Lisis
Markus Fichtl adalah penulis bebas dalam pasukan perubatan
Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.Lysis adalah terapi ubat yang digunakan untuk melarutkan pembekuan darah. Ia digunakan, sebagai contoh, dalam rawatan akut serangan jantung dan strok. Baca semua mengenai prosedur terapi ini, kapan ia dijalankan dan apa risikonya.
Apa itu lisis?
Sebagai akibat dari gangguan pembekuan, ketidakaktifan fizikal dan / atau berbagai penyakit sebelumnya, gumpalan darah dapat terbentuk di sistem vaskular, yang tetap berada di tempat ia terbentuk (trombi) atau terbawa oleh aliran darah (embolus). Contohnya, trombus yang terbentuk di kaki bawah boleh melonggarkan dan menyebabkan embolisme paru.
Gumpalan darah mewakili penghalang mekanikal untuk darah.Hasilnya disebut iskemia, iaitu kekurangan bekalan oksigen ke kawasan hilir bekuan.
Tujuan terapi lisis adalah untuk melenyapkan penghalang ini sebelum tisu tersebut rosak secara tidak berbalik kerana kekurangan oksigen. Untuk tujuan ini, pelbagai ubat digunakan untuk memecah fibrin protein, yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah.
Bilakah anda melakukan lisis?
Terapi lisis dijalankan untuk:
- oklusi vaskular periferal akut
- serangan jantung akut (infark miokard akut)
- strok iskemia
- penyakit arteri periferi kronik
- Embolisme pulmonari
Berbeza dengan stroke iskemia (disebabkan oleh oklusi vaskular), strok hemoragik (disebabkan oleh pendarahan) tidak boleh dilenyapkan dalam keadaan apa pun, kerana ini akan meningkatkan pendarahan secara besar-besaran.
Dengan setiap minit yang berlalu sebelum permulaan lisis, lebih banyak tisu mati. Oleh itu, tingkap masa yang disebut tertentu ditetapkan untuk permulaan terapi akut. Sekiranya terapi lisis bermula terlambat, bekuan hampir tidak dapat dilarutkan dengan ubat.
Pada prinsipnya, tindakan pantas, doktor kecemasan dan kemasukan pesakit dalam ke hospital dengan pusat vaskular diperlukan sebagai sebahagian daripada terapi lisis. Sekiranya perjalanan ke hospital terdekat panjang, lisis juga boleh dimulakan di ambulans.
Apa yang anda buat dengan lisis?
Doktor memberikan ubat melalui saluran vena yang memecah trombus secara langsung atau mengaktifkan enzim pemecahan badan (plasminogen). Dalam lebih daripada separuh kes, kapal yang tersumbat akan hilang semula dalam masa 90 minit.
Enzim streptokinase dan urokinase atau aktivator rekayasa genetik alteplase, reteplase atau tenekteplase digunakan untuk lisis. Asid asetilsalisilat dan heparin biasanya diberikan oleh doktor kecemasan sebagai sokongan, kerana rawatan awal meningkatkan prognosis:
- Asid asetilsalisilat (ASA) menghalang pengumpulan platelet darah dan dengan itu pembesaran pembekuan darah. Kerosakan tisu terhad dengan cara ini.
- Heparin mengganggu sistem pembekuan darah dan mencegah trombus membesar.
Selama beberapa dekad, trombolisis adalah terapi klasik, terutamanya untuk infark miokard akut. Terapi standard hari ini adalah intervensi koronari akut menggunakan angioplasti koronari transluminal perkutan (PTCA), yang mencapai hasil yang lebih baik dari segi kualiti hidup dan kadar kelangsungan hidup. Arteri koronari yang tersumbat dikembangkan dengan kateter belon yang disebut. Walau bagaimanapun, ini mengandaikan bahawa pusat kardiologi terdapat berdekatan. Sekiranya jaraknya lebih dari 90 minit, terapi lisis awal harus dimulakan di lokasi.
Variasi kedua kaedah adalah lisis tempatan (trombolisis intra-arteri). Kateter didorong melalui arteri ke lokasi oklusi vaskular dan ubat yang melarutkan gumpalan (mis. Pro-urokinase) disuntik secara langsung.
Apakah risiko lisis?
Ubat lisis yang diberikan menghalang pembekuan darah tubuh sendiri kerana ia tidak hanya berfungsi di lokasi oklusi vaskular, tetapi juga di seluruh badan. Pendarahan berat boleh berlaku sebagai komplikasi. Sumber pendarahan yang sebelumnya tidak dapat dikesan seperti ulser perut atau malformasi vaskular di otak (aneurisma) dapat diaktifkan. Rawatan lisis juga tidak digalakkan pada pesakit dengan tekanan darah tinggi yang tidak terkawal. Pendarahan serebrum boleh berlaku sebagai kesan sampingan yang serius dan jarang berlaku.
Apa yang perlu saya pertimbangkan selepas lisis?
Aritmia jantung sering berlaku selepas terapi trombolitik yang berjaya dalam serangan jantung. Oleh itu, pesakit dipantau dengan ketat selepas menjalani lisis.
Setelah lisis, biasanya disarankan untuk mempunyai faktor risiko serangan jantung atau strok lain seperti tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, obesiti atau diabetes mellitus diperiksa secara teratur dan dirawat dengan baik. Aspek penting lain adalah berhenti merokok dan menghadiri pemeriksaan tahunan dua tahunan hingga tahunan.
Tags.: ubat-ubatan kelahiran kehamilan diet
