Ubat korona: adakah klorokuin berbahaya?

Florian Tiefenböck belajar perubatan manusia di LMU Munich. Sejak itu, dia menyertai sebagai pelajar pada bulan Mac 2014 dan telah menyokong pasukan editorial dengan artikel perubatan sejak itu. Setelah mendapat lesen perubatan dan pekerjaan praktikalnya dalam perubatan dalaman di University Hospital Augsburg, dia telah menjadi anggota tetap pasukan sejak Disember 2019 dan, antara lain, memastikan kualiti perubatan alat

Lagi kiriman oleh Florian Tiefenböck Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Pelbagai ubat yang sudah diketahui untuk rawatan pesakit Covid 19 kini sedang disiasat dalam banyak kajian di seluruh dunia - salah satunya adalah klorokuin. Ini kini menjadi tajuk utama kerana kesan sampingan yang serius dalam kajian Brazil yang lebih kecil: Terdapat ancaman aritmia jantung yang mengancam nyawa.

Doktor sedang meneliti kaedah rawatan untuk Covid-19 dengan kelajuan penuh. Dengan berbuat demikian, mereka bergantung pada ubat-ubatan yang sudah diketahui dan diluluskan untuk rawatan penyakit lain. Dalam kes seperti ini, profesional perubatan membicarakan penggunaan label. Dengan cara ini, para pakar ingin menjimatkan masa - kerana memerlukan masa bertahun-tahun untuk mengembangkan bahan aktif baru sebelum disetujui.

Klorokuin melawan Covid-19

Salah satu ubat ini adalah ubat anti-malaria klorokuin dan bentuk hidroksiklorokuin yang sedikit diubah secara kimia. Doktor kini menggunakan bahan aktif ini sebagai sebahagian daripada kajian klinikal untuk rawatan Covid-19 setelah ada petunjuk dari China dan Perancis, antara lain bahawa ubat itu dapat membantu. Ubat ini juga berfungsi dalam eksperimen kultur sel.

Atas dasar ini, Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) dan British Oxford University kini memeriksa kedua-dua ejen tersebut. Tetapi penggunaannya membawa risiko. Ini juga ditunjukkan oleh kajian Brazil, yang kini telah dibatalkan oleh penyelidik kerana kesan sampingan yang serius. Terlalu banyak pesakit mengalami aritmia teruk atau kerosakan otot jantung.

Apa itu klorokuin?

Doktor biasanya menggunakan chloroquine dan hydroxychloroquine untuk bentuk malaria tertentu (quartana malaria). Doktor kadang-kadang juga menetapkan ubat untuk rematik. Cara kerjanya betul-betul tidak jelas.

Kedua-dua bahan aktif tersebut sebenarnya boleh diterima dan selamat. Tetapi pesakit yang dirawat selama ini kebanyakannya masih muda. Anda tidak mempunyai penyakit serius sebelumnya dan hampir tidak mengambil ubat lain. Di samping itu, dos yang ditetapkan agak rendah.

Kesan sampingan yang diketahui

Kesan sampingan boleh berlaku dengan rawatan biasa, seperti:

Tindak balas alahan
Kerosakan retina pada mata
Mual, muntah, cirit-birit
Turun naik kadar gula dalam darah
Sakit kepala atau sakit otot
pening
Keresahan, kekeliruan
Khayalan
Kemiskinan sel platelet atau imun
Kerosakan otot jantung
Tekanan darah rendah
Aritmia jantung (pemanjangan masa QT, sindrom QT panjang)

Kesan sampingan yang serius mungkin berlaku

Penyelidik Kanada baru-baru ini memberi amaran mengenai kesan sampingan klorokuin dan hidroksiklorokuin yang kadang-kadang teruk, seperti yang dilaporkan oleh Jurnal Perubatan Jerman. Terutama tinggi atau berlebihan boleh menyebabkan sawan, koma atau serangan jantung.

Kesan sampingan yang serius juga kelihatan berlaku terutamanya ketika pesakit mengambil klorokuin bersama dengan ubat lain. Ini boleh menyebabkan aritmia jantung yang mengancam nyawa atau membawa maut.

Kajian Brazil menunjukkan peningkatan komplikasi

Pasukan di Institut Tropika di Manaus di negara Amazon Brazil baru-baru ini memerhatikan komplikasi seperti itu. Para doktor telah merawat pesakit COVID-19 dengan klorokuin. Mereka memilih dos yang berbeza.

