Nefropati

Dikemas kini pada Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Nefropati adalah istilah payung perubatan untuk penyakit buah pinggang yang tidak radang. Bentuk yang paling biasa adalah nefropati diabetes - kerosakan pada buah pinggang pada pesakit diabetes yang mempunyai gula darah tinggi selama bertahun-tahun. Walau bagaimanapun, nefropati juga boleh berlaku berkaitan dengan penyakit lain seperti tekanan darah tinggi. Baca di sini bagaimana nefropati berkembang dan bagaimana ia dirawat.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. N12N07N08N11N15I12

Nefropati: penerangan

Istilah nefropati merangkumi pelbagai penyakit radang ginjal. Ini termasuk:

nefropati diabetes (penyakit buah pinggang yang disebabkan oleh diabetes)
Nefropati hipertensi (penyakit buah pinggang disebabkan oleh tekanan darah tinggi)
Nefropati akibat toksin (seperti ephropathy plumbum) atau ubat-ubatan (nefropati analgesik)
Nefropati hiperkalsemia (penyakit buah pinggang kerana peningkatan tahap kalsium)
Nefropati berkaitan HIV
nefropati berkaitan kehamilan (Nephropathia gravidarum)

Nefropati diabetes adalah yang paling biasa. Ia boleh berlaku pada pesakit diabetes jenis 1 dan jenis 2.

Fungsi dan struktur buah pinggang

Ginjal adalah sebahagian daripada sistem kencing badan dan berpasangan. Itu bermaksud bahawa setiap orang mempunyai dua buah pinggang. Mereka menjalankan fungsi penting:

Mereka membantu mengawal tekanan darah.
Mereka terlibat dalam pengeluaran sel darah merah.
Mereka menyaring produk sisa metabolik dari darah.
Mereka menghasilkan air kencing.
Mereka membuat hormon yang berbeza.
Mereka mengatur keseimbangan cecair dan elektrolit
serta keseimbangan asid-basa.

Setiap buah pinggang terdiri daripada sekitar sejuta subunit kecil yang disebut nefron. Bahagian yang paling penting dari nefron adalah korpuscle ginjal (glomerulum), kusut saluran darah terbaik. Ini mempunyai tugas menyaring darah. Sekiranya mereka rosak, fungsi penyaringan ginjal akan menderita. Kerosakan boleh disebabkan, misalnya, oleh tekanan darah tinggi atau kadar gula darah yang berlebihan selama bertahun-tahun.

Nefropati: gejala

Nefropati diabetes: gejala

Nefropati sering berkembang perlahan selama bertahun-tahun tanpa gejala atau ketidakselesaan yang ketara. Oleh itu, dalam banyak kes, hanya ditemukan secara kebetulan, misalnya dalam ujian air kencing yang selalu dilakukan pada penderita diabetes. Sekiranya protein albumin semakin banyak terdapat dalam air kencing, ini menunjukkan kerosakan buah pinggang. Ginjal yang sihat menyaring protein semasa pengeluaran air kencing sehingga air kencing akhirnya bebas protein.

Gejala hanya dapat dilihat dengan nefropati diabetes lanjut. Ini berlaku setelah beberapa tahun. Gejala utama nefropati diabetes termasuk:

gatal
Kulit berwarna kopi susu
Ketidakcekapan
keletihan
keletihan
sakit kepala
Anemia
peningkatan pengekalan air (edema), terutamanya pada kaki
Penambahan berat badan
air kencing berbuih

Sekiranya nefropati berlangsung, pesakit mungkin perlu mencuci darah (dialisis) atau pemindahan buah pinggang.

Bentuk nefropati lain: gejala

Dengan bentuk nefropati lain, tanda-tanda lain akan berlaku:

Nefropati akibat toksin: Toksin menyebabkan kerosakan kronik kepada pelbagai unit berfungsi buah pinggang seperti tubulus ginjal (tubulus) atau salurannya (glomeruli). Nefropati plumbum merosakkan sel di tubulus ginjal, menyebabkan tubuh memecahnya - tubulus mengecil, yang mempengaruhi fungsinya. Selain itu, tekanan darah terlalu tinggi berkembang di buah pinggang. Terdapat juga peningkatan produk metabolik berbahaya di buah pinggang, yang boleh menyebabkan sembelit atau kehilangan selera makan dan akhirnya kegagalan buah pinggang. Toksin lain seperti merkuri atau arsenik juga boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang.
Dalam nefropati analgesik, tubulus ginjal rosak oleh penghilang rasa sakit. Sel darah merah larut (hemolisis) dan bahkan kegagalan buah pinggang akut berlaku.
Dengan nefropati hipertensi, gejala tidak muncul sehingga tekanan darah tinggi telah menyebabkan kerosakan pada buah pinggang. Antara lain, loya, muntah, sakit kepala dan sawan adalah mungkin.
Gejala nefropati hiperkalsemia termasuk loya, muntah, kelemahan otot, tekanan darah tinggi, demam dan juga kelemahan buah pinggang.
Nefropati yang berkaitan dengan kehamilan biasanya didahului oleh tekanan darah tinggi. Di sini juga, tubuh kehilangan banyak protein melalui buah pinggang; penahan air (edema) sering terbentuk, terutama pada lengan, kaki dan muka.

