Disfungsi kraniomandibular (CMD)

Sabrina Kempe adalah penulis bebas untuk pasukan perubatan Dia belajar biologi, yang mengkhususkan diri dalam biologi molekul, genetik manusia dan farmakologi. Setelah menjalani latihan sebagai editor perubatan di penerbit pakar terkenal, dia bertanggungjawab untuk jurnal pakar dan majalah pesakit. Sekarang dia menulis artikel mengenai topik perubatan dan ilmiah untuk pakar dan orang awam dan menyunting artikel ilmiah oleh doktor.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

CMD adalah gangguan sistem masticatory yang biasa.Ini merangkumi beberapa penyakit sendi temporomandibular dan otot masticatory serta gangguan pada kontak gigi yang berlaku secara individu atau bersama. Aspek psikologi juga sering berperanan. CMD sering dikenali dan dirawat lewat. Di sini anda dapat mengetahui gejala mana yang menunjukkan CMD, pilihan terapi yang ada dan apa yang boleh anda lakukan sendiri!

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. K07

Gambaran ringkas

Gejala: termasuk sakit pada otot rahang atau sendi rahang, sakit gigi, pergerakan rahang bawah yang terhad, retak atau gosok pada sendi rahang; mungkin juga sakit kepala, sakit leher, sakit belakang, tinitus dll.
Rawatan: mis. Splint oklusal, tindakan pembetulan gigi atau ortodontik, fisioterapi dan osteoterapi; jika perlu ubat, psikoterapi, biofeedback, akupunktur
Apa yang anda boleh buat sendiri? Antara lain, kelonggaran rahang yang disasarkan (mis. Dalam situasi tertekan), teknik relaksasi, sukan ketahanan, keseimbangan kerja-kehidupan yang baik
Punca & faktor risiko: termasuk kehilangan gigi, tambalan atau mahkota yang terlalu tinggi, gigi atau rahang yang tidak selaras, tekanan psikologi, pengisaran gigi
Diagnostik: berdasarkan tanda-tanda khas CMD (seperti gigi yang tidak sejajar, retak pada sendi temporomandibular, otot masticatory yang ketat), mungkin pencitraan resonans magnetik (MRI)

CMD: gejala

Tanda-tanda disfungsi kraniomandibular (CMD) yang paling jelas adalah kesakitan dan pergerakan terhad di kawasan kepala dan leher:

Sakit rahang boleh berlaku semasa mengunyah atau berehat, di satu sisi atau di kedua-dua belah di rahang atas atau bawah.
Rahang terasa tegang atau sakit dapat dirasakan di sendi rahang (contohnya ketika mengunyah makanan keras).
Sendi temporomandibular dan / atau otot mastikasi sensitif terhadap sentuhan.
Sakit gigi juga mungkin.

Pada masa yang sama, sering kali terdapat masalah dengan CMD membuka mulut - beberapa orang yang terjejas bahkan tidak membukanya. Dalam kes lain, sendi temporomandibular terlalu mudah bergerak dan "bola" keluar dengan mudah (rahang kunci).

Selalunya orang dengan CMD mengalami gigitan yang teruk: Mereka tidak dapat menyatukan gigi rahang bawah dan atas dengan tepat, tetapi hanya mengimbangi. Di samping itu, semasa anda mengunyah atau bercakap, anda mungkin melihat keretakan dan gosokan pada sendi rahang.

Ramai pesakit CMD menggerakkan gigi mereka (bruxism) sama ada pada waktu siang atau malam hari. Sebaliknya, risiko CMD meningkat apabila pesakit mengisar gigi. Anda menyapu enamel dalam prosesnya. Akibatnya, gigi sensitif terhadap makanan panas, sejuk, manis atau masam.

Di samping itu, ketegangan otot yang berterusan semasa mengisar gigi pada waktu malam diikuti oleh rasa sakit atau kekakuan pagi pada otot mengunyah atau pada kumpulan otot yang berdekatan. Sebahagian besar kawasan pipi dan kuil terjejas. Di samping itu, sendi temporomandibular mula sakit kerana beban yang berlebihan.

Gejala bersamaan

Beberapa simptom CMD juga dapat dilihat bahawa pada pandangan pertama tidak berkaitan dengan sistem kunyah atau sakit rahang (dengan syarat tidak ada penyakit lain yang didiagnosis yang bertanggungjawab terhadap gejala ini):

Sakit telinga dan / atau bunyi subyektif di telinga (tinnitus)
Sakit kepala, kebanyakannya di kawasan temporal
Pening
Kesukaran menelan (disfagia)
Gangguan suara
Ketegangan dan kesakitan di leher, bahu atau belakang
Tekanan di belakang mata dan di sinus
Kesakitan pada wanita semasa persetubuhan (dispareunia)
tekanan emosi
Gangguan kebimbangan atau kemurungan

Tidak jarang CMD mengalami kesakitan atau ketidakselesaan di kawasan badan yang berdekatan seperti bahu, leher atau punggung. Otot mengunyah yang tegang menyebabkan otot di kawasan kepala dan leher menjadi tegang juga. Putaran ketegangan ini boleh terus berlanjutan ke belakang. Otot mula sakit (myalgia), mengeras (myogelosis) atau menjadi radang (myositis).

Petua: Tinnitus dan CMD sering berkaitan. Sekiranya CMD dirawat lebih awal, tinnitus kadang-kadang dapat bertambah baik. Sekiranya tinnitus telah wujud lebih dari tiga bulan (tinnitus kronik), sukar untuk dirawat.

Apa itu CMD?

Istilah disfungsi kraniomandibular terdiri daripada beberapa perkataan atau bahagian kata:

cranio: berasal dari perkataan Latin cranium, yang bermaksud tengkorak.
mandibular: istilah perubatan untuk "kepunyaan rahang bawah".
Disfungsi: gangguan fungsi.

Oleh itu, ia adalah kerosakan sistem masticatory. Beberapa penyakit diringkaskan dalam istilah ini, yang boleh berlaku secara individu atau dalam kombinasi yang berbeza:

Gangguan otot pengunyahan (miopati)
Penyakit sendi temporomandibular (arthropathy)
Gangguan oklusal (oklusopati): Sentuhan antara gigi rahang atas dan bawah rosak - gigi atas dan bawah tidak bertemu atau tidak saling bertemu.

Kadang-kadang terdapat juga perbincangan mengenai myoarthropathy sistem masticatory (PET); "gangguan temporomandibular"). Ini adalah subkumpulan CMD dan hanya merujuk kepada penyakit otot masticatory dan sendi temporomandibular dan meninggalkan gangguan oklusi.

CMD: kekerapan

Kira-kira 15 peratus orang Jerman dewasa menderita gejala CMD yang memerlukan rawatan. Setiap pesakit keenam hingga ketujuh dalam amalan pergigian mengalami disfungsi kraniomandibular.

CMD: rawatan

Pelbagai penyakit dan aduan adalah sebahagian daripada CMD. Ini memerlukan terapi holistik. Selain doktor gigi, pakar ortodontik, fisioterapi, osteopat dan / atau psikoterapis juga boleh terlibat dalam hal ini. Sekiranya anda menderita penyakit yang mendasari seperti rematik, osteoartritis atau artritis, rawatan oleh pakar rheumatologi juga ditunjukkan.

Rawatan di doktor gigi dan ortodontik

Matlamat rawatan CMD adalah untuk merehatkan otot sambil mengurangkan kesakitan. Anda akan mendapat serpihan gigitan (oklusi splint) dari doktor gigi untuk ini. Ia juga mengimbangi kenalan gigi yang salah, membetulkan tampalan atau mahkota yang terlalu tinggi dan / atau memperbaharui gigi palsu yang tidak dapat digunakan.

Belat oklusal

Serpihan gigi adalah langkah terapi terpenting dalam CMD. Doktor gigi menyesuaikan belat secara individu untuk anda supaya gigi rahang atas dan bawah sesuai dengan betul. Ini mengelakkan gigi mengisar dan tekanan disebarkan semasa anda mengetatkan gigi. Dengan cara ini, serpihan melindungi bahan gigi keras dan alat penahan gigi.

Di samping itu, serpihan gigitan melegakan sendi rahang dan meluruskannya dengan betul. Otot rahang mengendur, yang membantu menjaga rahang atas dan bawah dalam keadaan santai dan melegakan kesakitan. Dalam jangka masa panjang, hubungan antara otot dan saraf mungkin akan berubah, otot masticatory menyusun semula diri mereka, dan sendi akan mengalami tekanan yang berbeza.

