Neuroborreliosis
dan Martina Feichter, penyunting perubatan dan ahli biologiFabian Dupont adalah penulis bebas di jabatan perubatan Pakar perubatan manusia telah bekerja untuk kerja ilmiah di Belgium, Sepanyol, Rwanda, Amerika Syarikat, Great Britain, Afrika Selatan, New Zealand dan Switzerland. Fokus tesis kedoktorannya adalah neurologi tropika, tetapi minat khasnya adalah kesihatan awam antarabangsa dan komunikasi fakta perubatan yang dapat difahami.
Lebih banyak mengenai pakarMartina Feichter belajar biologi dengan farmasi subjek elektif di Innsbruck dan juga melibatkan diri dalam dunia tanaman perubatan. Dari situ tidak jauh dari topik perubatan lain yang masih memikatnya hingga ke hari ini. Dia dilatih sebagai wartawan di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja di sejak 2007 - pertama sebagai penyunting dan sejak 2012 sebagai penulis bebas.
Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.
Neuroborreliosis adalah bentuk borreliosis Lyme. Ia berkembang ketika bakteria Borrelia menyebar di dalam badan dan menyerang otak atau saluran saraf. Gejala yang dihasilkan bervariasi. Ini boleh menjadikan diagnosis sukar. Di sini anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai gejala, diagnosis dan rawatan neuroborreliosis.
Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. M01G01A68
Neuroborreliosis: gejala dan kursus
Doktor membezakan antara neuroborreliosis awal dan akhir (kronik). Dengan neuroborreliosis awal, gejala-gejala itu berlangsung dari beberapa minggu hingga berbulan-bulan, dan dengan neuroborreliosis dari bulan hingga bertahun-tahun.
Neuroborreliosis awal: gejala
Neuroborreliosis awal terdapat di lebih daripada 98 peratus daripada semua pesakit neuroborreliosis. Gejala pertama muncul dalam beberapa minggu hingga beberapa bulan selepas jangkitan dengan patogen borreliosis (melalui gigitan kutu).
Biasanya, radang meninges yang menyakitkan dan tidak bernanah dan akar saraf saraf tunjang berkembang. Doktor bercakap mengenai meningopolyradiculitis di sini. Ia menampakkan dirinya dengan kesakitan saraf yang luar biasa.Mereka yang terjejas menggambarkan kesakitan itu seperti terbakar, menindik, menggigit atau merobek dan menderita terutamanya pada waktu malam.
Di samping itu, kelumpuhan dan kelumpuhan lembap boleh berlaku. Sebagai contoh, neuroborreliosis awal sering dikaitkan dengan kelumpuhan muka sepihak atau dua hala (kelumpuhan muka). Ia berdasarkan keradangan saraf kranial ke-7 (saraf muka atau muka). Lebih jarang, saraf kranial lain meradang pada neuroborreliosis. Akibat yang mungkin berlaku adalah kelumpuhan otot mata, kehilangan pendengaran dan pening.
Pada kanak-kanak dengan neuroborreliosis awal, seseorang sering hanya melihat kelumpuhan muka terpencil atau meningitis akut (meningitis). Yang terakhir ini boleh disertai dengan gejala seperti sakit kepala, leher kaku, fotofobia, mual, muntah, dan ketidakupayaan emosi.
Neuroborreliosis lewat: gejala
Neuroborreliosis lewat (kronik) jarang berlaku. Pada mereka yang terjejas, gejala neurologi berkembang secara sembunyi selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun, biasanya menyebabkan keradangan otak dan saraf tunjang yang kronik dan progresif (ensefalomielitis).
Mereka yang terjejas biasanya tidak mengalami kesakitan, tetapi mengalami gangguan kiprah dan masalah dengan mengosongkan pundi kencing. Di samping itu, neuroborreliosis yang lewat boleh menyebabkan gejala seperti masalah pertuturan dan pertuturan, gangguan pendengaran, kesukaran koordinasi, gangguan deria dan gejala kelumpuhan.
Epilepsi atau psikosyndrome organik (dengan gangguan tumpuan dan kesedaran serta halusinasi) jarang berlaku pada neuroborreliosis kemudian. Pembuluh darah di otak juga jarang meradang (vaskulitis serebrum), yang boleh menyebabkan strok. Meningitis terpencil (meningitis) jarang berlaku.
Sindrom Post Lyme
Pakar membezakan keadaan penyakit dari neuroborreliosis terlambat yang disahkan, yang dapat ditakrifkan dengan istilah yang berbeza seperti "Post-Lyme-Disease-Syndrome" atau "Post-Treatment Lyme-Disease-Syndrome" (PTLDS), kadang-kadang juga "(Post-) Lyme-Encephalopathy "atau" Penyakit Lyme Kronik "yang tidak spesifik disebut.
Aduan kronik yang tidak spesifik seperti keletihan yang berterusan, kurang memandu dan kurang konsentrasi dikaitkan dengan jangkitan penyakit Lyme yang lebih awal - tanpa proses inflamasi-infeksi dapat dibuktikan dalam diagnostik makmal mengikut kriteria yang diterima umum.
Oleh itu, seseorang harus memikirkan gambar klinikal lain seperti jangkitan kronik lain, penyakit autoimun atau kemurungan.
Terapi antibiotik tidak masuk akal dalam sindrom pasca-borreliosis.
Neuroborreliosis: pemeriksaan dan diagnosis
Sekiranya pesakit mempunyai gejala di atas dan melaporkan gigitan kutu sebelumnya, doktor mengesyaki neuroborreliosis. Ini juga berlaku jika pesakit tidak ingat gigitan kutu, tetapi kemungkinan ada atau ada (melalui jalan-jalan di hutan, berkebun, dll.).
Ujian makmal
Doktor boleh menjalankan pelbagai ujian makmal untuk menjelaskan kecurigaan tersebut.
Pengesanan antibodi Borrelia
Ujian ini dapat memeriksa darah pesakit dan cecair serebrospinal (cecair saraf atau CSF) untuk mengetahui antibodi spesifik terhadap bakteria Borrelia. Walau bagaimanapun, keputusan ujian tersebut tidak selalu dapat ditafsirkan dengan jelas. Salah satu sebabnya ialah antibodi Borrelia masih dapat dikesan walaupun jangkitannya sudah lama dan telah lama sembuh.
Pengesanan perubahan CSF keradangan
Sekiranya antibodi Borrelia sebenarnya terdapat dalam sampel air saraf (sampel minuman keras), ini tidak mencukupi untuk diagnosis yang boleh dipercayai. Ia juga mustahil untuk mengesan perubahan keradangan pada air saraf. Ini termasuk peningkatan jumlah sel darah putih dan peningkatan jumlah protein.
Pengesanan patogen langsung
Untuk menyokong diagnosis neuroborreliosis, patogen juga dapat dikesan secara langsung di air saraf (di makmal terlatih khas). Untuk melakukan ini, sampel CSF diambil dari pesakit dan usaha dilakukan untuk menggunakannya untuk menumbuhkan bakteria Borrelia (kultur) atau untuk mengesan serpihan bahan genetik patogen (menggunakan reaksi berantai polimerase = PCR).
Walau bagaimanapun, ini hanya berlaku dalam beberapa kes sahaja. Sebagai tambahan, budaya Borrelia sangat memakan masa. Di samping itu, hanya makmal khas yang boleh menjalankan ujian ini.
Oleh itu, pengesanan langsung patogen borreliosis pada neuroborreliosis yang disyaki biasanya hanya disyorkan dalam kes yang luar biasa. Ini sangat berguna, misalnya, jika pesakit tidak dapat menghasilkan antibodi kerana kekurangan imun, sehingga ujian antibodi tidak begitu bermakna.
Pengukuran CXCL13
Selama beberapa tahun sekarang, diagnosis neuroborreliosis telah disokong dalam kes-kes individu dengan mengukur tahap CXCL13 di dalam air saraf. CXCL13 adalah salah satu yang disebut chemokines. Ini adalah protein kecil yang dilepaskan sebagai tindak balas terhadap jangkitan atau kecederaan dan terlibat dalam mengawal sel-sel pertahanan individu sistem imun.
Pada hampir semua pesakit dengan neuroborreliosis akut, tahap CXCL13 dalam air saraf meningkat dengan ketara - bahkan sebelum tubuh telah membentuk antibodi khusus terhadap patogen borreliosis. Dan biasanya jatuh dengan permulaan rawatan antibiotik.
Walau bagaimanapun, tahap CXCL13 juga meningkat pada penyakit lain. Di samping itu, masih belum ada prosedur standard untuk menentukan protein ini dalam CSF. Oleh itu, pengukuran CXCL13 di air saraf hanya disarankan jika seseorang menunjukkan gejala neuroborreliosis awal, tetapi jumlah sel darah putih (masih) normal dan / atau tidak ada antibodi Borrelia yang dapat dikesan.
Siasatan lanjut
Parameter darah biasa juga ditentukan secara rutin jika disyaki neuroborreliosis. Ini termasuk kadar pemendapan eritrosit (ESR), sel darah putih (leukosit) dan protein C-reaktif (CRP). Nilai-nilai ini normal atau sedikit meningkat pada neuroborreliosis dan secara amnya dapat menunjukkan jangkitan (sistemik) yang mempengaruhi seluruh tubuh. Tujuan utama menentukan parameter darah tersebut adalah untuk mengesampingkan penyebab lain untuk kemungkinan tanda-tanda neuroborreliosis.
Dalam kes tertentu, doktor akan menjalankan ujian tambahan. Sekiranya dia mengesyaki bahawa Borrelia telah menyebabkan radang saluran otak (vaskulitis serebrum), dia akan mengatur pengimejan resonans magnetik (MRI, pencitraan resonans magnetik) untuk dijalankan.
Neuroborreliosis: Terapi
Neuroborreliosis (seperti borreliosis biasa) dirawat dengan antibiotik. Antibiotik berikut ada:
- Doxycycline (sebagai tablet)
- Ceftriaxone (sebagai infus)
- Cefotaxime (sebagai infus)
- Penisilin G (sebagai infus)
Antibiotik mana yang dipilih doktor untuk terapi neuroborreliosis dalam setiap kes individu bergantung pada aspek pesakit individu. Antara lain, berapa umur pesakit, sama ada mereka diketahui alah kepada salah satu antibiotik, atau sama ada mereka hamil, semuanya berperanan. Contohnya, wanita hamil dan kanak-kanak di bawah usia sembilan tahun tidak boleh dirawat dengan doxycycline.
Tempoh terapi antibiotik bergantung pada sama ada anda mempunyai neuroborreliosis awal atau akhir: Dalam kes neuroborreliosis awal, antibiotik biasanya diberikan selama 14 hari, dalam neuroborreliosis kemudian biasanya selama 14 hingga 21 hari.
Pakar menasihatkan agar tidak menggunakan terapi antibiotik yang lebih lama kerana dua sebab: Di satu pihak, tidak ada bukti bahawa terapi antibiotik yang lebih lama lebih berkesan daripada terapi dua minggu (neuroborreliosis awal) atau dua hingga tiga minggu (neuroborreliosis lewat) yang disyorkan. Sebaliknya, terapi antibiotik jangka panjang boleh memberi kesan sampingan yang serius.
Pada pesakit yang masih mengalami gejala lemah enam bulan setelah terapi antibiotik, doktor memeriksa semula sampel cecair serebrospinal. Sekiranya jumlah sel darah putih masih tinggi dan tidak ada penjelasan lain selain neuroborreliosis, ulangi terapi antibiotik.
Tags.: keinginan untuk mempunyai anak tumbuh-tumbuhan racun toadstool Penyakit
