Pemeriksaan elektrofisiologi

Valeria Dahm adalah penulis bebas di jabatan perubatan Dia belajar perubatan di Universiti Teknikal Munich. Sangat penting baginya untuk memberi gambaran kepada pembaca yang ingin tahu tentang bidang subjek perubatan yang menarik dan pada masa yang sama untuk mengekalkan kandungannya.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Pemeriksaan elektrofisiologi (EPU) adalah pemeriksaan kateter jantung khas. Ini kebanyakannya digunakan untuk penjelasan tepat mengenai aritmia jantung yang, misalnya, telah dikenal pasti dalam EKG sebelumnya atau yang telah terserlah oleh gejala seperti berdebar-debar. Baca semua mengenai pemeriksaan elektrofisiologi, bagaimana ia dilakukan dan apa risikonya.

Apakah ujian elektrofisiologi?

Pemeriksaan elektrofisiologi (EPU pendek) selalu dilakukan di makmal kateter jantung (juga disebut makmal EPU). Untuk pemeriksaan itu sendiri, kateter jantung khas digunakan, dengan bantuan pemeriksaan elektrokardiologi dapat dilakukan secara langsung pada jantung. Sekiranya anda meletakkan beberapa kateter jantung ini pada titik-titik tertentu di jantung, doktor dapat mengetahui dengan tepat pengujaan dan menjelaskan aritmia jantung secara terperinci. Dari satu segi, pemeriksa memperoleh EKG secara langsung dari jantung. Sebagai tambahan, rangsangan dapat ditetapkan semasa EPU yang menyebabkan aritmia jantung tersembunyi dan dengan itu menjadikannya dapat ditemui.

Aritmia jantung

Sehingga darah masuk ke dalam tubuh secara terkoordinasi dan berirama, jantung berkontraksi dalam irama tertentu melalui kekuatan otot. Irama jantung ini ditentukan oleh impuls elektrik dari sistem konduksi (juga disebut sistem konduksi). Dorongan utama berasal dari nod sinus yang disebut, yang terletak di dinding atrium kanan. Keseronokan pada mulanya menyebar melalui atria, yang kemudiannya berkontrak (kontrak).

Dorongan kemudian bergerak di persimpangan antara atria dan ventrikel melalui nod AV dan ikatan His ke anggota badan ventrikel (di septum ventrikel) dan akhirnya ke serat Purkinje (di otot ventrikel). Mereka menggerakkan otot jantung dari hujung dan menyebabkan ventrikel mengecut. Sekiranya isyarat elektrik salah arah atau jika dorongan tambahan timbul di dinding jantung, irama jantung terganggu. Jantung berfungsi dengan cara yang tidak terkoordinasi, sehingga darah dipam ke dalam badan dengan kurang berkesan atau, dalam keadaan terburuk, sama sekali tidak.

Bilakah anda melakukan pemeriksaan elektrofisiologi?

Pemeriksaan elektrofisiologi berfungsi untuk menjelaskan gangguan irama jantung, yang biasanya dijumpai pada EKG sebelumnya atau yang menyebabkan gejala seperti berdebar-debar. Hari ini, EPU digunakan khusus untuk diagnostik sinkop pada pesakit dengan penyakit jantung yang mendasari. Pemeriksaan elektrofisiologi biasanya bukan pemeriksaan kecemasan; ia hanya dilakukan setelah dirancang dengan teliti.

EPU dilakukan untuk jenis aritmia jantung berikut:

• Aritmia Bradikardia - jantung berdegup perlahan. Sebabnya, misalnya, sindrom nod sinus, blok AV atau gangguan konduksi elektrik kronik di ruang jantung (blok cabang bundle). Aritmia Bradikardiak adalah petunjuk yang jarang berlaku untuk EPU. Walaupun mekanisme bradikardia dapat ditentukan, nilainya hanya terhad. Walau bagaimanapun, dalam kes terpencil, pemeriksaan dapat berguna untuk menentukan sebab dan lokasi gangguan konduksi pada simpul AV (di atas atau di bawah ikatan His). EPU juga boleh digunakan pada pesakit dengan presinkop atau sinkop (mantra pengsan dengan tidak sedar) dan aritmia bradikardiak yang disyaki.
• Dalam kes individu, EPU juga dilakukan dalam kes sindrom bradikardia-takikardia untuk menjelaskan mekanisme yang mendasari - tetapi hanya berkaitan dengan kemungkinan ablasi kateter kuratif.
• Sekiranya terdapat kecurigaan sindrom sinus node (sindrom sinus sakit) - bradikardias yang berasal dari simpul sinus - EPU kadang-kadang dilakukan.
• Aritmia takikardia - jantung berdegup kencang: Sebabnya, misalnya, impuls tambahan di dinding atria (takikardia supraventrikular) atau ventrikel (takikardia ventrikel). Dalam kes tachyarrhythmias, EPU hanya ditunjukkan dalam kombinasi dengan ablasi kateter.
• Palpitasi seperti kejang jika gejala menunjukkan takikardia supraventricular, untuk mengenal pasti mekanisme. Ini termasuk, misalnya, takikardia reentry atrioventricular (AVRT, termasuk sindrom WPW) dan takikardia masuk semula nod AV. Rawatan segera biasanya dilakukan dengan kaedah kateter ablasi.
• Aritmia pada orang tanpa penyakit jantung yang mendasari serangan jantung secara tiba-tiba.
• Pada takikardia ventrikel idiopatik, aritmia jantung dengan dokumentasi yang tidak jelas, tidak mencukupi, tidak sedarkan diri (sinkop)

Apa yang anda lakukan dalam pemeriksaan elektrofisiologi?

