Penyakit Hodgkin

dan Martina Feichter, penyunting perubatan dan ahli biologi Dikemas kini pada

Dr. med. Julia Schwarz adalah penulis bebas di jabatan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar

Martina Feichter belajar biologi dengan farmasi subjek elektif di Innsbruck dan juga melibatkan diri dalam dunia tanaman perubatan. Dari situ tidak jauh dari topik perubatan lain yang masih memikatnya hingga ke hari ini. Dia dilatih sebagai wartawan di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja di sejak 2007 - pertama sebagai penyunting dan sejak 2012 sebagai penulis bebas.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Penyakit Hodgkin (limfoma Hodgkin) adalah tumor malignan sistem limfa. Ia menganggap bahawa sel darah putih di sumsum tulang telah merosot. Gejala khas penyakit Hodgkin adalah kelenjar getah bening yang tidak menyakitkan dan bengkak. Penyakit ini adalah salah satu jenis barah yang jarang berlaku dan lebih kerap menyerang lelaki berbanding wanita. Baca semua yang anda perlu ketahui mengenai penyakit Hodgkin di sini: sebab, gejala, diagnosis, terapi dan prognosis.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. C81

Gambaran ringkas

Penerangan: bentuk barah limfatik yang jarang berlaku yang terutama menyerang orang dewasa muda - lelaki lebih kerap daripada wanita.
Gejala: biasanya kelenjar getah bening yang tidak menyakitkan, bengkak, kadang-kadang juga gejala B (demam, penurunan berat badan, berpeluh malam) dan / atau aduan tidak spesifik seperti keletihan, kelemahan, gatal-gatal, sakit nodus limfa selepas pengambilan alkohol (sakit alkohol)
Punca: Sebab sebenar tidak diketahui. Beberapa faktor mungkin terlibat dalam perkembangan barah, seperti jangkitan dengan virus Epstein-Barr, kekurangan imun, kecenderungan genetik.
Diagnosis: termasuk pemeriksaan fizikal, ujian darah, analisis sampel tisu, sinar-x, ultrasound, tomografi terkomputer
Rawatan: Sebilangan besar kemoterapi diikuti dengan terapi radiasi. Sekiranya perlu, terapi lebih lanjut seperti pemindahan sel stem atau terapi yang disasarkan.
Prognosis: Sangat baik, kebanyakan pesakit dapat disembuhkan. Walau bagaimanapun, penting untuk mendiagnosis dan merawat seawal mungkin.

Penyakit Hodgkin: keterangan

Penyakit Hodgkin (limfoma Hodgkin) adalah bentuk barah kelenjar getah bening (limfoma malignan), iaitu penyakit ganas sistem limfa. Ia bermula dari limfosit degenerasi, iaitu dari limfosit B. Jenis sel pertahanan ini mempunyai tugas untuk menghasilkan antibodi terhadap patogen yang menyerang (mis. Bakteria, virus).

Bentuk barah kelenjar getah bening dikelompokkan di bawah istilah limfoma bukan Hodgkin. Sebahagian besarnya, mereka berasal dari limfosit B, tetapi kadang-kadang juga dari limfosit T. Yang terakhir adalah jenis sel imun yang penting untuk mengawal tindak balas imun dan memerangi jangkitan virus.

Sistem limfa

Sistem limfa (sistem limfa) merangkumi saluran limfa (saluran limfa) dan organ limfa seperti timus, sumsum tulang dan limpa. Saluran limfa mengumpul dan mengangkut cecair tisu (limfa) dari tisu kembali ke sistem pembuluh darah vena. Menengah dalam sistem vaskular limfa adalah kelenjar getah bening - struktur kecil, berbentuk kacang yang menyaring limfa. Pada barah kelenjar getah bening, sel limfa yang merosot menetap di kelenjar getah bening pada peringkat awal penyakit.

Kekerapan penyakit Hodgkin

Limfoma Hodgkin adalah sejenis barah yang jarang berlaku. Pada tahun 2020, 8,856 wanita dan 11,002 lelaki baru didiagnosis menghidapinya di Eropah. Penyakit ini paling kerap berlaku pada masa dewasa muda. Puncak frekuensi kedua yang lebih kecil diperhatikan pada usia yang lebih tua (kira-kira 60 tahun).

