Spondyloarthritis

Tanja Unterberger belajar sains kewartawanan dan komunikasi di Vienna. Pada tahun 2015 dia memulakan kerjanya sebagai editor perubatan di di Austria. Selain menulis teks pakar, artikel majalah dan berita, wartawan juga memiliki pengalaman dalam pembuatan podcast dan video.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Spondyloarthritis menggambarkan sekumpulan penyakit reumatik radang. Ini terutamanya mempengaruhi sendi tulang belakang, tetapi juga pada kaki dan lengan serta tendon. Orang sering mengalami sakit belakang dan sendi kaku. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, senaman adalah tonggak terpenting dalam rawatan spondyloarthritis. Baca lebih lanjut mengenai sebab, gejala, kursus dan rawatan di sini!

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. M45M47M49M46M48

Gambaran ringkas

Penerangan: Penyakit reumatik radang pada tulang belakang, sendi dan / atau tendon
Gejala: sakit belakang, kekejangan pagi, jari atau lutut bengkak, jarang radang mata, kulit dan usus
Punca: Sebab sebenar tidak jelas. Doktor mencadangkan bahawa ciri tertentu dalam darah (HLA-B27) meningkatkan risiko terkena spondyloarthritis.
Diagnosis: Bercakap dengan doktor, pemeriksaan fizikal, ujian darah, sinar-X, MRI
Rawatan: Gabungan latihan dan fisioterapi serta ubat-ubatan (mis. Ubat penahan sakit, biologi, kortison) adalah mungkin untuk rawatan.
Kursus: Penyakit ini berlainan. Walau bagaimanapun, rawatan yang konsisten membantu mengurangkan gejala dengan ketara dan mempengaruhi perkembangan penyakit ini secara positif.
Pencegahan: Oleh kerana penyebab sebenar spondyloarthritis tidak diketahui, penyakit ini hanya dapat dicegah hingga tahap tertentu. Untuk memberi kesan positif pada kursus, adalah penting bagi mereka yang terjejas untuk tetap aktif, berolahraga dan minum ubat secara berkala.

Apa itu spondyloarthritis?

Doktor memanggil spondyloarthritis (pendeknya SpA) sebagai kumpulan penyakit reumatik radang yang terutama mempengaruhi tulang belakang, sendi di lengan dan kaki dan / atau tendon. Ini adalah apa yang disebut penyakit autoimun di mana tubuh membentuk antibodi terhadap tisu badan sendiri dengan alasan yang belum diperjelaskan dan dengan itu melawannya. Gejala dan nilai darah spondyloarthritis individu serupa.

Berbeza dengan rheumatoid arthritis (RA), tidak ada faktor reumatoid yang dapat dijumpai dalam darah orang yang terkena penyakit kumpulan spondyloarthritis - inilah sebabnya mengapa seseorang bercakap mengenai "seronegative" spondyloarthritis. Selain itu, orang yang menghidap spondyloarthritis sering mempunyai apa yang disebut varian HLA HLA-B27 (protein khusus di permukaan hampir semua sel badan).

Gambar klinikal individu bertindih dan bergabung antara satu sama lain. Seseorang membezakan antara:

Spondylitis aksial (axSpA)

Spondylitis aksial mempengaruhi sendi kerangka paksi. Kerangka aksial adalah nama yang diberikan kepada tulang yang membentuk batang, termasuk tulang belakang dan tulang dada.

Axial spondylitis merangkumi penyakit Bechterew (ankylosing spondylitis, AS) dan bentuk awalnya, spondyloarthritis aksial bukan radiografi ("spondyloarthritis aksial bukan radiografi", nr-axSpA). Dalam kes yang terakhir, keradangan tidak dapat dikenali dengan sinar-X standard.

Artritis psoriatik (PsA)

Psoriatik arthritis adalah penyakit radang yang biasanya menyerang beberapa sendi (seperti tangan, kaki, siku, lutut, dan vertebra). Orang dengan psoriasis kadang-kadang mengalami keradangan pada sendi - oleh itu nama arthritis psoriasis.