Nefropati: punca

Nefropati boleh mempunyai sebab yang sangat berbeza. Seperti yang disebutkan di atas, nefropati diabetes adalah varian yang paling biasa.

Nefropati diabetes

Nefropati diabetes disebabkan oleh kadar gula darah yang tinggi secara kekal. Ini merosakkan saluran darah: endapan terbentuk di saluran, yang menyebabkan penyempitan (arteriosklerosis), sehingga aliran darah terganggu.

Sebagai organ dengan bekalan darah yang kuat, ginjal sangat menderita akibat kerosakan vaskular yang disebabkan oleh diabetes. Terutama saluran kecil dari sel ginjal (glomeruli) terjejas pada nefropati diabetes. Kerosakan pada saluran darah meningkatkan tekanan darah di dalam sel ginjal. Akibatnya, fungsi ginjal, terutamanya fungsi penapis buah pinggang, terhad. Tubuh sekarang mengeluarkan lebih banyak protein dalam air kencing, yang biasanya bebas protein.

Orang dengan penyakit buah pinggang diabetes sering mengalami tekanan darah tinggi pada masa yang sama. Kerana arteriosklerosis (pengerasan arteri) saluran ginjal, tekanan darah terus meningkat.

Pelbagai faktor risiko mempercepat perkembangan nefropati diabetes. Ini termasuk:

tekanan darah tinggi (darah tinggi)
merokok
peningkatan pengambilan protein dengan makanan
peningkatan kadar lemak dalam darah
kecenderungan genetik

Bentuk nefropati lain

Dalam kes nefropati disebabkan oleh toksin, nepropati toksik yang disebut, toksin persekitaran seperti plumbum, merkuri, arsenik atau kadmium adalah penyebabnya. Mereka disimpan di dalam badan, terutama di buah pinggang, dan merosakkan tisu di sekitarnya.
Dalam apa yang disebut nefropati analgesik, penyalahgunaan ubat penghilang rasa sakit yang berpanjangan (seperti paracetamol atau asid asetilsalisilat) adalah penyebab nefropati. Pengambilan gabungan ubat penahan sakit seperti ini sangat merosakkan buah pinggang.
Nefropati hipertensi berlaku apabila tekanan darah tinggi merosakkan sel buah pinggang.
Nefropati hiperkalsemia disebabkan oleh peningkatan tahap kalsium dalam darah (hiperkalsemia), yang menyebabkan masalah pada buah pinggang.
Dalam nefropati yang berkaitan dengan kehamilan, protein disimpan di saluran buah pinggang. Ini berlaku, misalnya, dengan penyakit tekanan darah tinggi yang berkaitan dengan kehamilan seperti preeklampsia.

Nefropati: pemeriksaan dan diagnosis

Sekiranya disyaki nefropati, doktor biasanya akan melakukan ujian darah dan air kencing, serta kadang-kadang ujian pencitraan seperti sinar-X.

Protein dalam air kencing

Pertama, doktor memeriksa jumlah albumin dalam air kencing. Albumin adalah protein yang terdapat dalam darah. Sebaliknya, air kencing biasanya bebas dari albumin dan protein lain. Namun, jika lebih banyak protein dikeluarkan dalam air kencing (proteinuria), ini mungkin disebabkan oleh nefropati.

Doktor boleh menggunakan ujian albumin cepat untuk mengukurnya. Sebagai peraturan, bagaimanapun, air kencing dikumpulkan selama 24 jam (air kencing pengumpulan 24 jam) dan kemudian diperiksa protein. Malah jumlah albumin yang sedikit meningkat dalam air kencing menunjukkan kerosakan buah pinggang:

Nilai albumin kurang dari 20 miligram albumin per liter air kencing (mg / l) dalam masa 24 jam adalah normal.
Nilai antara 20 dan 200 mg / l dikenali sebagai mikroalbuminuria dan merupakan tanda permulaan kerosakan buah pinggang.
Nilai lebih dari 200 mg / l albumin dalam air kencing dikenali sebagai makroalbuminuria dan merupakan tanda nefropati lanjut.