Bentuk histologi penyakit Hodgkin

Dari sudut pandang histologi (histologi), limfoma Hodgkin boleh dibahagikan kepada dua kumpulan utama: limfoma Hodgkin klasik dan limfoma Hodgkin yang dominan limfosit nodular.

Limfoma Hodgkin klasik (cHL)

Dengan bahagian sekitar 95 peratus, limfoma Hodgkin klasik adalah yang paling biasa. Selanjutnya dibahagikan secara histologi kepada empat subtipe:

jenis sklerosis nodular (NS): kira-kira 65 peratus daripada semua kes limfoma Hodgkin
Jenis campuran (MC): kira-kira 25 peratus
Jenis kaya limfosit (LR): kira-kira 4 peratus
jenis limfosit rendah (LD): lebih kurang 1 peratus

Dalam keempat-empat subtipe, muncul dua jenis sel degenerasi yang merupakan ciri limfoma Hodgkin klasik - sel Hodgkin mononuklear (timbul daripada limfosit B yang merosot) dan sel-sel gergasi Sternberg-Reed multinuklear. Yang terakhir dikatakan berpunca dari penggabungan beberapa sel Hodgkin.

Subjenis limfoma Hodgkin klasik tidak mempunyai pengaruh terhadap perancangan terapi.

Limfoma Hodgkin yang dominan limfosit nodular (NLPHL)

Bentuk limfoma Hodgkin ini juga dikenali sebagai "paragranuloma nodular". Ia hanya menyumbang sekitar lima peratus daripada semua penyakit Hodgkin. Sel-sel tumor yang berlaku di sini adalah varian sel gergasi Sternberg-Reed dan disebut L&H (limfositik & histiocytic) menurut morfologi mereka.

Penyakit Hodgkin: gejala

Tanda pertama khas pada kebanyakan pesakit penyakit Hodgkin adalah berpanjangan (> empat minggu), pembengkakan kelenjar getah bening tanpa rasa sakit. Kelenjar getah bening yang terkena di bawah kulit biasanya sukar bergerak, kasar dan mempunyai konsistensi getah.

Kelenjar getah bening di kawasan leher paling kerap terjejas (kira-kira 70 peratus kes), lebih jarang terdapat di ketiak atau di kawasan pangkal paha. Kelenjar getah bening ini dapat dirasakan - berbeza dengan kelenjar getah bening di belakang tulang dada (mediastinal), yang juga boleh membengkak pada limfoma Hodgkin (kira-kira.enam daripada sepuluh kes). Pembengkakan kelenjar getah bening mediastinum ini dapat dilihat pada sinar-X dan juga dapat dilihat dalam bentuk gangguan pernafasan, perasaan tekanan di belakang tulang dada dan batuk yang mudah tersinggung.

Pembengkakan kelenjar getah bening di perut juga mungkin berlaku. Petunjuk mengenai ini adalah rasa sakit dan tekanan pada perut serta cirit-birit yang tidak jelas.

Kawasan kelenjar getah bening yang terjejas boleh menyakitkan sejurus selepas memakan alkohol dalam jumlah yang paling sedikit. Kesakitan alkohol yang disebut ini cukup ciri penyakit Hodgkin, tetapi hanya berlaku pada pesakit yang sangat sedikit. Mekanisme sebenar di sebalik fenomena itu belum diketahui.

Kelenjar getah bening yang bengkak juga boleh menyebabkan sebab yang tidak berbahaya. Sebagai contoh, kelenjar getah bening biasanya membesar sekiranya berlaku jangkitan. Akan tetapi, mereka biasanya bertindak balas terhadap tekanan (seperti ketika berdebar), dapat dengan mudah digerakkan di bawah kulit dan biasanya membengkak dengan cepat setelah jangkitan.

Gejala umum dan B dalam penyakit Hodgkin

Beberapa pesakit penyakit Hodgkin mengalami gejala umum yang tidak spesifik seperti keletihan, penurunan prestasi dan gatal-gatal yang teruk di seluruh badan.

