Imunosupresi

Dikemas kini pada

Dr. med. Philipp Nicol adalah penulis bebas untuk pasukan editorial perubatan

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Dalam kes imunosupresi, sistem pertahanan tubuh sendiri (sistem imun) ditekan - baik melalui penyakit atau tekanan yang meningkat atau secara khusus dengan ubat. Sebagai contoh, ubat untuk imunosupresi digunakan selepas pemindahan organ dan dalam pelbagai penyakit autoimun. Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Bilakah imunosupresi ditunjukkan sebagai terapi? Apa risikonya? Apa yang perlu saya jaga?

Apa itu imunosupresi?

Sekiranya sistem kekebalan tubuh ditekan sehingga tidak lagi dapat berfungsi dengan baik, ia disebut imunosupresi. Bergantung pada sejauh mana, pertahanan badan hanya lemah atau bahkan cacat sepenuhnya. Sekiranya anda ingin memahami mengapa imunosupresi boleh menjadi tidak diingini dan diinginkan, anda mesti terlebih dahulu memahami bagaimana sistem imun berfungsi.

Asas sistem imun

Sistem kekebalan tubuh kita mempunyai tugas untuk menghilangkan patogen (mis. Virus, bakteria), bahan pencemar dari persekitaran dan juga perubahan sel patogen (sel barah). Ini berlaku melalui mekanisme yang berbeza dan dengan penyertaan organ yang berlainan (misalnya limpa, kelenjar getah bening), jenis sel (terutamanya sel darah putih = leukosit) dan protein (seperti antibodi).

Berkenaan dengan mekanisme pertahanan, perbezaan dibuat antara pertahanan bukan spesifik (sistem kekebalan tubuh bawaan) dan pertahanan spesifik (sistem imun yang diperoleh). Pertahanan imun yang tidak spesifik wujud sejak lahir dan secara amnya (tidak spesifik) menangkal patogen. Ini berlaku, misalnya, dengan bantuan kulit dan membran mukus (membentuk penghalang terhadap patogen yang menyerang), "fagosit" (jenis sel darah putih yang "memakan" bahan asing), sel pembunuh semula jadi (jenis sel darah putih yang dapat membunuh sel yang dijangkiti dan barah) serta pelbagai protein (seperti sitokin sebagai bahan utusan sistem imun).

Pertempuran yang sangat disasarkan terhadap patogen adalah mungkin dengan pertahanan imun yang spesifik. Ini termasuk apa yang disebut limfosit B - sel darah putih khas yang dapat menghasilkan antibodi spesifik terhadap patogen semasa bersentuhan awal dengan patogen - protein ciri yang sepadan (antigen) di permukaan penyusup.

Sel-sel tubuh sendiri juga membawa pelbagai protein di permukaannya. Biasanya ini betul dikenali sebagai "dimiliki" oleh sistem imun dan dibiarkan begitu sahaja. Kadang kala, sistem kekebalan tubuh salah arah - sistem imun menyerang protein tubuh sendiri dan memusnahkannya. Kemudian seseorang bercakap tentang penyakit autoimun.

Imunosupresi sebagai terapi, kesan sampingan atau gejala

Dalam rawatan penyakit autoimun, seseorang sengaja menyebabkan imunosupresi pada pesakit untuk membatasi tingkah laku pertahanan imun yang salah arah. Walaupun selepas pemindahan, pesakit diberi ubat imunosupresif. Ini untuk mengelakkan sistem imun menyerang dan menolak organ asing.

Kemoterapi dan terapi radiasi (radiasi) sering digunakan untuk merawat barah. Kedua-dua terapi menyebabkan imunosupresi pada pesakit sebagai kesan sampingan.

Selain itu, imunosupresi boleh menjadi gejala pelbagai penyakit. Dua contoh terkenal ialah barah darah (leukemia) dan AIDS.Semasa dalam leukemia tubuh itu sendiri menghasilkan sel darah putih yang cacat (leukosit) dan dengan itu melemahkan sistem kekebalan tubuh, dalam kes AIDS, patogen - virus HI - memusnahkan leukosit tertentu. Sistem kekebalan tubuh kadang-kadang lemah walaupun selepas tekanan psikologi atau fizikal yang besar.