Pemeriksaan adalah penting

Nefropati tidak berada di belakang setiap perkumuhan protein dalam air kencing. Walaupun dengan senaman fizikal, jangkitan saluran kencing, penyakit demam atau disebabkan oleh peningkatan kadar gula dalam darah jangka pendek, tubuh dapat mengeluarkan lebih banyak protein dalam air kencing sebentar. Oleh itu, pengesahan sekali sahaja tidak mencukupi - pemeriksaan kawalan mesti mengesahkan peningkatan nilai yang diukur.

Pesakit kencing manis harus memeriksakan air kencing mereka untuk protein secara berkala (sekurang-kurangnya sekali setahun). Sesiapa yang sudah menderita nefropati harus diperiksa dua hingga empat kali setahun, bergantung pada tahap penyakitnya.

Nilai fungsi buah pinggang

Untuk mendiagnosis nefropati lebih lanjut, doktor menentukan nilai fungsi buah pinggang dalam darah dan air kencing. Ini termasuk kreatinin, urea dan asid urik, antara lain. Sekiranya buah pinggang tidak lagi berfungsi dengan baik, ia akan meningkat. Bersama dengan nilai albumin, ini membolehkan doktor menentukan tahap keparahan nefropati.

X-ray & Co.

Doktor menggunakan prosedur pencitraan, misalnya, jika disyaki nefropati analgesik atau nefropati hiperkalsemik. Penyakit ini dapat didiagnosis dengan sinar-x, pemeriksaan ultrasound (sonografi) atau komputasi tomografi (CT).

Nefropati: rawatan

Nefropati dirawat sangat berbeza bergantung kepada penyebabnya. Dalam kebanyakan kes, ini memerlukan ubat untuk merawat penyakit yang mendasari. Ini termasuk agen antihipertensi untuk pesakit hipertensi, insulin untuk pesakit diabetes atau agen kompleks yang disebut yang digunakan dalam kes keracunan - misalnya dengan plumbum.

Di samping itu, kemungkinan faktor lain yang mempengaruhi kursus juga diambil kira dalam rawatan.

Nefropati diabetes: rawatan

Semakin lama tahap gula dalam darah dikawal dengan teruk pada diabetes, semakin tinggi risiko terkena nefropati diabetes. Tahap gula darah juga mempengaruhi perjalanan penyakit ini.

Pengendalian gula darah dapat dinilai berdasarkan nilai gula darah jangka panjang HbA1c. Untuk mengelakkan perkembangan nefropati, nilai di bawah 7.0 peratus ditujukan untuk.

Sekiranya perlu, doktor yang menghadiri juga menyesuaikan terapi diabetes sebaik sahaja terdapat tanda-tanda nefropati diabetes. Kerana beberapa ubat seperti metformin memberi tekanan tambahan pada buah pinggang. Doktor juga akan menjelaskan kepada pesakit mana bahan aktif yang masih harus dielakkan (contohnya ubat penahan sakit tertentu).

Nefropati dan darah tinggi

Rawatan awal tekanan darah tinggi juga penting dalam rawatan nefropati, kerana ini juga merosakkan buah pinggang. Ini berlaku terutamanya untuk nefropati hipertensi, penyebab utamanya adalah tekanan darah tinggi.

Oleh itu, risiko nefropati dapat dikurangkan jika tekanan darah tinggi ditetapkan ke nilai rendah sejak awal. Tekanan darah sistolik mestilah di bawah 140 mmHg (lebih baik 120 mmHG ke bawah) dan tekanan darah diastolik di bawah 80 mmHg.

Untuk mencapai nilai tekanan darah yang lebih sihat, langkah-langkah berikut disarankan:

ubat antihipertensi (terutamanya perencat ACE dan antagonis AT1)
Rawatan peningkatan kadar lemak dalam darah
Makanan rendah protein dan rendah garam
Pengurangan berat badan berlebihan (dengan diet yang disesuaikan dan aktiviti mendaki gunung / sukan biasa)
Mengelakkan nikotin

Langkah-langkah terapi selanjutnya untuk nefropati

Sekiranya nefropati hiperkalsemik, penting untuk mengambil kalsium sebanyak mungkin dengan makanan.

Sekiranya nefropati tidak dirawat tepat pada waktunya, terdapat risiko kegagalan buah pinggang. Pada akhirnya, hanya pencucian darah biasa (dialisis) atau pemindahan buah pinggang yang akan membantu. Di Jerman, sekitar sepertiga dari semua pesakit yang selalu memerlukan pencucian darah adalah pesakit diabetes.