Para penyelidik pada awalnya ingin memeriksa ubat tersebut pada 440 pesakit, tetapi kini terpaksa menghentikan kajian setelah 81 pesakit pertama. Pesakit mengalami aritmia jantung sejak awal, terutamanya jika mereka mengambil klorokuin dalam dos yang tinggi.

Kematian akibat klorokuin?

Sebelas pesakit meninggal dunia dalam seminggu dari awal kajian. Dua dari mereka mengalami fibrilasi ventrikel yang membawa maut. Di samping itu, nilai makmal kreatin kinase miokard meningkat dua lagi - petunjuk kerosakan otot jantung. Pada akhirnya, terdapat juga kadar kematian yang lebih tinggi dengan pemberian klorokuin dengan dos tinggi.

Sejauh mana klorokuin sahaja penyebab komplikasi ini tidak dapat ditentukan dengan tepat. Tidak ada kumpulan perbandingan yang mengambil plasebo (penyediaan dummy) atau bahan aktif lain. Tetapi para doktor percaya bahawa dapat difahami bahawa kerosakan pada otot jantung dan irama jantung mendorong kematian.

Interaksi berbahaya

Masalah yang relevan semasa menggunakan klorokuin terhadap Covid-19 adalah interaksi dengan ubat lain. Ini juga boleh membawa akibat yang serius dalam konteks kajian Brazil.

Antibiotik: Semua pesakit kajian juga diberi antibiotik azithromycin, yang juga dapat digunakan sendiri untuk mengganggu degupan jantung dengan serius.
Ubat selesema: Banyak pesakit dalam kajian Brazil juga menerima oseltamivir ubat selesema. Interaksi antara klorokuin dan ubat selesema juga boleh menjadi penyebab kesan sampingan yang kuat.
Ubat HIV: Penyelidik juga melaporkan interaksi antara klorokuin dan ubat kombinasi lopinavir / ritonavir. Dalam kombinasi dengan ubat HIV, klorokuin boleh memberi kesan berbahaya pada degupan jantung.
Ubat reumatoid: Adalimumab atau azathioprine, dalam kombinasi dengan klorokuin, dapat menekan pembentukan darah.
Imunosupresan: Methotrexate dan siklosporin meningkatkan kesan klorokuin, yang bermaksud bahawa dos rendah walaupun mempunyai kesan yang kuat.

Pesakit jantung sangat berisiko

Kesan sampingan pada jantung adalah masalah terutama bagi pesakit Covid-19 - kerana banyak orang yang mendapat Sars-Cov-2 juga menderita penyakit sebelumnya, misalnya jantung. Oleh itu, ubat seperti klorokuin, yang boleh mengganggu otot jantung atau irama degupannya, sangat kritikal.

Hal ini berlaku terutama pada dos yang tinggi, seperti yang dicadangkan oleh pihak berkuasa China dan Amerika. Oleh itu, mereka mesti dilihat secara kritikal dalam setiap kes dan tidak sesuai untuk setiap pesakit Covid-19.

Walau bagaimanapun, kombinasi dengan ubat lain juga merupakan bahaya khusus bagi pesakit jantung.Yayasan Jantung Jerman, antara lain, telah memberi amaran terhadap pemberian bersama klorokuin dan azitromisin. "Kami tahu bahawa salah satu daripada dua ubat tersebut boleh menyebabkan aritmia jantung malignan dan terapi gabungan kedua-dua ubat tersebut sebenarnya dilarang," kata Profesor Thomas Meinertz dari Lembaga Penasihat Ilmiah Yayasan Jantung Jerman dalam siaran akhbar.

Gunakan hanya seperti yang diarahkan oleh doktor

Menurut Deutsches Ärzteblatt, bahaya klorokuin juga ditunjukkan dalam laporan kes terbaru. Mengikut ini, beberapa orang mati setelah mengambil bahan aktif chloroquine atau hydroxychloroquine secara bebas - tanpa preskripsi doktor.

Oleh itu, para pakar mengesyorkan agar anda selalu berjumpa doktor sebelum mengambil klorokuin, yang mungkin masih terdapat dalam satu atau peti pertolongan cemas yang lain. Dia dapat memeriksa interaksi dengan ubat lain dengan teliti.

Tags.: ubat-ubatan remaja kecergasan sukan