Di samping itu, gejala B yang disebut boleh wujud. Ini adalah gabungan tiga gejala berikut:

Berat badan: Kehilangan yang tidak dapat dijelaskan lebih daripada sepuluh peratus berat badan dalam masa enam bulan.
Berpeluh malam: Berpeluh berat yang tidak dapat dijelaskan pada waktu malam - mereka yang terjejas sering tumbuh basah kuyup dan harus menukar pakaian tidur atau linen tempat tidur mereka.
Demam: Demam yang tidak dapat dijelaskan di atas 38 ° C, mungkin sebagai demam Pel-Epstein (= demam seperti gelombang pada pesakit limfoma Hodgkin).

Gejala B boleh berlaku bukan hanya dengan penyakit Hodgkin, tetapi juga dengan beberapa penyakit serius lain (mis. Kanker lain, tuberkulosis, HIV / AIDS).

Gejala dalam kursus selanjutnya

Pada peringkat lanjut, limfoma Hodgkin boleh mempengaruhi pelbagai organ lain - dengan gejala yang sesuai.

Contohnya, penjajahan barah di kerangka boleh menyebabkan sakit tulang. Serangan sumsum tulang dapat mengakibatkan perubahan dalam jumlah darah, misalnya dengan anemia, peningkatan kecenderungan pendarahan dan kerentanan terhadap jangkitan sebagai akibatnya. Sekiranya hati terkena barah, ia dapat membesar (hepatomegali), yang dapat menyebabkan tekanan perasaan di bahagian atas perut dan perubahan pada hati dan nilai empedu dalam darah. Limpa juga dapat membesar kerana barah (splenomegali) dan menyebabkan ketidakselesaan perut. Gejala neurologi mengancam apabila limfoma Hodgkin merebak ke sistem saraf.

Penyakit Hodgkin: penyebab dan faktor risiko

Punca sebenar penyakit Hodgkin belum diketahui. Namun, agaknya, beberapa faktor mesti disatukan agar penyakit itu berkembang.

Pada beberapa pesakit, jangkitan dengan virus Epstein-Barr (EBV) - agen penyebab demam kelenjar Pfeiffer - boleh terlibat dalam perkembangan penyakit Hodgkin.

Para penyelidik juga menyiasat kemungkinan kecenderungan genetik terhadap limfoma Hodgkin: anak-anak dan adik-beradik pesakit mempunyai risiko yang sedikit lebih tinggi untuk mengembangkan bentuk barah kelenjar getah bening ini.

Kekurangan kekebalan kongenital atau yang diperoleh (mis. Kerana HIV) juga dianggap sebagai faktor risiko penyakit Hodgkin: Ia dapat mendorong perkembangan limfosit B yang merosot.

Mungkin ada kaitan antara penyakit Hodgkin dan merokok jangka panjang. Pelbagai zat dalam asap tembakau dapat merosakkan genom sel-sel tubuh sehingga merosot dengan lebih mudah.

Sejauh mana faktor gaya hidup dan faktor persekitaran lain berperanan dalam perkembangan penyakit Hodgkin pada masa ini tidak jelas.

Penyakit Hodgkin: pemeriksaan dan diagnosis

Orang yang tepat untuk dihubungi sekiranya anda mengesyaki penyakit Hodgkin adalah doktor am anda atau pakar perubatan dalaman dan onkologi.

Sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal

Doktor akan bertanya terlebih dahulu mengenai sejarah perubatan anda (anamnesis). Maklumat ini akan membantunya menyempitkan kemungkinan penyebab gejala anda. Kemungkinan soalan dari doktor termasuk:

Apa aduan yang anda ada?
Berapa lama aduan itu wujud?
Pernahkah anda melihat ada pembengkakan di leher atau bahagian badan anda yang lain?
Adakah anda baru-baru ini bangun berpeluh pada waktu malam?
Adakah anda kehilangan berat badan dalam enam bulan terakhir tanpa makan lebih sedikit atau lebih banyak bersenam?
Adakah anda demam kebelakangan ini?
Adakah pengambilan alkohol menyebabkan anda sakit?
Adakah anda mengetahui ada penyakit yang mendasari?
Adakah keluarga anda menghidap barah sistem hematopoietik (leukemia, limfoma)?

Anamnesis biasanya diikuti dengan pemeriksaan fizikal. Doktor mengukur tekanan darah dan nadi anda dan mendengar paru-paru anda. Walau bagaimanapun, di atas segalanya, dia memeriksa sama ada dia dapat merasakan kelenjar getah bening yang membesar di suatu tempat. Dia juga mengimbas limpa dan hati - mereka juga boleh membesar pada limfoma Hodgkin.

