Barah otak

Ricarda Schwarz belajar perubatan di Würzburg, di mana dia juga menamatkan pengajian doktoralnya.Setelah menjalani pelbagai tugas dalam latihan perubatan praktikal (PJ) di Flensburg, Hamburg dan New Zealand, dia kini bekerja di neuroradiologi dan radiologi di Tübingen University Hospital.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Tumor otak adalah penyakit yang sangat jarang berlaku yang biasanya tidak dapat dijumpai. Orang terutamanya mendapatkannya pada zaman kanak-kanak atau sekitar usia 70 tahun. Terdapat banyak jenis tumor otak - jinak dan malignan. Rawatan dan prognosis anda akan berbeza-beza. Secara amnya, tumor otak dapat dikendalikan, disinari atau dirawat dengan agen kemoterapi. Di sini anda dapat membaca semua yang perlu anda ketahui mengenai tumor otak.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. D43C71D33

Tumor otak: keterangan

Istilah tumor otak merujuk kepada sebarang pertumbuhan jinak atau malignan di dalam tengkorak. Jika dibandingkan dengan kanser usus besar, paru-paru, payudara atau barah lain, tumor otak agak jarang berlaku. Pada tahun 2010, menurut data pendaftaran kanser dari Institut Robert Koch, sekitar 2.900 wanita dan 3.800 lelaki di Jerman menghidap tumor otak. Pada kedua-dua jantina, kebanyakan penyakit dicatatkan antara usia 70 dan 75 tahun. Kira-kira 100 pesakit wanita dan 200 lelaki berusia di bawah 20 tahun.

Jika dibandingkan dengan barah lain, tumor otak agak biasa pada kanak-kanak. Menurut Pendaftaran Kanser Kanak-kanak, sekitar seperempat kanker kanak-kanak dapat ditelusuri kembali ke tumor sistem saraf pusat.

Tidak semua tumor otak diciptakan sama. Di satu sisi, seperti yang disebutkan, ada bentuk tumor otak yang jinak dan ganas ("barah otak"). Di samping itu, terdapat perbezaan antara tumor otak primer dan sekunder: Tumor otak primer

Primer adalah tumor otak yang berkembang secara langsung dari sel-sel bahan otak atau meninges. Tumor seperti itu juga dikenal sebagai tumor otak sendiri.

Selalunya, tumor otak primer juga merangkumi tumor yang berasal dari saraf kranial. Sebilangan besar saraf kranial terletak di tengkorak, tetapi mereka bukan bahagian dari sistem saraf pusat (CNS: otak dan saraf tunjang), melainkan sistem saraf periferal. Sekiranya tumor di kepala berasal dari saraf kranial, ia sebenarnya adalah pembentukan baru dalam sistem saraf periferal.

Tumor otak primer dibahagikan lagi mengikut pelbagai kriteria. Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) membahagikan tumor individu mengikut tisu dari mana asalnya dan sejauh mana tumor otak malignan atau jinak. Perbezaan ini mempengaruhi kedua-dua rawatan tumor otak dan prognosis. Menariknya, hanya sebilangan kecil tumor otak yang berasal dari sel saraf (neuron). Lebih daripada setiap tumor otak primer kedua berkembang dari tisu otak yang menyokong dan oleh itu tergolong dalam kumpulan glioma. Jadual berikut memberikan gambaran keseluruhan mengenai tumor otak yang paling penting:

Glioma	Mereka berasal dari sel pendukung CNS. Ini termasuk, misalnya, astrocytoma, oligodendroglioma dan glioblastoma.
Ependyoma	Tumor otak ini terbentuk dari sel yang melapisi ruang dalaman otak.
Medulloblastoma	Medulloblastoma terbentuk di otak kecil. Ia adalah tumor otak utama pada kanak-kanak.
Neuroma	Tumor ini berasal dari saraf kranial. Ia juga dikenali sebagai schwannoma.
Meningioma	Tumor otak ini berkembang dari meninges.
Limfoma CNS	Limfoma CNS terbentuk dari sekumpulan sel darah putih.
Tumor sel kuman	Tumor sel kuman merangkumi germinoma dan karsinoma korionik.
Tumor otak kawasan Sella	Tumor ini dijumpai di tempat tertentu di otak, sella turcica. Ini biasanya di mana kelenjar pituitari berada. Mereka termasuk adenoma hipofisis dan kraniopharyngioma.

