Angioplasti

Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Angioplasti (PTA = angioplasti transluminal perkutaneus) adalah kaedah rawatan untuk melebarkan saluran darah yang tertutup atau menyempit. Doktor menggunakan kateter khas yang dia masukkan ke dalam sistem vaskular. Bentuk yang paling terkenal ialah angioplasti transluminal perkutaneus arteri koronari (PTCA). Di sini anda dapat membaca semua yang perlu anda ketahui mengenai angioplasti, bagaimana ia berfungsi dan apa risiko yang ditanggungnya.

Apa itu Angioplasti?

Angioplasti adalah kaedah terapi dari ubat vaskular untuk rawatan penyempitan saluran darah. Doktor menekan wayar panduan yang fleksibel sepanjang penyempitan di saluran darah dan mengembangnya menggunakan belon kembung (dilatasi belon).

Angioplasti juga dikenal sebagai angioplasti transluminal perkutaneus, atau PTA untuk pendek: "perkutaneus" bermaksud bahawa akses ke kapal melalui kulit; "Transluminal" bermaksud bahawa kateter maju dalam rongga vaskular.

Bila perlu melakukan angioplasti

Pembentukan plak di dinding dalaman saluran darah mengganggu atau bahkan sepenuhnya mengganggu aliran darah - inilah yang disebut oleh doktor sebagai stenosis. Kapal yang menyempit itu dapat dilalui lagi dengan kaedah angioplasti. Ini penting, sebagai contoh, pada penyakit arteri koronari (PJK) atau penyakit oklusi arteri periferal (PAD) peringkat seterusnya. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, angioplasti tidak mencukupi untuk menghilangkan penyempitan. Pembedahan terbuka perlu dilakukan.

Apa yang anda lakukan semasa angioplasti?

Angioplasti biasanya dilakukan di hospital. Sekiranya perlu, pesakit diberi ubat penenang dan anestetik tempatan di tempat tusukan. Doktor kemudian memasukkan tiub plastik yang fleksibel, kateter belon, ke dalam sistem vaskular arteri melalui arteri. Dia biasanya menggunakan arteri inguinal yang besar untuk ini, tetapi kadang-kadang juga arteri di celah siku atau di pergelangan tangan.

Doktor kini mendorong kateter dalam sistem vaskular ke segmen vaskular yang terjejas. Dia menentukan dengan tepat di mana penyempitannya dengan menyuntikkan medium kontras ke dalam kapal dan mengambil sinar-X - dengan cara ini dia dapat melihat di mana kateter berada di sistem vaskular pada bila-bila masa dalam rawatan.

Di kawasan stenosis, belon mengembang, sehingga mengembangkan penyempitan. Plak, yang merupakan penyebab penyempitan rongga, tidak dikeluarkan, tetapi ditekan ke dinding kapal.

Sekiranya stenosis tidak dapat dilebarkan dengan pelebaran belon sahaja, doktor juga memasukkan stent di atas wayar panduan. Ia adalah prostesis vaskular tubular yang diperbuat daripada logam. Ia melambung melalui belon atau terungkap dengan sendirinya. Stent tetap di dalam kapal walaupun selepas angioplasti dan tetap terbuka.

Akhirnya, doktor menarik kateter dengan teliti ke belakang kapal dan mengeluarkannya. Pembalut tekanan dikenakan ke tempat tusukan sehingga tidak berdarah lagi. Keseluruhan rawatan biasanya memakan masa sekitar 30 hingga 45 minit.

PTCA stent: logam telanjang atau pencairan dadah?

Semasa memilih stent yang tepat, doktor mempunyai dua pilihan: Stent bare metal yang disebut (BMS), seperti namanya, terbuat dari logam bare. Selepas permulaan, ia ditumbuhi oleh sel-sel dinding dalaman kapal dari masa ke masa. Ini menurunkan risiko bahawa hubungan langsung dengan badan asing akan merangsang darah untuk membeku. Walau bagaimanapun, pertumbuhan stent yang berlebihan dengan sel baru dapat dengan mudah menyebabkan stenosis kapal yang baru.

Stent eluting ubat (DES), sebaliknya, disalut dengan bahan yang menghalang pertumbuhan sel di permukaannya, misalnya imunosupresan atau sitostatik. Ini mengurangkan risiko stenosis baru. Akan tetapi, sebaliknya, terdapat risiko bahawa darah cenderung membentuk gumpalan darah (trombosis) kerana hubungan yang lama dengan bahan logam asing.

Stent mana yang sesuai untuk mana pesakit bergantung pada risiko trombosis individu atau stenosis baru.

Apakah risiko angioplasti?

Angioplasti kini merupakan prosedur rutin dan selamat apabila dilakukan oleh doktor yang berkelayakan dan berpengalaman. Namun, seperti campur tangan perubatan, komplikasi boleh timbul. Ini termasuk:

Rasa tegang, sedikit rasa sakit setelah anestesia reda
Lebam (hematoma) di tempat suntikan
reaksi alahan terhadap kontras, ubat bius atau penghilang rasa sakit (seperti mual, gatal-gatal, ruam kulit), reaksi alergi yang sangat jarang berlaku seperti gangguan kardiovaskular, gangguan pernafasan, kekejangan
Pembentukan gumpalan darah, mungkin dengan penyumbatan segmen vaskular berikutnya (embolisme)
jarang sekali pendarahan berat atau pendarahan sekunder di tempat suntikan
jarang sekali terjadi keradangan pada kawasan tusukan
jarang berlaku kerosakan vaskular, saraf atau tisu lembut

Pada orang yang mempunyai kelenjar tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme), fungsi kelenjar tiroid boleh terganggu. Gangguan metabolik dapat terjadi pada penderita diabetes yang mengambil ubat yang mengandung metformin.

Angioplasti arteri koronari, PTCA, boleh menyebabkan aritmia jantung dan, dalam kes terburuk, serangan jantung.

Apa yang perlu saya pertimbangkan selepas melakukan angioplasti?

Selepas angioplasti pangkal paha, anda biasanya harus tidur di tempat tidur selama beberapa jam. Ini akan membantu mengelakkan pendarahan berlebihan. Di samping itu, anda tidak dibenarkan mandi air panas atau mandi selama 12 jam. Anda juga tidak boleh merokok selama 24 jam akan datang. Elakkan juga aktiviti fizikal yang besar dalam beberapa hari akan datang.

Sekiranya stent telah dimasukkan, doktor anda akan menetapkan ubat antikoagulan. Anda harus mengambil ini dengan teliti mengikut resepnya.

Sekiranya angioplasti dilakukan pada kapal kaki dan anda mengalami rasa mati rasa, kesejukan, atau perubahan warna kulit pada kaki pada hari atau minggu selepasnya, anda harus segera menghubungi doktor anda.

Beritahu juga doktor anda jika anda mengalami kesakitan di mana kateter belon melambung.

Seberapa berjaya angioplasti?

Pada sesetengah pesakit, penyempitan vaskular berlaku lagi di tempat yang sama pada bulan-bulan selepas angioplasti (ini berlaku lebih jarang apabila stent dimasukkan). Oleh itu, jika simptom berulang, anda harus berjumpa doktor untuk memeriksa status vaskular. Sekiranya perlu, kaedah angioplasti atau terapi lain diperlukan.

Perkara berikut berlaku khusus untuk PTCA: Sekiranya anda mengalami masalah jantung sekali lagi pada minggu-minggu atau bulan-bulan berikutnya, anda harus segera menghubungi doktor anda. Dia kemudian dapat mengenali kemungkinan penyempitan yang diperbaharui dan memperlakukannya dengan sewajarnya.

Perlu diingat bahawa angioplasti hanya menangani satu gejala. Gaya hidup yang sihat dan rawatan kemungkinan penyakit yang mendasari (seperti diabetes) diperlukan untuk peningkatan berterusan dalam peredaran darah.

Tags.: simptom tekanan kulit