Artritis Reaktif (ReA)

Artritis reaktif (juga artritis pasca berjangkit atau penyakit Reiter) adalah penyakit reumatik radang yang berlaku akibat jangkitan (biasanya dengan bakteria) terutamanya usus, uretra atau saluran pernafasan. Selalunya mempengaruhi satu atau lebih sendi kaki yang besar (contohnya, sendi pinggul, lutut, dan pergelangan kaki).

Artritis Enteropati (EA atau Spaced)

Artritis enteropati adalah keradangan sendi reumatik yang berlaku pada orang dengan penyakit radang usus (IBD) seperti penyakit Crohn atau kolitis ulseratif dan penyakit gastrointestinal lain (contohnya penyakit Whipple atau selepas operasi pintasan gastrik). Ia berlaku terutamanya pada sendi lutut dan jari serta pada sendi sacrum dan iliac (sendi sacroiliac).

Spondyloarthritis yang tidak dibezakan (uSpA)

Dalam kes spondyloarthritis yang tidak dapat diberikan kepada salah satu penyakit yang disenaraikan, doktor bercakap mengenai spondyloarthritis yang tidak dibezakan.

Spondyloarthritis Juvana (JSpA)

Sekiranya spondyloarthritis berlaku pada kanak-kanak dan remaja hingga usia 16 tahun, ia disebut spondyloarthritis remaja. Ini termasuk bentuk penyakit yang serupa dengan spondyloarthritis pada orang dewasa.

Perbezaan dibuat antara spondyloarthritis aksial dan periferal, bergantung kepada sama ada aduan mempengaruhi bahagian belakang atau paksi badan (contohnya, tulang belakang dan sakrum dan sendi iliac) atau lengan dan kaki (sendi periferal).

Berapa kerap berlaku spondyloarthritis?

Doktor mencadangkan bahawa spondyloarthritis mempengaruhi sekitar 0.4 hingga dua peratus populasi. Di seluruh dunia, jumlah mereka yang terjejas berbeza-beza bergantung pada wilayah atau kekerapan sifat HLA-B27 dalam populasi. Orang dari kawasan utara (seperti Alaska, Siberia, Scandinavia) nampaknya paling kerap menghidap spondyloarthritis. Sebaliknya, orang-orang Afrika Amerika nampaknya mengalami spondyloarthritis berbanding kumpulan etnik lain.

Lelaki juga lebih kerap sakit berbanding wanita (nisbah jantina 2: 1). Ankylosing spondylitis (penyakit Bechterew) dan spondyloarthritis yang tidak dibezakan adalah yang paling biasa. Artritis reaktif adalah yang paling jarang berlaku.

Apakah gejala spondyloarthritis?

Spondyloarthritis biasanya menyerang beberapa sendi yang lebih besar (oligoarthritis) - terutamanya sendi di bahagian belakang, terutamanya sendi sacrum dan iliac, serta lutut dan pergelangan kaki. Orang yang menghidap spondyloarthritis juga kerap kali mengalami penurunan kepadatan tulang (osteopenia, osteoporosis), yang menjadikan mereka lebih mudah mengalami patah tulang.

Gejala utama spondyloarthritis aksial adalah sakit belakang kronik, yang bermaksud bahawa ia berlangsung lebih dari dua belas minggu. Biasanya, kesakitan berlaku pada orang di bawah 40 tahun dan berkembang secara beransur-ansur. Sebilangan besar orang berasa lebih sakit ketika tidur. Akibatnya, mereka sering bangun pada separuh kedua malam dan berjalan-jalan kerana dapat meringankan rasa sakitnya.

Selama bertahun-tahun, tulang belakang biasanya kaku semakin meningkat. Pada waktu pagi, sendi sering sukar bergerak dan terasa kaku (kekakuan pagi). Pada siang hari, gejala biasanya bertambah dengan senaman (tetapi tidak dengan rehat). Selain sakit dan sendi kaku, mereka yang terkena sering melaporkan rasa letih.

Pada spondyloarthritis periferal yang jarang berlaku, lengan dan kaki serta tangan dan kaki biasanya terjejas. Biasanya, sendi tidak meradang sama rata (tidak simetri) di kedua-dua belah badan. Selalunya sendi lutut, pergelangan kaki, dan jari atau jari kaki individu meradang dan membengkak teruk.