Ujian darah

Analisis darah juga merupakan sebahagian dari diagnosis penyakit Hodgkin yang disyaki. Kiraan darah orang sakit sering menunjukkan tanda-tanda keradangan yang tidak spesifik seperti peningkatan sedimentasi darah (kadar pemendapan sel darah, ESR). Antara lain, nilai hati (seperti Gamma-GT, GPT), nilai ginjal kreatinin dan asid urik serta bilirubin dan alkali fosfatase juga ditentukan.

Sebilangan besar sel darah putih (leukosit), seperti yang ditentukan dalam jumlah darah lengkap, juga penting. Sebagai contoh, kekurangan limfosit - yang disebut limfositopenia - dapat diatasi pada awal penyakit ini. Kadang-kadang terdapat juga kekurangan sel darah merah (eritrosit), iaitu anemia (anemia). Dalam kira-kira 20 peratus kes penyakit Hodgkin, jumlah darah menunjukkan peningkatan jumlah eosinofil - subtipe sel darah putih. Profesional perubatan menyebutnya sebagai eosinofilia.

Sebagai sebahagian daripada ujian makmal, darah pesakit juga diuji untuk antibodi terhadap HIV, hepatitis B dan hepatitis C. Di samping itu, tahap darah dehidrogenase laktik (LDH) dan - pada wanita - tahap gonadotropin korionik manusia (HCG) diukur.

Contoh tisu sumsum tulang & kelenjar getah bening

Sekiranya penyakit Hodgkin disyaki kerana pembengkakan kelenjar getah bening tidak dapat dijelaskan dan berterusan selama lebih dari empat minggu, kelenjar getah bening lengkap dikeluarkan untuk mengesahkan diagnosis (kepupusan kelenjar getah bening) dan diperiksa di bawah mikroskop untuk perubahan sel ciri (ahli patologi kedua harus mengesahkan diagnosis).

Sampel tisu dari sumsum tulang (biopsi) memberikan pilihan diagnostik lain. Doktor mengeluarkan sampel dari medulla iliaka crest dengan jarum tusukan. Sampel tisu sumsum tulang seperti itu juga boleh mengandungi sel degenerasi dan dengan itu memberikan bukti penyakit Hodgkin. Menurut garis panduan S3 dari bulan Jun 2018, bagaimanapun, biopsi sumsum tulang harus dikeluarkan jika penglibatan sumsum tulang telah dikesampingkan dalam pencitraan menggunakan PET / CT.

Prosedur pengimejan

Pemeriksaan pencitraan membantu menentukan tahap penyakit dan untuk mengesan sebarang tumor anak (metastasis) pada organ lain. X-ray, ultrasound, computed tomography (CT) dan PET / CT semuanya digunakan. Bergantung pada keperluan anda, pemeriksaan lain seperti pengimejan resonans magnetik (MRI) boleh bermanfaat.

Penyakit Hodgkin - pementasan (menurut Ann-Arbor)

Penyakit Hodgkin terbahagi kepada empat peringkat, bergantung kepada seberapa banyak penyakit ini merebak di dalam badan. Semakin banyak kawasan kelenjar getah bening terjejas, semakin maju penyakit ini dan semakin teruk prognosisnya. Namun, pada dasarnya, penyakit Hodgkin adalah barah yang dapat disembuhkan pada tahap apa pun.

pentas	Pencerobohan
Saya	Penglibatan hanya satu kawasan kelenjar getah bening atau satu serangan setempat di luar sistem limfa
II	Penglibatan dua atau lebih kawasan kelenjar getah bening di bahagian yang sama diafragma atau serangan yang dilokalisasikan di luar sistem limfa dan kawasan kelenjar getah bening di bahagian yang sama diafragma
III	Penglibatan dua atau lebih kawasan atau organ kelenjar getah bening di luar sistem limfa pada kedua-dua sisi diafragma
IV	Penglibatan satu atau lebih organ ekstralfatik (seperti otak) yang tidak dilokalisasi, disebarkan atau disebarkan dengan atau tanpa penglibatan tisu limfoid

Tahap selanjutnya dijelaskan dengan penambahan A atau B: penambahan A bermaksud ketiadaan gejala B (berpeluh malam, demam, penurunan berat badan), penambahan B untuk kehadiran gejala B.