Secara lalai, doktor gigi menggunakan serpihan oklusi Michigan. Serpihan Michigan ini terbuat dari plastik tahan lasak dan menutup semua gigi di rahang atas. Tetapi ada jenis rel dan sistem lain yang terdiri daripada beberapa jenis rel.

Sekiranya anda harus memakai serpihan pada siang hari, anda harus dapat bercakap dengan normal sekali lagi selewat-lewatnya seminggu. Sekiranya tidak, hubungi doktor gigi anda!

Kadang-kadang gigi individu atau rahang bawah bergerak dengan belat oklusal. Itulah sebabnya pemeriksaan rutin di doktor gigi adalah penting dengan serpihan oklusal. Ini membolehkan kesan sampingan dikenal pasti dan dihindari pada peringkat awal. Walaupun selepas menjalani terapi manual atau osteopati, doktor gigi mesti memeriksa kesesuaiannya.

Berkali-kali, doktor gigi akan menyesuaikan masa ketika anda harus memakai serpihan agar sesuai dengan keperluan anda. Anda mungkin mendapat serpihan yang berbeza yang harus anda pakai secara bergantian. Langkah-langkah ini menghalang anda daripada mengetatkan gigi kerana belat atau dari timbulnya ketegangan baru atau postur yang lemah kerana belat.

Kanak-kanak dengan CMD juga boleh menerima serpihan selagi perubahan gigi tidak berlaku.

Langkah selanjutnya

Sekiranya serpihan oklusal memperbaiki simptom CMD anda dengan membetulkan gigi yang tidak sejajar atau kontak gigi yang salah, doktor gigi dan ortodontik boleh mengambil langkah tambahan. Ini termasuk:

Menggiling gigi
Penutupan celah gigi
Pembentukan semula gigi individu dengan mahkota atau jambatan
tindakan pembetulan ortodontik

Untuk langkah-langkah tersebut, temporer jangka panjang pada mulanya digunakan untuk menguji sama ada gejala CMD bertambah baik. Sekiranya demikian, gigi diselaraskan secara kekal dengan sewajarnya.

Sekiranya sendi temporomandibular dipakai dan meradang secara kronik (penyakit artritis), pengairan sendi temporomandibular (arthrocentesis) dapat membantu. Doktor gigi memasukkan kanula ke sendi temporomandibular dan membilas sendi dengan berhati-hati. Contohnya, sel keradangan dapat dikeluarkan. Kadang-kadang, bagaimanapun, operasi juga harus dilakukan, mungkin dengan penggantian sendi temporomandibular.

Fisioterapi dan osteopati

Fisioterapi dan kemungkinan osteopati juga merupakan komponen penting dalam rawatan CMD. Mereka meningkatkan keberkesanan langkah-langkah pergigian.

Keseluruhan sistem rangka, otot yang berkaitan dan tisu penghubung saling berkaitan. Postur yang lemah di rahang, tetapi juga di bahagian kerangka yang lain, oleh itu boleh menyebabkan pusingan ketegangan otot yang dapat mengalir ke seluruh tubuh. Tegangan ketegangan ini dapat diatasi dengan fisioterapi dan osteopati.

Otot yang tegang dapat dilonggarkan melalui latihan fisioterapi. Latihan pasif dan aktif juga melancarkan aliran darah ke otot dan tisu penghubung dan membantu menggerakkan rahang dengan cara yang lebih terkoordinasi.

Banyak latihan lebih berkesan jika anda terus melakukannya di rumah. Biarkan ahli fisioterapi anda menunjukkan latihan yang sesuai.

Sebagai tambahan kepada latihan fisioterapeutik, terapi CMD juga sering merangkumi aplikasi panas atau sejuk serta rawatan dengan cahaya merah, gelombang mikro atau ultrasound. Kesakitan pada otot dan sendi juga dapat diatasi dengan urutan rahang, terapi manual, dan teknik osteopati.

psikoterapi

Tekanan di tempat kerja atau kehidupan persendirian sering menyumbang kepada fakta bahawa mereka yang terkena mengisar gigi atau mengetap gigi. Selain itu, penyakit mental seperti kemurungan atau gangguan keperibadian boleh memburukkan lagi gejala CMD. Terutama jika rawatan pergigian tidak berfungsi atau gejala bertambah buruk, anda harus menghubungi pakar psikoterapi. Dia dapat membantu anda mengurus dan mengurangkan tekanan dan merawat penyakit mental yang ada.