Jari dengan ketiga-tiga sendi sering terjejas. Jari-jari masing-masing kelihatan merah dan bengkak (daktilitis), itulah sebabnya mereka dipanggil "jari sosej". Kesakitan biasanya kecil.

Dalam beberapa kes, tendon atau ligamen yang melekat pada tulang (selalunya tumit atau tendon Achilles) meradang (entesitis). Kawasan ini biasanya lembut dan menyakitkan.

Mata juga mungkin lebih meradang dengan spondyloarthritis. Kulit luar mata sering hanya sedikit meradang (konjungtivitis). Atau terdapat keradangan iris yang teruk, yang sering berlangsung selama beberapa bulan.

Sehingga dua pertiga dari semua yang terkena, membran mukus usus juga diubah oleh keradangan, yang sering kali tidak disedari oleh mereka yang terjejas. Kira-kira 20 peratus orang dengan penyakit radang usus (IBD) seperti penyakit Crohn atau kolitis ulseratif juga mengalami gejala spondyloarthritis.

Pada 10 hingga 20 peratus daripada semua pesakit, spondyloarthritis berlaku bersamaan dengan psoriasis (psoriasis = penyakit kulit kronik di mana bintik-bintik merah dan sisik putih-perak terbentuk pada kulit).

Dalam beberapa kes, jantung, paru-paru, dan ginjal dipengaruhi oleh keradangan.

Bagaimana spondyloarthritis berkembang?

Punca sebenar spondyloarthritis belum diketahui. Walau bagaimanapun, doktor mencadangkan bahawa penghidap spondyloarthritis mungkin mempunyai risiko genetik. Sebagai contoh, sifat HLA-B27 dapat dikesan dalam darah hampir semua yang terkena. HLA-B27 adalah singkatan untuk "Human Leukocyte Antigen B27". Ini adalah protein di permukaan hampir semua sel tubuh orang yang mempunyai rangka untuk protein ini dalam susunan genetik mereka. Spondyloarthritis dan penyakit reumatik keradangan lain adalah lebih biasa pada orang ini. Namun, itu tidak bermaksud bahawa mereka pasti jatuh sakit: HLA-B27 juga dapat dikesan dalam darah banyak orang yang sihat.

Artritis psoriatik berlaku bersamaan dengan psoriasis. Artritis reaktif sering timbul selepas jangkitan saluran gastrousus atau saluran kencing (seperti jangkitan pundi kencing). Bagaimana sebenarnya keradangan sendi yang berlaku belum dapat dijelaskan.

Bagaimana doktor membuat diagnosis?

Sekiranya anda mempunyai gejala yang menunjukkan spondyloarthritis, doktor keluarga anda adalah titik hubungan pertama anda. Sekiranya spondyloarthritis disyaki dan untuk pemeriksaan lanjut - terutama bagi orang di bawah umur 45 tahun dengan sakit belakang kronik - doktor keluarga boleh merujuk kepada pakar perubatan dalaman dengan fokus pada reumatologi atau pakar pediatrik dengan latihan tambahan sebagai pakar rheumatologi.

Bercakap dengan doktor

Doktor terlebih dahulu melakukan perbincangan terperinci (anamnesis) dengan orang yang berkenaan. Antara lain, dia mengemukakan soalan mengenai aduan yang ada (seperti sakit belakang, kekejangan pagi, keletihan, bengkak lutut atau jari). Dia juga bertanya mengenai kemungkinan penyakit sebelumnya (seperti psoriasis, penyakit usus atau jangkitan kronik) dan gaya hidup.

Pemeriksaan fizikal

Dia kemudian melakukan pemeriksaan fizikal untuk menilai mobiliti tulang belakang, perubahan postur dan keadaan semua sendi (contohnya, adakah mereka kaku, bengkak atau sakit?).