Sebelum pemeriksaan elektrofisiologi, doktor menerangkan kepada pesakit secara terperinci mengenai faedah dan risiko. Anda tidak boleh makan apa-apa kira-kira enam jam sebelum permulaan peperiksaan dan empat jam sebelum itu anda juga tidak boleh minum apa-apa. Tidak lama sebelum EPU, akses vena dibuat di mana ubat dan cecair dapat diberikan (biasanya di bahagian belakang tangan). Irama jantung dipantau dengan menggunakan EKG selama keseluruhan EPU, sensor jari mendaftarkan oksigen darah. Tekanan darah juga diukur secara berkala.

Pesakit biasanya terjaga tetapi diberi kaedah untuk menenangkan. Pemeriksa hanya mematikan kawasan tersebut dengan anestetik tempatan di mana dia mahu memasukkan kateter untuk pemeriksaan elektrofisiologi. Di bawah anestetik tempatan ini, doktor biasanya menusuk urat inguinal dan membuat apa yang disebut "sluice" di sana. Seperti injap, ia menghalang darah keluar dari kapal dan membolehkan kateter dimasukkan.

Doktor kemudian mendorong hingga enam kateter elektrod nipis melalui vena cava besar ke atrium kanan. Proses ini hampir tidak dapat dilihat oleh pesakit, kedudukan kateter diperiksa dengan menggunakan gambar sinar-X. Sekiranya asal-usul aritmia terletak di sebelah kiri dan bukannya di sebelah kanan jantung, dinding pemisah antara atria tertusuk.

Sekiranya ini tidak berjaya, kateter untuk pemeriksaan elektrofisiologi dimasukkan melalui sistem arteri (arteri).

Sekali di jantung, isyarat elektrik yang mencetuskan aritmia jantung kini dapat didaftarkan pada pelbagai titik di jantung. EKG ditulis dan ditafsirkan secara langsung dari hati (intrakardial). Dalam beberapa kes, aritmia jantung mesti dipicu oleh impuls elektrik dari kateter supaya doktor dapat menentukan jenis dan asalnya.

Bergantung pada seberapa banyak yang anda ketahui mengenai aritmia jantung pesakit sebelum pemeriksaan elektrofisiologi, tempoh EPU berbeza-beza. Sekiranya diperlukan beberapa ujian, EPU boleh memakan masa yang lama (kira-kira satu jam).

Selalunya, tepat selepas EPU, sumber isyarat gangguan dihapuskan dengan kateter ablasi khas (ablasi frekuensi radio), yang secara ideal dapat mencegah pengaliran pengujaan yang salah. Sebagai alternatif, ubat juga dapat membantu. Selepas EPU, kateter dan sarung dikeluarkan dari urat inguinal dan pembalut tekanan digunakan, yang dibiarkan selama beberapa jam.

Apakah risiko pemeriksaan elektrofisiologi?

Pemeriksaan elektrofisiologi adalah prosedur yang selamat dan tidak rumit. Walaupun begitu, EPU menjengkelkan jantung dan sistem pengujaan, yang boleh menyebabkan fibrilasi atrium, misalnya. Komplikasi lain yang mungkin berlaku adalah:

• Alergi terhadap anestesia tempatan atau ubat lain
• Kecederaan pada kapal, saraf, kulit dan tisu lembut
• Berdarah
• Jangkitan
• Pembekuan darah (trombosis dan embolisme) dan strok
• Lebam
• Gangguan penyembuhan luka

Aritmia jantung berbahaya jarang dipicu secara tidak sengaja. Di samping itu, sebahagian besar daripadanya dapat diperbetulkan dengan segera sebagai sebahagian daripada pemeriksaan elektrofisiologi. Walaupun begitu, semua alat bantu boleh didapati di makmal EPU untuk keselamatan yang diperlukan doktor untuk menghidupkan semula kardiopulmonari yang mungkin diperlukan.

Apa yang perlu saya pertimbangkan selepas pemeriksaan elektrofisiologi?

Anda biasanya boleh pulang beberapa jam selepas pemeriksaan elektrofisiologi. Walau bagaimanapun, anda harus mengelakkan sukan atau aktiviti lain dalam beberapa hari pertama selepas EPU.

Tags.:  kecergasan sukan kecergasan penjagaan warga tua