Faktor risiko yang ditentukan

Selain tahap, penentuan faktor risiko yang lebih jelas dan tepat ditentukan untuk perancangan terapi. Ini termasuk:

Tumor mediastinum besar, iaitu tumor di belakang tulang dada, ukurannya sekurang-kurangnya sepertiga dari diameter dada
Penglibatan ekstranodal, iaitu penyebaran tumor di luar tisu limfa (kelenjar getah bening, limpa, timus, dll.)
pemendapan darah tinggi
Penglibatan tiga atau lebih kawasan kelenjar getah bening ("kawasan kelenjar getah bening" tidak sinonim dengan "kawasan kelenjar getah bening" dalam klasifikasi Ann-Arbor, tetapi kadang-kadang merangkumi beberapa kawasan kelenjar getah bening seperti itu)

Tahap + faktor risiko = kumpulan risiko

Bergantung pada tahap limfoma Hodgkin dan faktor risiko yang ditentukan, klasifikasi dibuat kepada kumpulan risiko:

>> peringkat awal

Ini termasuk limfoma Hodgkin pada tahap I A atau B (iaitu tahap I tanpa atau dengan gejala B) menurut Ann-Arbor, jika tidak ada faktor risiko yang dinyatakan di atas.

>> tahap sederhana

Ini termasuk limfoma Hodgkin dengan ciri berikut:

Tahap I A atau B dengan satu atau lebih faktor risiko
Tahap II A dengan satu atau lebih faktor risiko
Tahap II B, jika faktor risiko adalah pemendapan darah tinggi dan / atau penglibatan tiga atau lebih kawasan kelenjar getah bening

>> peringkat lanjutan

Seseorang bercakap mengenai limfoma Hodgkin tahap lanjut dalam kes berikut:

Tahap II B, jika faktor risiko adalah keterlibatan ekstranodal dan / atau tumor mediastinal yang besar
Tahap III A atau B
Tahap IV A atau B

Doktor yang merawat mengorientasikan diri kepada kumpulan risiko (peringkat awal, pertengahan, tahap lanjut) ketika merancang terapi.

Penyakit Hodgkin: rawatan

Terapi untuk penyakit Hodgkin disesuaikan secara individu untuk setiap pesakit. Sebelum memulakan terapi, doktor yang hadir harus memberi pesakit maklumat lengkap, difahami dan lengkap mengenai rawatan yang dirancang, kesannya dan kemungkinan kesan sampingan. Dia juga harus menawarkan penyertaan dalam kajian klinikal - sejauh mungkin. Di samping itu, doktor menjelaskan sama ada pesakit barah memerlukan sokongan psikologi (sokongan psiko-onkologi).

Kemoterapi dan terapi sinaran

Sebilangan besar pesakit limfoma Hodgkin menerima kemoterapi dan terapi radiasi. Terdapat perbezaan bergantung pada tahap penyakit.

>> Terapi pada peringkat awal

Pesakit yang dijangkiti sebaiknya dirawat dengan kombinasi kemoterapi dan terapi radiasi (pengecualian: pada limfoma Hodgkin, NLPHL, limfosit nodular yang jarang berlaku, terapi radiasi adalah rawatan yang mencukupi pada tahap I A tanpa faktor risiko).

Kemoterapi biasanya dijalankan mengikut skema ABVD yang disebut dalam dua kitaran. Huruf ABVD bermaksud empat agen kemoterapi yang diberikan kepada pesakit secara gabungan di sini: Adriamycin (= doxorubicin), bleomycin, vinblastine dan dacarbazine. Setelah menyelesaikan kemoterapi, pesakit kemudian disinari.

Setelah dua kitaran kemoterapi menggunakan skema ABVD, pemeriksaan pencitraan menggunakan PET / CT dianjurkan untuk memeriksa seberapa baik tumor telah bertindak balas terhadap rawatan. Sekiranya perlu, intensifikasi terapi dapat dipertimbangkan secara individu. Kemudian dua kitaran kemoterapi tambahan dijalankan mengikut skema BEACOPPescalated (bleomycin, etoposide, adriamycin, cyclophosphamide, oncovin = vincristine, procarbazine, prednisone).