Ujian darah

Untuk menjelaskan lagi spondyloarthritis, doktor akan melakukan ujian darah. Antara lain, ia menentukan nilai keradangan. Di samping itu, doktor memeriksa sama ada ciri HLA-B27 dapat dikesan dalam darah orang yang terjejas, yang sering terjadi pada penyakit reumatik radang. Kira-kira 60 hingga 85 peratus daripada semua pesakit dengan spondyloarthritis aksial positif HLA-B27. Walau bagaimanapun, jika HLA-B27 dikesan, ini tidak secara automatik bermaksud bahawa terdapat penyakit reumatik. Ini hanya memberi petunjuk tambahan kepada doktor bahawa itu mungkin spondyloarthritis.

Untuk mengesahkan rheumatoid arthritis sebagai penyebabnya, doktor mempunyai faktor rheumatoid dalam darah yang ditentukan. Dalam kes spondyloarthritis, ini tidak dapat dibuktikan.

Prosedur pengimejan

Untuk menentukan sama ada dan berapa banyak sendi yang telah berubah, doktor akan menjalankan pemeriksaan sinar-X. Di sini dia terutamanya mengambil gambar tulang belakang, terutamanya sakrum dan sendi iliac. Pada peringkat awal penyakit, sendi sering kelihatan normal pada sinar-x. Perubahan pada sendi kerana spondyloarthritis sering tidak muncul pada sinar-X selama bertahun-tahun setelah gejala bermula.

Pada awal penyakit, sinar-x sahaja biasanya tidak mencukupi untuk mendiagnosis spondyloarthritis. Walau bagaimanapun, beberapa penyakit bukan radang (seperti cakera herniated) boleh dikecualikan sebagai penyebab sakit belakang.

Untuk mengesan spondyloarthritis pada peringkat awal, doktor menjalankan prosedur pencitraan lain, misalnya pengimejan resonans magnetik. Keradangan aktif sering dapat dilihat pada peringkat awal pada gambar MRI.

Faktor penentu untuk diagnosis spondyloarthritis bukan satu gejala, tetapi gabungan dari gejala yang timbul, hasil makmal, pemeriksaan fizikal dan ujian pencitraan.

Bagaimana anda merawat spondyloarthritis?

Latihan dan fisioterapi

Langkah yang paling penting dalam spondyloarthritis adalah senaman secara berkala untuk memperbaiki atau sekurang-kurangnya menjaga mobiliti tulang belakang. Bersenam secara teratur dalam kehidupan seharian (misalnya menaiki tangga, berjalan kaki) serta terapi pergerakan khas membantu untuk tetap aktif dan melegakan kesakitan.

Terapi pergerakan dalam kumpulan serta fisioterapi individu atau terapi pekerjaan, yang disertai oleh ahli terapi terlatih, sesuai untuk ini. Ini memberikan sumbangan yang besar untuk menjadikan sendi kaku bergerak kembali atau untuk mengekalkan pergerakan mereka.

Doktor mengesyorkan mereka yang terjejas untuk melakukan sukan lembut bersama, seperti berenang, berjalan kaki atau berbasikal Nordik, beberapa kali seminggu. Terdapat juga pilihan untuk menetapkan fisioterapi yang disasarkan.

Langkah-langkah tambahan, seperti urut atau terapi ultrasound, ditawarkan untuk spondyloarthritis untuk menghilangkan ketegangan dan menghilangkan rasa sakit. Walau bagaimanapun, insurans kesihatan berkanun tidak selalu menanggung kos untuk ini. Oleh itu, anda harus bertanya terlebih dahulu dengan syarikat insurans kesihatan anda mengenai bagaimana kosnya akan ditanggung.

Di samping itu, orang yang menghidap spondyloarthritis harus berhenti merokok kerana ia menjadikan penyakit ini lebih teruk.

Ubat

Untuk spondyloarthritis, doktor terutamanya menetapkan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) dengan bahan aktif seperti diclofenac atau ibuprofen. Sebagai alternatif, penghambat COX-2 (seperti celecoxib atau etoricoxib) boleh dipertimbangkan. Ubat ini adalah penghilang rasa sakit dan anti-radang. Ini biasanya meningkatkan pergerakan tulang belakang. Tempoh dan dos rawatan bergantung pada seberapa teruk gejala.