Bilakah anda melakukan imunosupresi?

Terdapat dua bidang utama aplikasi untuk imunosupresi yang disebabkan secara artifisial - iaitu terapi imunosupresif -: penyakit autoimun dan pemindahan organ. Sistem kekebalan tubuh secara khusus melemahkan kerana sebaliknya akan membahayakan pesakit. Walau bagaimanapun, tahap intervensi berbeza dalam dua kes tersebut.

Imunosupresi selepas pemindahan organ

Pemindahan organ melibatkan implantasi organ orang lain pada pesakit. Organ baru dikenali sebagai asing oleh sistem imun dan oleh itu diserang - penolakan organ berlaku.

Dalam kes ini, sistem kekebalan tubuh hanya menjalankan tugasnya, tetapi jika tidak ditekan, akibatnya bagi pesakit itu mengancam nyawa. Malangnya, setelah pemindahan organ, tidak ada pilihan lain selain imunosupresi seumur hidup. Ini bermaksud: Pesakit harus minum ubat secara kekal, yang meredakan reaksi imun.

Imunosupresi pada penyakit autoimun

Dengan penyakit autoimun, sistem kekebalan tubuh terganggu dan terarah pada tubuh sendiri (auto: Greek for diri). Imunosupresi buatan semestinya menekan salah arah sistem imun ini. Contoh penyakit autoimun yang dirawat dengan terapi imunosupresif:

• Artritis reumatoid
• Penyakit tisu penghubung (kolagenosis: dermatomiositis / polymyositis, lupus eritematosus sistemik)
• Keradangan saluran darah (vaskulitis)
• Penyakit usus radang kronik (penyakit Crohn, kolitis ulseratif)
• keradangan hati autoimun (hepatitis autoimun)
• Fibrosis paru, sarkoid
• Sklerosis berganda (MS)
• Myasthenia gravis
• Keradangan pada buah pinggang (glomerulonephritis) - sejenis keradangan buah pinggang

Apa yang anda buat dengan imunosupresi?

Imunosupresi terapeutik boleh dibahagikan kepada dua bahagian:

• Fasa induksi: Pada awalnya, doktor memberikan dos ubat yang tinggi untuk mencapai kepekatan tinggi bahan aktif dalam darah secepat mungkin (induksi). Biasanya tiga atau empat ubat imunosupresif digabungkan (terapi tiga atau empat kali ganda).
• Fasa pemeliharaan: setelah jangka waktu tertentu (mis. Tiga hingga 12 bulan setelah pemindahan organ) dos imunosupresan tinggi ini kemudian dapat dikurangkan dan dilanjutkan sebagai terapi pemeliharaan dengan dua hingga tiga ubat.

Sebilangan besar penyakit autoimun berpunca dari serangan. Intervensi yang sangat kuat diperlukan semasa pembengkakan keradangan (terapi induksi). Pada fase remisi, di mana penyakit ini dalam arti "tidak aktif", sistem kekebalan tubuh biasanya dilembapkan dengan bahan aktif yang jauh lebih ringan (terapi pemeliharaan). Tujuannya adalah untuk mencegah atau sekurang-kurangnya menangguhkan serangan radang baru sejauh mungkin.

Ubat imunosupresif (imunosupresan)

Imunosupresan adalah ubat yang dapat menekan reaksi imun secara selektif (seperti antibodi monoklonal) atau tidak spesifik (seperti glukokortikoid, penghambat calcineurin). Yang paling penting adalah:

Perencat calcineurin

Calcineurin adalah enzim yang terdapat dalam pelbagai sel di dalam badan, termasuk sel-sel tertentu dari sistem imun. Di sana penting untuk penghantaran isyarat. Inhibitor calcineurin menghalang penghantaran isyarat ini dan dengan itu pengaktifan sistem imun. Inhibitor calcineurin yang sering digunakan untuk imunosupresi adalah ciclosporin dan tacrolimus.