>> Terapi pada peringkat pertengahan

Untuk limfoma Hodgkin peringkat pertengahan, rawatan terdiri daripada empat kitaran kemoterapi, ditambah dengan radiasi jika perlu. Terdapat perbezaan bergantung pada usia pesakit:

Pesakit berusia 60 tahun ke bawah harus menerima dua kitaran BEACOPP yang disusuli diikuti oleh dua kitaran ABVD. Sebagai alternatif (contohnya jika pesakit menolak kemoterapi BEACOPP intensif) terdapat empat kitaran ABVD.

Dalam beberapa kes, ini diikuti dengan terapi radiasi. Keputusan mengenai ini bergantung pada hasil pemeriksaan PET / CT, yang digunakan untuk memeriksa kesannya setelah kemoterapi. Pengecualian: Sekiranya pesakit telah menerima empat kitaran ABVD sebagai kemoterapi, radiasi selalu ditambah.

Pada pesakit yang berusia lebih dari 60 tahun, kemoterapi BEACOPP yang diperkuat secara amnya tidak dilakukan kerana dikaitkan dengan ketoksikan dan kematian yang berlebihan pada kumpulan usia ini. Sebaliknya, jika keadaan umum mereka memungkinkan, pesakit harus menerima dua kitaran ABVD dan dua kitaran AVD. Sekiranya ini tidak berjaya, pilih rejimen kemoterapi yang berbeza. Walau bagaimanapun, tisu tumor yang tersisa masih disinari setelah kemoterapi.

>> Terapi pada peringkat lanjut

Limfoma Hodgkin lanjutan juga dirawat dengan kemoterapi dan, jika perlu, terapi radiasi:

Pesakit hingga usia 60 tahun secara amnya mendapat kemoterapi intensif BEACOPP yang meningkat. Jumlah kitaran rawatan bergantung pada penemuan PET / CT. Setelah selesai kemoterapi, PET / CT harus digunakan untuk memeriksa seberapa baik tumor telah bertindak balas terhadap agen kemoterapi. Bergantung pada hasilnya, terapi radiasi juga dapat dilakukan.

Pesakit berusia lebih dari 60 tahun juga menerima kemoterapi, tetapi bukan BEACOPP, tetapi, misalnya, dua kitaran ABVD dan empat hingga enam kitaran AVD. Ini biasanya diikuti oleh sinaran.

Terapi lain

Dalam kes tertentu penyakit Hodgkin, ada pilihan terapi lain. Berikut adalah beberapa contoh:

Sekiranya rawatan kemoterapi dan terapi radiasi biasa tidak berjaya atau jika ada kambuh, pemindahan sel stem autologous kadang-kadang dilakukan: sel stem darah yang sihat (dari mana limfosit berasal, diambil) dari pesakit. Kemudian kemoterapi dosis tinggi merosakkan keseluruhan sumsum tulang pesakit, termasuk sel barah mana pun. Orang yang sakit kemudian menerima sel stem darah yang sebelumnya dikeluarkan kembali, yang kemudian memastikan bahawa darah terbentuk dengan sel yang sihat.

Sel stem darah dari penderma yang sesuai jarang digunakan untuk pemindahan sel stem (transplantasi sel induk allogenik).

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai proses yang tepat dan kemungkinan risiko pemindahan sel induk dalam artikel Pemindahan Sel Stem.

Selama beberapa tahun sekarang, pesakit penyakit Hodgkin terpilih mempunyai pilihan terapi sasaran dengan ramuan aktif brentuximab vedotin. Ia adalah antibodi yang dihasilkan secara artifisial yang dimuatkan dengan agen kemoterapi. Antibodi dapat merapatkan protein permukaan sel-sel barah tertentu, di mana ia diserap ke bahagian dalam sel. Di sana agen kemoterapi dilepaskan sehingga dapat membongkar kesannya - sel barah tidak lagi dapat membelah dan mati. Walau bagaimanapun, rawatan ini hanya mungkin dilakukan pada pesakit yang sel tumornya mengandungi protein permukaan yang disebutkan.

Pada sesetengah pesakit, cubaan dilakukan untuk merawat limfoma Hodgkin dengan imunoterapi dengan perencat pusat pemeriksaan (antibodi anti-PD1) seperti nivolumab: Limfoma Hodgkin dapat mengaktifkan titik kawalan tertentu sistem imun yang melambatkan reaksi imun (pusat pemeriksaan imun). Ini melindungi tumor daripada serangan oleh pertahanan badan. Inhibitor checkpoint dapat melepaskan "brek" ini dan dengan itu meningkatkan sistem imun melawan barah.

Limfoma Hodgkin: terapi pada wanita hamil

Orang dewasa muda kemungkinan besar mengalami limfoma Hodgkin. Tidak jarang wanita hamil terjejas. Ini kemudiannya harus dipantau dengan teliti semasa obstetrik. Ini termasuk - sebagai tambahan kepada pemeriksaan standard - pemeriksaan ultrasound dengan pengukuran anak yang belum lahir (fetometry), cecair amniotik dan kawalan ultrasound pada bayi yang belum lahir setiap tiga minggu.

Rawatan kemoterapi untuk limfoma Hodgkin semasa kehamilan bergantung pada peringkat kehamilan:

Sekiranya seorang wanita jatuh sakit dengan limfoma Hodgkin pada trimester pertama kehamilan, kemoterapi yang diperlukan harus, jika boleh, ditunggu hingga awal trimester kedua. Sebabnya: ubat kemoterapi berisiko tinggi mengalami kecacatan pada anak, yang boleh membawa maut terutamanya pada awal kehamilan. Sehingga kemoterapi menjadi mungkin, wanita hamil harus dipantau dengan teliti oleh doktor.

Sekiranya limfoma Hodgkin didiagnosis pada trimester ke-2 atau ke-3, kemoterapi pada prinsipnya dapat dilakukan dengan segera (sehingga kira-kira dua minggu sebelum kelahiran).Walau bagaimanapun, diperiksa secara individu sama ada rawatan kanser tidak dapat ditunda sehingga selepas kelahiran.

Seperti yang dijelaskan di atas, terapi radiasi sangat sering ditunjukkan sebagai suplemen untuk kemoterapi. Walau bagaimanapun, ini tidak boleh dilakukan semasa kehamilan, tetapi hanya selepas kelahiran. Maksimum 12 minggu antara selesainya kemoterapi dan permulaan radiasi.

Langkah-langkah lain

Semasa merawat penyakit Hodgkin, juga penting untuk merawat kesan sampingan terapi, misalnya dengan ubat anti-mual (kesan sampingan kemoterapi yang biasa).

Semasa terapi penyakit Hodgkin, pesakit harus menggunakan kontraseptif berganda (mis. Pil kontraseptif dan kondom). Ubat yang digunakan untuk rawatan boleh merosakkan perkembangan anak yang belum lahir.

Pesakit juga mendapat manfaat daripada latihan semasa dan selepas rawatan barah. Sebagai contoh, ia dapat membantu mengatasi keletihan dan keletihan berterusan yang sering dikaitkan dengan barah (sindrom keletihan).

Doktor harus bercakap dengan pesakit usia subur mengenai langkah-langkah untuk melindungi kesuburan sebelum memulakan terapi - terapi barah dapat mempengaruhi kesuburan. Sebagai contoh, ada pilihan untuk membuang sel telur atau sperma yang belum dibaja sebelum memulakan terapi dan membekukannya untuk inseminasi buatan kemudian.

Penyakit Hodgkin: kursus penyakit dan prognosis

Kemungkinan penawar penyakit Hodgkin sangat baik. Limfoma Hodgkin sensitif terhadap kemoterapi dan terapi radiasi dan oleh itu dapat disembuhkan dalam kebanyakan kes. Semakin awal penyakit ini dijumpai dan dirawat, semakin baik peluang untuk sembuh. Tetapi walaupun dengan limfoma Hodgkin yang maju, penawarnya masih boleh dilakukan. Walaupun dengan kambuh penyakit Hodgkin - iaitu kambuh barah - hasil terapi jangka panjang yang baik dan penyembuhan sering dapat dicapai. Namun, bertahun-tahun atau beberapa dekad selepas rawatan penyakit Hodgkin, barah lain (limfoma bukan Hodgkin, leukemia, dll.) Boleh berkembang kerana kemoterapi dan terapi radiasi.

Tags.: keinginan yang tidak terpenuhi untuk mempunyai anak ubat alkohol majalah