Sekiranya NSAID dan perencat COX-2 tidak berfungsi dengan baik atau boleh diterima, doktor boleh beralih ke terapi dengan ahli biologi. Ubat-ubatan ini campur tangan dalam tindak balas keradangan imunologi badan dengan menghalang zat pembawa keradangan. Kumpulan yang paling penting adalah penyekat alpha TNF. Doktor memberikan bahan aktif (seperti adalimumab atau secukinumab) kepada pesakit dengan jarum suntik atau infus ke dalam urat. Persediaannya biasanya berfungsi dengan baik pada penghidap spondyloarthritis dan mengurangkan sakit dan keradangan tulang belakang. Gejala seperti kekejangan pagi atau keletihan sering dapat diperbaiki dengannya.

Sekiranya gejala sendi periferal (seperti lengan atau kaki) berada di latar depan dan bukan pada tulang belakang, doktor sering menetapkan bahan aktif methotrexate atau sulfasalazine. Mereka melegakan kesakitan dan keradangan pada sendi anggota badan.

Sekiranya terdapat keradangan dan kesakitan yang teruk, doktor akan memberikan suntikan dengan glukokortikoid (kortison) terus ke sendi atau tendon. Mereka biasanya memberi kelegaan cepat kepada mereka yang terjejas.

Bagi penghidap spondyloarthritis reaktif, yang berlaku selepas jangkitan bakteria, doktor biasanya menetapkan antibiotik. Sekiranya anda menghidap arthritis psoriatik,

Rawatan psoriasis oleh ahli dermatologi adalah penting. Sekiranya mata, kulit atau organ lain seperti usus terjejas, doktor yang hadir juga akan merujuk anda kepada pakar oftalmologi, ahli dermatologi atau ahli gastroenterologi.

pembedahan

Sebilangan pesakit memerlukan pembedahan untuk spondyloarthritis. Ini adalah kes, misalnya, apabila terdapat patah tulang atau kecederaan lain pada tulang belakang.

Dalam beberapa kes, perlu dilakukan pembedahan membetulkan sendi vertebra, terutama di leher, jika mereka mengalami perubahan atau kaku yang teruk dan orang yang berkenaan mengalami kesakitan yang teruk.

Dalam kes yang teruk, spondyloarthritis menyekat pergerakan dengan teruk sehingga mereka yang terjejas tidak dapat bekerja. Oleh itu, masuk akal untuk melindungi diri anda dari kes ini dengan insurans atau pencen kecacatan pekerjaan.

Seperti apa spondyloarthritis?

Keterukan spondyloarthritis berbeza dari pesakit ke pesakit. Selalunya bentuk spondyloarthritis yang berlainan dan dengan itu keluhan saling mengalir.

Gejala pertama sering muncul di antara usia 20 hingga 30 tahun. Pada mulanya biasanya ada sakit belakang. Dalam perjalanan penyakit ini, kerangka aksial (mis. Tulang belakang, tulang dada) menjadi semakin mengeras atau kaku pada banyak orang yang terkena. Akibatnya, pesakit secara fizikal terhad dan tidak dapat bergerak dengan baik. Ini sangat mempengaruhi kualiti hidup.

Dalam banyak kes, sakit belakang pada spondyloarthritis pada mulanya disalahtafsirkan. Akibatnya, banyak orang dengan spondyloarthritis sering mengalami gejala bertahun-tahun sebelum diagnosis dan rawatan yang tepat.

Sekiranya spondyloarthritis dirawat secara konsisten, selalunya mungkin untuk melambatkan perkembangan penyakit ini. Ramai orang dengan spondyloarthritis juga bertindak balas dengan baik terhadap penghilang rasa sakit dan ubat-ubatan lain, yang secara signifikan meningkatkan kualiti hidup mereka.

Bagaimana anda boleh mencegah spondyloarthritis?

Oleh kerana penyebab sebenar spondyloarthritis tidak diketahui, penyakit ini hanya dapat dicegah hingga tahap tertentu. Namun, untuk mempunyai pengaruh positif terhadap penyakit ini, penting untuk menjaga kelenturan tulang belakang dan mencegah keradangan sendi melalui sistem imun yang sihat. Langkah-langkah berikut, antara lain, penting untuk ini: