Brucellosis

Sophie Matzik adalah penulis bebas untuk pasukan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Brucellosis adalah penyakit bakteria berjangkit yang kebanyakannya menular dari haiwan yang dijangkiti kepada manusia. Ia menampakkan diri melalui gejala yang tidak spesifik seperti demam dan menggigil, tetapi juga boleh membawa akibat organik yang serius. Baca di sini bagaimana melindungi diri daripada jangkitan dan bagaimana rawatan brucellosis.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. A23M49

Brucellosis: keterangan

Brucellosis adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh bakteria yang terjadi pada manusia dan haiwan (anthropozoonosis). Kebanyakannya disebarkan dari haiwan ke manusia.

Brucellosis boleh disebabkan oleh pelbagai bakteria genus Brucella. Bergantung pada patogen, pelbagai jenis brucellosis dibezakan, misalnya demam Mediterranean (demulating undulation), penyakit Bang dan brucellosis babi dan anjing.

Demam Mediterranean paling kerap terjadi pada manusia, sedangkan brucellosis babi dan anjing sangat jarang berlaku.

Gejala brucellosis boleh berbeza-beza. Dalam kira-kira 90 peratus kes, sama sekali tidak ada tanda-tanda jangkitan. Dalam baki sepuluh peratus, gejalanya bervariasi dari tanda-tanda keradangan yang tidak spesifik seperti demam atau sakit kepala hingga kerosakan organ yang teruk.

Apa yang berlaku dengan brucellosis?

Patogen brucellosis memasuki tubuh manusia melalui membran mukus atau luka kecil pada kulit. Setelah menembusi, sel-sel sistem imun mengangkutnya ke kelenjar getah bening terdekat. Di sana mereka dapat masuk dari limfa ke aliran darah dan ke pelbagai organ (seperti limpa, hati) atau sumsum tulang, di mana ia menyebabkan keradangan.

Brucellosis: fakta dan angka

Sekitar 40 kes brucellosis baru dilaporkan di Jerman setiap tahun, kebanyakannya diimport dari Turki. Doktor di seluruh dunia menganggarkan bahawa sekitar 500,000 orang terjejas.

Sebilangan besar orang sakit di Jerman dijangkiti brucellosis semasa melakukan perjalanan ke luar negara. Kawasan endemik adalah negara-negara Mediterranean, Semenanjung Arab, Afrika, Asia, Amerika Tengah dan Selatan.

Di Jerman, menurut Akta Perlindungan Jangkitan (IfSG), ada kewajiban untuk melaporkan brucellosis. Ini bermaksud bahawa kecurigaan, penyakit sebenar dan kematian akibat brucellosis mesti dilaporkan oleh doktor ke jabatan kesihatan. Haiwan yang sakit juga dapat diberitahu. Keseluruhan populasi haiwan yang boleh dijangkiti (lembu, kambing, domba, kuda, babi, anjing) secara rasmi dianggap bebas dari brucellosis di Jerman. Haiwan yang sakit kebanyakannya diimport dari luar negara. Terdapat juga wabak babi berkala yang terkena babi hutan.

tempoh pengeraman

Masa antara jangkitan dan pecahnya brucellosis (tempoh inkubasi) sangat berubah: hanya lima hari, tetapi juga boleh menjadi 60 hari dan lebih dari dua tahun. Rata-rata, masa inkubasi sekitar empat bulan, dengan penyakit Bang biasanya hanya satu hingga tiga minggu.

Patogen boleh ditularkan kepada orang lain sepanjang tempoh inkubasi.

Brucellosis: gejala

Di sekitar 90 peratus dari semua yang terkena, brucellosis berjalan tanpa atau hanya gejala ringan (kursus subklinikal). Doktor hanya dapat menyedari bahawa sebenarnya terdapat brucellosis dari pengesanan antibodi terhadap patogen (antibodi) dalam darah.

Dalam sepuluh peratus kes lain, penyakit ini adalah akut atau kronik. Terdapat simptom yang berbeza:

Brucellosis akut

Brucellosis akut boleh bermula secara perlahan atau tiba-tiba. Perkembangan secara beransur-ansur biasanya berlaku pada penyakit Bang, permulaan demam Mediterranean secara tiba-tiba. Gejala pertama adalah tanda penyakit yang tidak spesifik seperti:

• demam
• loya
• keletihan
• Sakit kepala dan sakit di anggota badan
• Berpeluh malam

Pada brucellosis akut, demam boleh berlangsung selama satu hingga tiga minggu. Terutama dengan demam Mediterranean, selalunya terdapat demam dua hingga lima hari di antara mereka. Kursus sebegini disebut demam beralun.

Denyutan jantung yang perlahan (bradikardia) dan kelenjar getah bening yang kelihatan membengkak adalah gejala brucellosis akut.

Brucellosis kronik

Sekiranya brucellosis tidak dikenali dan tidak dirawat, brucellosis kronik dapat berkembang setelah timbulnya gejala akut dan berlangsung selama lebih dari satu tahun. Kursus kronik berlaku pada kira-kira lima peratus kes. Gejala umum adalah:

• prestasi menurun
• Peluh
• fasa kemurungan

Di samping itu, biasanya terdapat fokus keradangan yang tetap di hati, limpa atau tulang. Sekiranya sumsum tulang terjejas, akibatnya pembentukan darah terganggu.

Selanjutnya, pelbagai organ dan tisu boleh menjadi radang secara kronik pada brucellosis. Ini termasuk:

• meninges (meningitis)
• lapisan jantung (endokarditis)
• Testis (orkitis) dan epididimis (epididymitis)
• Pundi hempedu (kolesistitis)
• Pankreas (pankreatitis)
• Peritoneum (peritonitis)
• Paru-paru (radang paru-paru)
• Badan vertebra (spondylitis)
• Mata (uveitis)

Lebih jarang terdapat pembesaran hati dan limpa (hepatosplenomegali).

Brucellosis: penyebab dan faktor risiko

Brucellosis dipicu oleh bakteria batang gram negatif yang kecil dari genus Brucella, yang disebut Brucelles. Bergantung pada spesies Brucella penyebabnya, perbezaan dibuat antara bentuk brucellosis berikut:

• Demam Mediterranean atau Malta: Patogennya adalah Brucella melitensis (terutamanya pada kambing, domba dan unta)
• Penyakit Bang, penyakit Bang: disebabkan oleh Brucella abortus (terutamanya pada lembu)
• Brucellosis babi: disebabkan oleh Brucella suis
• Brucellosis anjing: disebabkan oleh Brucella canis

Dua spesies Brucella terakhir dan patogen Brucella ovis dan Brucella neotomae sangat jarang berlaku pada manusia.

Jangkitan dari haiwan dan makanan

Manusia biasanya dijangkiti melalui hubungan dengan haiwan yang dijangkiti (terutama najis dan air kencing mereka) dan melalui pengambilan daging yang dijangkiti, daging mentah atau produk haiwan lain yang tidak dimasak atau tidak dipasteurisasi seperti susu atau keju. Patogen juga boleh memasuki badan melalui konjunktiva, saluran udara atau kulit yang rosak. Di Jerman semua haiwan secara rasmi bebas dari brucellosis. Oleh itu, jangkitan biasanya berlaku di luar negara, di mana brucellosis masih berleluasa dengan perbezaan wilayah.

Pelancong ke wilayah Mediterranean harus memperhatikan bahawa haiwan peliharaan dan haiwan ternakan seperti kambing, domba dan babi sering dijangkiti patogen yang menyebabkan demam Mediterranean. Brucellosis babi berlaku terutamanya di Amerika Utara, penyakit Bang terutamanya di kawasan pembiakan lembu di zon tropika.

Pakar bedah pertanian dan veterinar serta kakitangan makmal tergolong dalam kumpulan risiko yang terdedah kepada pekerjaan.

Penularan dari orang ke orang

Dalam kes yang jarang berlaku, penularan berlaku secara langsung dari orang ke orang. Ibu yang dijangkiti boleh menyebarkan patogen brucellosis kepada anak mereka melalui susu ibu. Brucellosis jarang dijangkiti pada masa lalu melalui pemindahan sumsum tulang, pemindahan darah dan hubungan seksual.

Brucellosis: pemeriksaan dan diagnosis

Diagnosis brucellosis sangat sukar kerana setiap penyakit mempunyai simptom yang berbeza atau sama sekali tidak ada gejala. Di samping itu, penyakit lain yang menyebabkan tanda keradangan tidak spesifik yang sama mesti dikecualikan dalam diagnosis.

Pertama sekali, sejarah perubatan (anamnesis) diminta semasa pemeriksaan. Ini memberi doktor kemungkinan petunjuk mengenai brucellosis.

Sekiranya terdapat kecurigaan, ujian darah dilakukan di makmal. Sekiranya terdapat jangkitan, bahan pertahanan khusus (antibodi) terhadap patogen dapat dikesan dalam serum darah.

Bergantung pada tempat di mana terdapat tanda-tanda keradangan, patogen penyebab brucellosis juga dapat dijumpai pada tisu dan cairan lain. Ini termasuk, misalnya, cairan tulang belakang (minuman keras), air kencing, hati, limpa dan sumsum tulang.

Penilaian ujian (darah) mengambil masa beberapa hari.

Brucellosis: rawatan

Sekiranya terdapat kecurigaan brucellosis, terapi mesti dimulakan dengan segera.

Sebagai peraturan, brucellosis dirawat dengan kombinasi antibiotik yang berbeza. Dalam kursus akut, kombinasi doxycycline dan rifampicin diberikan selama enam hingga dua belas minggu. Sekiranya kursus ini kronik, terapi antibiotik dapat diperpanjang hingga enam bulan. Kejayaan terapi dipantau dengan ujian darah biasa. Monoterapi selalu dikontraindikasikan.

Sekiranya patogen brucellosis telah menyerang organ dalaman, terapi juga dilanjutkan.

Sekiranya sistem saraf terjejas (neurobrucellosis) atau lapisan dalam jantung (keradangan pada kulit jantung = endokarditis), ubat tambahan boleh diresepkan untuk jangka masa yang lebih lama, biasanya antibiotik seperti amoksisilin dan kloramfenikol.

Dalam kes yang jarang berlaku, patogen brucellosis mempengaruhi tulang atau injap jantung, yang mungkin memerlukan pembedahan.

Pada kanak-kanak di bawah usia sembilan tahun dan wanita hamil, kotrimoksazol diberikan bersama dengan rifampisin selama enam minggu untuk merawat brucellosis.

Reaksi herxheimer

Dalam terapi antibiotik, patogen patah. Akibatnya, banyak utusan radang dilepaskan dalam waktu yang cukup singkat. Tubuh bertindak balas terhadap ini dengan gejala seperti demam dan menggigil, atau dengan memburukkan lagi gejala asalnya. Sakit kepala dan sakit badan, keletihan, sukar menumpukan perhatian dan kemurungan juga boleh berlaku. Reaksi tubuh ini disebut reaksi Herxheimer, juga disebut reaksi Jarisch-Herxheimer atau Dia pendek. Ia boleh berbeza pada setiap pesakit, tetapi ini adalah terapi yang normal dan tidak memburukkan lagi penyakit ini.

Brucellosis: pencegahan

Vaksinasi terhadap brucellosis belum dapat dilakukan pada manusia. Oleh itu, tumpuannya adalah untuk memerangi patogen pada haiwan. Di Jerman, semua haiwan secara rasmi bebas dari brucellosis menurut apa yang disebut Ordinan Brucellosis. Ini tidak berlaku untuk banyak negara lain.

Oleh itu, anda harus mengelakkan makan daging mentah di negara-negara di mana patogen masih berleluasa (kawasan endemik). Minum susu rebus dan hanya makan keju dan produk tenusu lain yang diperbuat daripada susu pasteur.

Di samping itu, adalah mustahak untuk mengelakkan kontak dengan haiwan di kawasan endemik.

Orang yang menghabiskan banyak masa dengan haiwan harus membersihkan dan membasmi kuman tangan mereka dengan teliti dan menukar pakaian mereka selepas setiap kontak. Doktor haiwan disarankan untuk selalu memakai sarung tangan dan menggunakan krim pelindung kulit semasa operasi.

Wanita dengan brucellosis tidak dibenarkan menyusu; namun, susu mereka boleh diberikan kepada anak dalam keadaan mendidih.

Brucellosis: kursus penyakit dan prognosis

Perjalanan penyakit dan prognosis dalam brucellosis berbeza bagi setiap pesakit. Bergantung pada jenis patogen, keparahan penyakit dan tahap di mana brucellosis didiagnosis, setiap orang yang terkena mempunyai prognosis yang sangat individu.

Sekiranya terapi bermula terlambat, demam beralun boleh menjadi kronik dan berlanjutan sehingga 20 tahun. Kronisasi brucellosis berlaku pada kira-kira lima peratus daripada semua pesakit setelah gejala akut reda. Sekiranya brucellosis tidak dirawat dengan betul, frekuensi (kadar berulang) sangat tinggi; ini bermaksud bahawa bahkan bertahun-tahun kemudian, serangan demam secara tiba-tiba dapat terjadi lagi.

Rata-rata, tidak lebih daripada dua peratus daripada semua yang terkena mati akibat brucellosis. Sebilangan besar kematian berlaku pada pesakit dengan demam Mediterranean, yang, jika penyakit ini tidak disedari dan tidak dirawat dalam jangka masa yang lama, dapat menyebabkan keradangan pada lapisan dalam jantung (endokarditis).

Sekiranya brucellosis dikesan lebih awal dan dirawat secara konsisten, prognosisnya baik dan mereka yang terjejas biasanya dapat disembuhkan sepenuhnya.

Tags.:  hujung buku ubat-ubatan keinginan untuk mempunyai anak