Perencat pembahagian sel

Inhibitor pembelahan sel (inhibitor proliferasi sel) menghalang pembahagian sel dengan cepat daripada membiak. Sel-sel ini merangkumi sel-sel barah di satu pihak, tetapi juga sel-sel imun di sisi lain. Oleh itu, penghambat pembahagian sel sesuai untuk rawatan barah dan penyakit autoimun.

Bergantung pada titik serangan, perbezaan dibuat antara sitostatik (seperti azathioprine, asid mycophenolic = MPA dan mycophenolate mofetil = MMF) dan perencat mTOR (seperti everolimus dan sirolimus).

antibodi

Antibodi buatan manusia juga digunakan untuk imunosupresi (mis. Infliximab, adalimumab, rituximab). Ini adalah antara yang disebut biologi - ini adalah ubat yang dihasilkan secara bioteknologi.

Antibodi terapeutik mengikat secara khusus pada protein dari pelbagai sel imun dan dengan itu menghalangnya. Mereka digunakan untuk penyakit autoimun tertentu dan penyakit tumor, tetapi tidak untuk imunosupresi setelah pemindahan organ.

Oleh kerana biologi menghalang sistem kekebalan tubuh dengan kuat, mereka tidak boleh diberikan dalam keadaan tertentu (mis. Semasa kehamilan atau sekiranya berlaku jangkitan akut atau kronik).

Glukokortikoid ("kortison")

Glukokortikoid (glukokortikosteroid atau steroid untuk jangka pendek) adalah hormon yang berlaku secara semula jadi dalam badan di satu pihak (dihasilkan oleh korteks adrenal) dan di sisi lain dihasilkan secara sintetik dan diberikan sebagai ubat. Glukokortikoid sintetik ini antara lain mempunyai kesan anti-radang yang kuat dan sedikit imunosupresif.

Apakah risiko imunosupresi?

Dari satu segi, imunosupresi terapeutik adalah dilema. Di satu pihak, anda harus membuang sistem imun, kerana jika tidak, ia akan menyebabkan kerosakan (mis. Setelah pemindahan organ). Sebaliknya, setiap orang memerlukan pertahanan yang berfungsi agar dapat mempertahankan diri daripada patogen, misalnya. Di samping itu, ubat-ubatan yang digunakan mempunyai pelbagai kesan sampingan.

Sama ada dan seberapa parah kesan sampingan ini, sangat bergantung kepada penyakit dan jumlah ubat yang digunakan.

Peningkatan kerentanan terhadap jangkitan dan tumor

Kesan sampingan yang serius dari semua imunosupresan adalah peningkatan kerentanan terhadap jangkitan, terutama pada tahap dos tinggi. Malah jangkitan yang tidak berbahaya seperti selsema boleh mengancam nyawa seseorang dengan imunosupresi. Sebabnya: Ubat-ubatan tidak hanya menekan kesan yang tidak diingini dari sistem imun, tetapi juga seluruh sistem imun. Patogen boleh merebak ke seluruh badan dengan lebih mudah. Oleh itu, walaupun dengan jangkitan kecil, mereka yang terjejas mesti segera berjumpa doktor dan mungkin hospital, di mana mereka dapat diperhatikan dan dirawat dengan cepat jika perlu.

Pesakit dengan imunosupresi jangka panjang juga berisiko tinggi terkena barah. Kerana sistem kekebalan tubuh yang lemah tidak lagi mengenali dan memusnahkan sel-sel degenerasi dengan secukupnya, neoplasma ganas berlaku lebih kerap daripada pada orang yang sihat. Oleh itu, mereka yang terkena harus diperiksa secara berkala untuk tumor tertentu (pemeriksaan tumor).

Kesan toksik pada tisu (ketoksikan)

Sebilangan besar ubat imunosupresif adalah nefrotoksik dan neurotoksik, yang bermaksud bahawa ia mempunyai kesan toksik pada buah pinggang dan tisu saraf. Ini boleh menyebabkan gangguan fungsi ginjal (kekurangan buah pinggang) atau gejala neurologi (mis. Sensasi tidak normal).

Kerosakan pada sumsum tulang (myelosuppression)

Sumsum tulang juga sering diserang imunosupresi. Pembentukan sel darah (sel darah merah dan putih dan platelet) terganggu. Akibat yang mungkin berlaku adalah peningkatan kerentanan terhadap jangkitan, anemia dan peningkatan kecenderungan untuk berdarah.

Peningkatan lemak dan gula dalam darah

Hampir semua imunosupresan meningkatkan tahap lipid darah (hiperlipidemia). Selalunya, masalah ini tidak dapat diatasi dengan diet rendah lemak sahaja. Inilah sebabnya mengapa banyak pesakit diberi ubat penurun lemak tambahan, seperti statin.

Kesan sampingan lain dari banyak imunosupresan (terutama steroid) adalah peningkatan kadar gula dalam darah. Diabetes mellitus bahkan boleh berkembang, yang mesti selalu diperiksa dan dirawat oleh doktor.

Osteoporosis dan tekanan darah tinggi

Rawatan jangka panjang dengan steroid khususnya boleh menyebabkan gangguan metabolisme tulang - hasilnya adalah osteoporosis dengan peningkatan patah tulang. Di samping itu, orang yang mengalami imunosupresi sering mengalami tekanan darah tinggi. Kedua-dua kesan sampingan mesti dirawat dengan ubat.

Masalah gastrousus

Sebilangan imunosupresan kurang ditoleransi oleh saluran gastrousus. Contohnya, mycophenolate mofetil atau azathioprine boleh menyebabkan mual, muntah atau cirit-birit sebaik sahaja dimakan. Kesan sampingan ini boleh memberi kesan yang besar terhadap kualiti hidup seseorang individu. Sekiranya anda mengalami masalah seperti mengambil imunosupresan, anda harus berjumpa dengan doktor anda.

Apa yang perlu saya perhatikan sekiranya berlaku imunosupresi?

Imunosupresi terapeutik adalah campur tangan besar-besaran dengan kesan sampingan yang kadang-kadang cukup besar. Walau bagaimanapun, ia adalah satu-satunya pilihan rawatan.

Imunosupresan diberikan dalam dos tinggi sejurus selepas pemindahan. Selama ini, sistem kekebalan tubuh sangat rentan, jadi kontak dengan kuman mesti dicegah sebisa mungkin. Oleh itu, pesakit dengan pemindahan baru diasingkan dan memakai topeng muka. Pengunjung mesti sihat, walaupun selesema kecil boleh membahayakan penerima transplantasi.

Bersalaman, membelai dan mencium adalah pantang larang pada mulanya - walaupun sukar. Perkara yang sama berlaku untuk bunga potong, jus buah dan buah - ia boleh menjadi pembawa patogen.

Segera berjumpa doktor sekiranya ada tanda-tanda amaran berikut berlaku sejurus selepas pemindahan organ:

• Demam atau tanda jangkitan lain (kelemahan, keletihan, batuk, sensasi terbakar ketika membuang air kecil)
• Kesakitan di kawasan organ yang dipindahkan
• penurunan atau peningkatan pengeluaran air kencing
• Penambahan berat badan
• Cirit-birit atau najis berdarah

Dalam kedua-dua kes imunosupresi terapeutik - selepas pemindahan organ dan dengan penyakit autoimun - perkara berikut berlaku: Pastikan anda mengambil imunosupresan yang ditetapkan secara berkala. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah penolakan organ atau mengurangkan penyakit autoimun. Anda juga harus memeriksa kepekatan ubat dalam darah secara berkala.

Tags.:  Penyakit mata kesihatan wanita