Tumor otak individu lebih biasa daripada yang lain pada setiap kumpulan umur. Di antara tumor otak utama pada orang dewasa, yang paling biasa adalah tumor glioma, meningioma, dan hipofisis. Sekiranya kanak-kanak menghidap tumor otak, biasanya adalah medulloblastoma atau glioma.

Tumor otak sekunder

Tumor otak sekunder jauh lebih biasa daripada tumor otak primer. Mereka timbul ketika sel-sel dari tumor organ lain (misalnya barah paru-paru, barah kulit, barah payudara) masuk ke otak dan membentuk tumor anak perempuan di sini. Jadi ini adalah metastasis otak. Beberapa pakar bahkan tidak menganggap anda sebagai tumor otak yang "nyata".

Dalam kes metastasis otak, terdapat perbezaan antara penempatan pada tisu otak (metastasis parenkim) dan yang terjadi pada meninges (meningiosis carcinomatosa).

Tumor otak: gejala

Anda boleh membaca semua yang perlu anda ketahui mengenai kemungkinan tanda-tanda tumor otak dalam artikel Tumor otak - gejala.

Tumor otak: penyebab dan faktor risiko

Setakat ini tidak diketahui mengapa tumor otak utama terbentuk. Bagi kebanyakan mereka yang terjejas, faktor pencetus tidak dapat dijumpai. Sekiranya penyebab tumor otak tidak diketahui, para pakar juga membicarakan tumor otak sporadis.

Sebaliknya, terdapat juga tumor otak keturunan. Ia boleh berkembang pada penyakit keturunan tertentu seperti neurofibromatosis, sklerosis tuberous, sindrom von Hippel-Lindau atau sindrom Li-Fraumeni. Walau bagaimanapun, penyakit ini sangat jarang berlaku. Hanya sebilangan kecil tumor otak yang dapat dikesan ke salah satu gambar klinikal ini.

Limfoma CNS lebih cenderung berkembang pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang sangat lemah, misalnya disebabkan oleh HIV atau penggunaan imunosupresan untuk mencegah reaksi penolakan setelah pemindahan organ.

Jika tidak, satu-satunya faktor risiko yang diketahui untuk tumor otak adalah radiasi ke sistem saraf. Ia digunakan untuk penyakit yang mengancam nyawa seperti leukemia akut. Secara keseluruhan, bagaimanapun, sangat sedikit orang yang mengembangkan tumor otak setelah radiasi otak. By the way, pemeriksaan sinar-X biasa tidak menyebabkan tumor otak.

Tumor otak sekunder, iaitu metastasis otak, terbentuk ketika barah terdapat di dalam badan. Sekiranya terdapat faktor risiko untuk barah tertentu, risiko metastasis otak juga meningkat. Namun, tidak setiap tumor ganas merebak ke otak.

Metastasis otak

Anda boleh membaca lebih banyak maklumat mengenai perkara ini dalam artikel Brain Metastases.

Tumor otak: pemeriksaan dan diagnosis

Orang yang betul menghubungi tumor otak adalah pakar neurologi (pakar neurologi). Agar dapat menjalankan langkah diagnostik yang betul, dia mesti mengumpulkan sejarah perubatan anda dengan tepat (anamnesis). Dia bertanya mengenai aduan anda, penyakit dan rawatan perubatan sebelumnya. Kemungkinan soalan adalah, misalnya:

• Adakah anda mengalami sakit kepala yang baru (terutamanya pada waktu malam dan pagi)?
• Adakah sakit kepala meningkat semasa berbaring?
• Bolehkah penghilang sakit kepala konvensional membantu anda?
• Adakah anda mengalami loya dan muntah (terutamanya pada waktu pagi)?
• Adakah anda mengalami gangguan penglihatan?
• Adakah anda pernah mengalami sawan? Adakah separuh badan anda berkedut secara tidak sengaja?
• Adakah atau anda menghadapi masalah menggerakkan atau menyelaraskan bahagian badan?
• Adakah anda mempunyai atau anda menghadapi masalah untuk bercakap?
• Adakah anda melihat batasan ketika cuba menumpukan perhatian, menghafal, atau memahami sesuatu?
• Adakah gangguan hormon baru berlaku?
• Adakah ahli keluarga atau rakan anda berfikir bahawa keperibadian anda telah berubah?

Selepas itu, doktor akan melakukan pemeriksaan neurologi. Ia menguji refleks otot, kekuatan dan koordinasi otot. Dia juga menguji sama ada saraf kranial berfungsi dengan baik, misalnya dengan meminta anda mengerutkan kening atau dengan mengilap mata anda untuk menguji refleks pupil. Dia juga memeriksa bidang penglihatan anda dan memeriksa fundus dengan cahaya pemeriksaan.

Ini dapat diikuti dengan pemeriksaan lebih lanjut seperti tomografi terkomputer (CT), pencitraan resonans magnetik (pencitraan resonans magnetik, MRI), elektroensefalografi (EEG) dan pemeriksaan cecair saraf. Sekiranya pemeriksaan ini menunjukkan tumor otak, mungkin perlu mengambil sampel tisu (biopsi) untuk penjelasan yang lebih terperinci.

Sekiranya pakar neurologi anda mengesyaki bahawa gejala anda disebabkan oleh metastasis otak, barah yang mendasari mesti didiagnosis. Untuk melakukan ini, bergantung kepada kecurigaan anda, anda mungkin dirujuk kepada pakar lain (seperti pakar sakit puan atau ahli gastroenterologi).

CT dan MRI

Dengan CT, pesakit didorong ke tabung pemeriksaan di sofa, di mana otaknya x-ray. Struktur otak kemudian dapat dilihat pada komputer pada gambar keratan rentas individu. Prosedur ini sangat baik untuk mengenali pendarahan dan kalsifikasi.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, MRI telah dilakukan lebih banyak dan lebih kerap jika disyaki tumor otak. Pemeriksaan ini juga dilakukan dalam tabung pemeriksaan. Memerlukan lebih lama daripada imbasan CT, tetapi tidak menggunakan sinar-X. Sebaliknya, gambar badan dibuat menggunakan medan magnet dan gelombang elektromagnetik. Perwakilan sering lebih terperinci daripada dengan CT.

Kadang-kadang kedua-dua prosedur tersebut dijalankan satu demi satu. Kedua-dua peperiksaan tidak menyakitkan. Walau bagaimanapun, sebilangan pesakit mendapati tiub sempit dan tahap kebisingan yang tinggi tidak selesa.

Pengukuran gelombang otak elektrik (EEG)

Sekiranya anda mempunyai tumor otak, arus elektrik di otak mungkin akan berubah. Oleh itu, electroencephalogram (EEG) yang mencatat arus ini boleh menjadi sangat mendalam. Untuk melakukan ini, elektrod logam kecil dipasang pada kulit kepala dan disambungkan ke alat pengukur khas dengan kabel. Sekarang gelombang otak dapat dialihkan pada waktu rehat, semasa tidur atau di bawah rangsangan cahaya. Berdasarkan hasilnya, tumor otak dapat dibezakan dari gangguan kejang, misalnya. Di samping itu, EEG sering dapat digunakan untuk menentukan asal-usul perubahan otak. Prosedur ini tidak menyakitkan atau memudaratkan, menjadikannya sangat popular untuk memeriksa anak-anak.

Pemeriksaan cecair saraf (tusukan minuman keras)

Tusukan air saraf mungkin diperlukan untuk mengesampingkan perubahan tekanan cecair serebrospinal (tekanan CSF) atau meningitis. Selain itu, sel yang telah diubah oleh tumor otak dapat dikesan di dalam air saraf.

Sebelum pemeriksaan ini, pesakit biasanya diberi ubat penenang atau pil tidur ringan. Anestesia umum biasanya dilakukan pada kanak-kanak. Kemudian kawasan lumbar di bahagian belakang pertama dibasmi kuman dan ditutup dengan kain steril. Anestetik tempatan pertama kali disuntik di bawah kulit supaya pesakit tidak mengalami kesakitan semasa tusukan. Doktor kemudian boleh memasukkan jarum berlubang ke dalam takungan CSF di saluran tulang belakang. Dengan cara ini, dia dapat menentukan tekanan CSF dan mengambil beberapa CSF untuk ujian makmal.

Saraf tulang belakang tidak boleh cedera semasa pemeriksaan ini kerana titik di bawah hujung saraf tunjang dipilih sebagai tempat tusukan. Sebilangan besar orang menganggap peperiksaan tidak selesa tetapi boleh ditanggung, terutamanya kerana tusukan CSF biasanya hanya memerlukan beberapa minit.

Mengambil sampel tisu

Untuk mengklasifikasikan tumor otak, sampel tisu mesti diambil dan diperiksa di bawah mikroskop. Ini boleh dilakukan sama ada melalui pembedahan tumor otak terbuka atau teknik pembedahan stereotaktik.

Dalam pembedahan tumor otak terbuka, pesakit diletakkan di bawah anestesia umum. Atap tengkorak dibuka dan struktur tumor dikunjungi. Prosedur ini biasanya dipilih ketika tumor otak dikeluarkan sepenuhnya dalam operasi yang sama. Kemudian keseluruhan tisu tumor dapat diperiksa di bawah mikroskop. Rawatan selanjutnya sering bergantung pada hasilnya.

Sebaliknya, pembedahan stereotaktik hampir selalu dilakukan di bawah anestesia tempatan sehingga pesakit tidak merasa sakit. Kepalanya terpaku pada perancah untuk mengambil sampel. Prosedur pencitraan digunakan untuk menentukan dengan tepat di mana tumor berada di kepala. Lubang kecil kemudian digerudi ke dalam tengkorak pada titik yang sesuai (trepanation), di mana alat pembedahan dapat dimasukkan: forceps biopsi dapat dipandu ke tumor otak di bawah kawalan komputer dan sampel tisu dapat dikeluarkan dengan cara yang disasarkan .

Tumor otak: rawatan

Tidak setiap tumor otak diperlakukan sama. Pada asasnya, tumor otak boleh dikendalikan, disinari atau diberi kemoterapi. Tetapi tiga pilihan ini juga dapat dilaksanakan dengan cara yang sangat berbeza atau digabungkan antara satu sama lain.

Rawatan tumor otak mana yang sesuai dalam setiap kes bergantung kepada jenis tisu, perubahan sel dan ciri biologi molekul. Sudah tentu, ia juga diambil kira seberapa maju gambaran klinikal dan apa yang ingin dinyatakan oleh orang yang berkenaan. Tidak semua pilihan terapi sesuai untuk setiap pesakit, tetapi biasanya ada kaedah rawatan alternatif.

Tumor otak: pembedahan

Operasi tumor otak boleh mempunyai tujuan yang berbeza. Sebilangan tumor otak dapat dikeluarkan sepenuhnya melalui pembedahan. Dalam kes lain, pembedahan hanya dapat mengecilkan tumor. Walau bagaimanapun, ini kadang-kadang dapat mengurangkan gejala dan meningkatkan prognosis kerana pengurangan tumor menimbulkan keadaan yang lebih baik untuk rawatan berikutnya (terapi radiasi, kemoterapi).

Campur tangan pembedahan pada pesakit tumor otak juga bertujuan untuk mengimbangi gangguan yang berkaitan dengan ketumbuhan saluran saraf air. Kerana jika minuman keras tidak dapat mengalir jauh tanpa gangguan, tekanan di otak meningkat, yang mengakibatkan keluhan serius. Dalam operasi, shunt kemudian dapat ditanamkan, misalnya, yang mengalirkan cairan serebrum ke rongga perut, misalnya.

Selalunya, operasi tumor otak terbuka dilakukan di bawah anestesia umum: kepala terpaku pada bingkai logam. Setelah kulit terputus, tulang tengkorak dapat digergaji terbuka dan meninges yang keras dibuka. Tumor otak dijumpai dan dikendalikan di bawah mikroskop khas. Beberapa pesakit diberi agen pendarfluor yang diserap oleh tumor otak sebelum pembedahan. Semasa operasi, tumor kemudian bersinar di bawah cahaya khas. Ini menjadikannya lebih mudah untuk membezakannya dari tisu sihat di sekitarnya.

Sekiranya tumor berada di sekitar pusat otak yang penting, ini dipantau dengan pemeriksaan khas. Sebagai contoh, fungsi sensitif dan motor atau laluan pendengaran harus dilindungi. Pusat bahasa hanya dapat dipantau jika operasi dilakukan dengan anestesia tempatan. Kadang kala operasi terganggu untuk memeriksa kejayaan operasi menggunakan pengimejan (CT, MRI).

Selepas operasi, pendarahan dihentikan dan luka ditutup. Pesakit pertama kali dipindahkan ke stesen pemantauan sehingga keadaannya stabil. Dalam proses selanjutnya, pencitraan biasanya dimulakan lagi untuk memeriksa hasil operasi. Di samping itu, pesakit biasanya mendapat sediaan kortison selama beberapa hari selepas operasi. Ia semestinya menghalang otak daripada membengkak terlalu banyak.

Tumor otak: sinaran

Sebilangan tumor otak hanya dirawat dengan terapi radiasi. Bagi yang lain, ini adalah salah satu daripada beberapa langkah rawatan.

Semasa penyinaran, sel-sel tumor otak harus dihancurkan, tetapi sel-sel sihat yang berdekatan harus dihindar sejauh mungkin. Secara umum, tidak mungkin untuk menentukan tumor otak sahaja. Berkat kemungkinan teknikal yang baik, ia dapat dikira dengan baik dengan pengimejan sebelumnya kawasan mana yang akan disinari. Penyinaran berlaku dalam beberapa sesi individu kerana ini meningkatkan hasilnya. Agar tidak perlu mentakrifkan semula kawasan tumor untuk setiap sesi, topeng muka individu dibuat. Ini bermaksud bahawa kepala pesakit dapat dibawa ke posisi yang sama setiap kali untuk penyinaran.

Kesan sampingan boleh berlaku dengan terapi radiasi. Contohnya, kulit di atas kawasan yang disinari boleh memerah. Sakit kepala dan loya juga berlaku. Doktor akan menerangkan kemungkinan kesan sampingan dan cara mengatasinya sebelum radioterapi.

Tumor otak: kemoterapi

Ubat barah khas (agen kemoterapi) digunakan untuk membunuh sel tumor otak atau menghentikannya membiak. Sekiranya kemoterapi dilakukan sebelum operasi (untuk mengecilkan tumor), ia dipanggil kemoterapi neoadjuvant. Sekiranya, sebaliknya, ia berlaku setelah pembedahan tumor otak (untuk membunuh sel-sel tumor yang tersisa), para pakar menyebutnya sebagai pembantu.

Ubat yang berbeza sesuai untuk pelbagai jenis tumor otak. Sebilangan tumor otak juga tidak bertindak balas terhadap ubat kemoterapi sama sekali dan oleh itu mesti dirawat dengan terapi lain.

Berbeza dengan kanser lain, dengan tumor otak, agen kemoterapi terlebih dahulu harus melintasi penghalang darah-otak untuk sampai ke tempat tujuan. Dalam kes individu, agen kemoterapi juga boleh disuntik terus ke saluran tulang belakang. Mereka kemudian memasuki otak dengan air saraf.

Seperti terapi radiasi, ubat kemoterapi juga menargetkan sel yang sihat. Ini boleh menyebabkan kesan sampingan tertentu, seperti gangguan darah. Kesan sampingan yang biasa digunakan dalam setiap kes dibincangkan dalam perundingan dengan doktor sebelum rawatan.

Tumor otak: terapi sokongan

Istilah "terapi sokongan" merangkum semua langkah yang menyokong pesakit semasa sakit. Ia tidak melawan tumor secara langsung, hanya gejala yang disebabkan olehnya atau rawatannya (seperti kemoterapi). Contohnya, sakit kepala, peningkatan tekanan intrakranial, muntah, mual, sakit, jangkitan atau perubahan darah dapat dirawat dengan ubat. Penjagaan psiko-onkologi juga dapat menjadi bagian dari terapi sokongan: Ini bertujuan untuk menyokong pesakit dan saudara-mara mereka dalam menangani penyakit yang serius.

Tumor otak: kursus penyakit dan prognosis

Setiap tumor otak mempunyai prognosis yang berbeza. Jalannya penyakit dan kemungkinan penyembuhan tumor otak sangat bergantung pada bagaimana tisu tumor disusun dan seberapa cepat ia tumbuh. Sebagai panduan untuk doktor dan pesakit, WHO telah mengembangkan klasifikasi keparahan untuk tumor. Terdapat empat darjah keparahan, yang terutama ditentukan oleh pemeriksaan tisu:

• Gred I: Tumor otak jinak dengan pertumbuhan perlahan dan prognosis yang sangat baik
• Gred II: Tumor otak jinak, yang boleh berubah menjadi malignan
• Gred III: Tumor otak malignan
• Gred IV: Tumor otak yang sangat malignan dengan pertumbuhan pesat dan prognosis yang buruk

Klasifikasi ini tidak hanya digunakan untuk memperkirakan peluang peribadi penyembuhan tumor otak. Ia juga menentukan bagaimana tumor otak dirawat. Sebagai contoh, tumor otak peringkat pertama biasanya dapat disembuhkan dengan pembedahan tumor otak. Tumor otak tahap kedua boleh kembali selepas pembedahan. Dengan WHO gred III atau IV, kemungkinan penyembuhan tumor otak sangat buruk sehingga radiasi dan / atau kemoterapi selalu disarankan setelah operasi.

Tags.:  simptom remaja kehamilan