prostesis sendi yang dijangkiti boleh menjadi pencetus. Bahkan perkara yang kelihatan biasa seperti akses vaskular di lengan atau kateter kencing boleh menyebabkan keracunan darah.

Selalunya tumpuan adalah pada paru-paru, di perut, saluran kencing, di kulit, tulang dan sendi, gigi atau di sistem saraf pusat (mis. Meningitis, ensefalitis). Bahan asing di dalam tubuh juga dapat menjadi lokasi sumber jangkitan, misalnya skru dan piring yang digunakan dalam pembedahan tulang atau "IUD" (IUD) untuk kontrasepsi.

Sekiranya mungkin, titik permulaan sepsis ini dihapuskan secepat mungkin - dalam jargon teknikal prosedur ini disebut "pemulihan". Namun, sekitar 20 peratus pesakit sepsis, asal jangkitan tidak dapat dijumpai.

Rawatan sepsis sederhana

Sekiranya sepsis sederhana, biasanya tidak perlu tinggal di unit rawatan rapi. Dalam hal ini, memadai untuk menghilangkan sumber jangkitan dan memulai terapi antibiotik, kerana bakteria biasanya bertanggung jawab atas keracunan darah. Sekiranya jangkitan kulat (Candida sepsis), virus atau parasit, ini mesti ditangani dengan sewajarnya.

Rawatan sepsis yang teruk

Dalam kes keracunan darah yang teruk, selain menghilangkan sumber jangkitan dan terapi antibiotik, fungsi organ yang dibatasi juga harus dipertimbangkan. Dengan kursus sepsis yang lebih berbahaya ini, peralatan unit rawatan rapi sebenarnya selalu diperlukan.

Walau bagaimanapun, patogen harus diberi nama dan analisis dengan tepat agar dapat memilih terapi yang terbaik. Bergantung pada patogen, anda kemudian boleh memilih, sebagai contoh, antibiotik atau agen antijamur (antimikotik).

Langkah-langkah tambahan rawatan sepsis di unit rawatan rapi termasuk:

penggantian cecair melalui infusi dan kemungkinan larutan nutrien sekiranya pesakit tidak lagi boleh makan. Yang terakhir ini juga boleh dilakukan melalui tiub melalui hidung ke perut (saluran gastrik)
jika perlu, penggantian sel darah dan plasma dengan transfusi
Menyokong fungsi organ yang terjejas, misalnya melalui pengudaraan buatan sekiranya berlaku kegagalan (dialisis) paru-paru atau dialisis, yang melegakan ginjal dari tugas menyaring darah.
pentadbiran ubat penahan sakit dan ubat penenang
Sekiranya perlu, gula darah menurunkan terapi insulin, kerana kadar gula darah meningkat pada beberapa pesakit dengan sepsis
Pencegahan ulser tekanan yang disebut - ulser di perut atau duodenum yang disebabkan oleh tekanan dan boleh menyebabkan pendarahan. Inhibitor pam Proton atau penghalang reseptor histamin-2 digunakan terutamanya.
pemberian ubat antikoagulan untuk mencegah pembekuan darah (trombosis), yang boleh terbentuk di mana sahaja di badan sekiranya berlaku sepsis yang teruk

Terapi yang lebih baru dengan antibodi tiruan (imunoglobulin) dapat dipertimbangkan dalam kes yang teruk. Walau bagaimanapun, masih ada kekurangan pengetahuan mengenai antibodi mana yang paling berkesan dalam bentuk sepsis. Atas sebab ini, rawatan keracunan darah ini belum digalakkan sebagai standard.

Rawatan Kejutan Septik

Sebagai tambahan kepada intervensi yang disebutkan, ada masalah tambahan kejutan septik bahawa tekanan darah yang mencukupi dan fungsi mengepam jantung mesti dipastikan agar dapat terus membekalkan semua organ dengan darah yang mencukupi.

Bahan yang disebut vasopressor (vasoconstricting) meningkatkan tekanan darah apabila ia turun akibat kejutan septik. (lihat kriteria sepsis di bahagian "Gejala").

Usaha juga dilakukan untuk menjaga kapal dalam keadaan penuh dengan membekalkan sejumlah besar cairan melalui infusi, kerana banyak darah meresap ke pinggir (lengan, kaki, tisu) dan juga di tisu dan tidak mengalir kembali ke jantung cukup cepat. Selalunya, pesakit juga mesti berventilasi secara artifisial pada ketika ini.

Keracunan darah: kursus penyakit dan prognosis

Jalan keracunan darah biasanya selalu sama: Bakteria memasuki aliran darah dari mana saja di dalam badan dan menyebar melalui aliran darah (bakteremia). Sekiranya badan tidak dapat membatasi jangkitan, sepsis berlaku. Tanpa rawatan, memerangi patogen keracunan darah semakin meningkat, sehingga akhirnya menyebabkan kerosakan pada saluran darah dan organ (sepsis teruk). Kelajuan di mana ia berkembang bergantung pada patogen penyebab, usia pesakit dan kecekapan sistem ketahanannya.

Dalam perjalanan sepsis selanjutnya, kegagalan kardiovaskular boleh berlaku. Kemudian aliran darah ke organ penting tidak lagi dijamin, dan seseorang bercakap mengenai kejutan septik. Semakin awal anda memulakan rawatan, semakin baik peluang anda untuk sembuh sepenuhnya. Kerosakan organ sering meninggalkan kerosakan seumur hidup - misalnya, fungsi ginjal yang terhad atau gagal, yang memerlukan dialisis sepanjang hayat (mencuci darah).

Pada beberapa pesakit, keracunan darah tidak dapat dirawat dengan baik dan sepsis menyebabkan kematian. Secara kasar, seseorang dapat mengatakan bahawa risiko kematian akibat sepsis meningkat sekitar satu persen per jam di mana orang yang berkenaan tidak dirawat dengan secukupnya. Setelah sehari tanpa rawatan, risikonya sudah 24 persen. Dalam sepsis yang teruk dengan kerosakan organ, 47 peratus pesakit tidak selamat dari penyakit ini. Dalam kejutan septik, sekitar 60 peratus mati akibat peredaran darah akibat keracunan darah.

Risiko kerosakan akibatnya

Walaupun selepas keluar dari hospital, banyak pesakit masih mengalami kesan keracunan darah jangka panjang seperti kerosakan saraf (polyneuropathies), kelemahan otot atau tekanan selepas trauma, dan juga kemurungan. (kerosakan saraf mikroskopik)

Cara terbaik untuk mengelakkan akibat keracunan darah adalah dengan memberitahu doktor pada peringkat awal mengenai sebarang gejala. Perkara ini berlaku terutamanya bagi orang-orang yang ditempatkan di hospital atau kemudahan rawatan, untuk pesakit yang mengalami gangguan imun dan dikendalikan baru-baru ini. Kumpulan pesakit ini harus memberitahu doktor mereka dengan segera sekiranya mereka demam, menggigil, sesak nafas dan / atau pening.

Pencegahan juga merupakan masalah penting di hospital. Langkah-langkah kebersihan, rawatan luka yang baik dan perlindungan yang berterusan terhadap pesakit imunokompromi dalam banyak kes dapat mencegah keracunan darah.

Tags.: Anak Bayi kelahiran kehamilan kecergasan