Nefropati: kursus penyakit dan prognosis

Bergantung pada penyebabnya, nefropati boleh menjadi teruk dan mengakibatkan kegagalan buah pinggang akut.Sekiranya rawatan bermula tepat pada waktunya, perjalanan penyakit ini dapat dipengaruhi secara positif dan dalam beberapa kes bahkan dihentikan.

Bentuk nefropati yang paling biasa - nefropati diabetes - dibahagikan kepada lima peringkat:

Pada peringkat pertama, badan semakin mengeluarkan proteinin albumin. Ginjal rosak, tetapi masih berfungsi dengan normal. Perbezaan dibuat antara dua bentuk: Sekiranya jumlah albumin dalam air kencing rendah, ia disebut microalbuminuria, jika jumlah albumin jauh lebih tinggi, ia disebut makroabluminuria.
Empat tahap yang lain dicirikan oleh kerosakan buah pinggang dengan tahap kelemahan buah pinggang yang berbeza-beza (kekurangan buah pinggang): kelemahan buah pinggang ringan, sederhana dan teruk. Akhirnya, pada peringkat akhir, terdapat perbincangan mengenai kegagalan buah pinggang terminal.

Sekiranya nefropati diakui pada waktunya dan diabetes diselaraskan secara optimum, perkembangan penyakit ginjal sering dapat dicegah atau sekurang-kurangnya diperlahankan. Pada peringkat awal, perubahan patologi bahkan dapat diatasi dengan langkah-langkah yang sesuai.

Namun, tanpa rawatan, fungsi ginjal terus merosot - akhirnya hanya pencucian darah (dialisis) atau pemindahan buah pinggang yang akan membantu.

Nefropati diabetes juga meningkatkan risiko serangan jantung, strok dan penyakit sekunder diabetes seperti penyakit mata diabetes (retinopati diabetes).

Pemeriksaan berkala

Oleh itu, sangat penting untuk mencegah nefropati diabetes atau mengenalinya pada waktunya dan merawatnya dengan sewajarnya. Di samping itu, pemeriksaan berkala disarankan untuk memantau perjalanan penyakit dan kejayaan rawatan dan, jika perlu, untuk mengoptimumkan rawatan.

Periksa profil risiko individu anda secara berkala sehingga anda dapat bertindak balas terhadap nilai kritikal secepat mungkin. Ini termasuk, misalnya, memeriksa tekanan darah dan lipid darah (kolesterol). Oleh kerana pesakit dengan nefropati diabetes juga mempunyai risiko peningkatan penyakit sistem kardiovaskular, perhatian khusus harus diberikan kepada tahap kolesterol mereka. Faktor penentu adalah tahap kolesterol LDL ("kolesterol jahat"). Ia mestilah kurang dari 100 mikrogram per desiliter (mg / dL).

Nefropati: pencegahan

Jenis penyakit buah pinggang yang paling biasa adalah nefropati diabetes. Skru penyesuaian pusat di sini adalah tahap gula dalam darah: risiko nefropati diabetes dapat dikurangkan dengan ketara jika gula darah diselaraskan secara optimum. Gula darah yang diselaraskan dengan baik juga penting untuk perjalanan penyakit ini.

Sama pentingnya untuk menjaga tekanan darah anda rendah. Ini juga membantu mencegah kerosakan pada buah pinggang. Tetapi ada faktor lain yang dapat membantu meningkatkan kesihatan buah pinggang.

Ringkasan: Petua untuk kehidupan "sihat buah pinggang"

Berikut adalah gambaran keseluruhan petua terpenting untuk gaya hidup "sihat buah pinggang":

Pastikan gula darah dan tekanan darah berada dalam lingkungan normal.
Makan dengan sihat. Khususnya, perhatikan pengambilan protein dan kolesterol. Seorang doktor atau pakar diet boleh memberikan nasihat yang lebih terperinci mengenai pemakanan.
Minum secukupnya.
Berhati-hati semasa mengambil ubat penghilang rasa sakit.
Hanya minum ubat seperti yang diarahkan.
Ketahui kemungkinan interaksi semasa mengambil ubat yang berbeza.
Elakkan pencemaran jika boleh.
Menahan diri dari merokok dan dadah.

Sekiranya anda mengambil nasihat ini, anda akan melakukan banyak perkara untuk menjaga kesihatan buah pinggang anda dan mencegah nefropati daripada berkembang.

Tags.: penjagaan warga tua hujung buku kaki sihat