Langkah-langkah psikoterapi termasuk terapi tingkah laku dan prosedur biofeedback. Psikoterapi juga boleh mengatur kursus untuk kaedah relaksasi seperti relaksasi otot progresif, yoga atau latihan autogenik.

Maklum balas bio

Prosedur biofeedback berkesan untuk mengisar gigi. Oleh kerana pengisaran gigi dan CMD sering berkaitan, ini juga berguna di sini. Menggiling atau mengetatkan gigi berlaku secara tidak sedar. Dalam prosedur biofeedback, anda belajar dengan bantuan alat elektronik untuk mengetahui proses ini dan kemudian, misalnya, untuk merehatkan otot rahang dengan cara yang disasarkan. Kesakitan otot mereda dalam jangka masa panjang.

Ubat

Dalam beberapa kes, ubat juga dapat membantu CMD. Bergantung pada keperluan, ini termasuk, sebagai contoh:

Penghilang rasa sakit (analgesik)
Ubat anti-radang seperti ubat anti-radang bukan steroid atau kortikosteroid ("kortison")
Relaksan otot (merehatkan otot rahang dan otot tegang lain)
Pil tidur dan ubat penenang
Antidepresan

Toksin Botulinum

Dalam beberapa kes CMD, otot mengunyah tertentu membesar. Ini dapat dikurangkan dengan suntikan toksin neurotoksin botulinum yang disasarkan. Botulinum toxin, bagaimanapun, tidak disetujui untuk aplikasi ini dan hanya dapat digunakan "off-label" (di luar persetujuan sebagai usaha penyembuhan individu).

Kelemahan suntikan botox ialah kekuatan kunyah menurun. Oleh itu, racun harus diberi dos tepat sehingga pesakit masih boleh mengunyah secara normal selepas itu.

Di samping itu, kesan botox hilang selepas kira-kira setengah tahun. Suntikan mungkin perlu diulang. Oleh itu, latihan fisioterapeutik yang diperlukan adalah penting.

Penyelidik kini sedang mengkaji kesan toksin botulinum pada penghilang rasa sakit di CMD.

Kaedah penyembuhan alternatif

Kadang kala terapi alternatif boleh membantu disfungsi kraniomandibular. Sebagai contoh, anda boleh mencuba menggunakan akupunktur dan akupresur untuk merehatkan otot, mengurangkan kesakitan dan memperbaiki pengaruh psikologi.

Kaedah alternatif tidak dapat menggantikan rawatan perubatan konvensional disfungsi kraniomandibular (CMD), mereka hanya dapat melengkapkannya.

CMD: Apa yang anda boleh buat sendiri?

CMD adalah penyakit kompleks di mana faktor psikologi juga memainkan peranan utama. Pada ketika ini anda boleh mengambil tindakan sendiri:

Mula memerhatikan diri anda: dalam situasi manakah anda lebih menderita kesakitan? Bilakah anda mempunyai kecenderungan untuk mengisar gigi atau mengetatkan gigi? Bilakah anda menggunakan postur badan yang buruk? Dalam situasi seperti itu, anda boleh cuba mengendurkan rahang secara aktif. Di samping itu, anda juga harus melakukan senaman secara konsisten yang ditunjukkan oleh ahli fisioterapi anda di rumah.

Di samping itu, latihan relaksasi seperti relaksasi otot progresif, yoga atau latihan autogenik dapat membantu CMD. Sukan daya tahan beberapa kali seminggu juga meningkatkan kesejahteraan anda.

Kenalan sosial juga sangat penting: bertemu rakan dengan kerap dan meluangkan masa dengan keluarga anda. Dan yang paling penting sekali: kembangkan hobi yang anda sayangi - yang juga mendorong kelonggaran dan kesejahteraan.

Petua: Kanak-kanak juga boleh melakukan senaman untuk merehatkan otot. Ketakutan yang ada juga dapat dikurangkan melalui latihan penegasan diri.

CMD: sebab

Banyak faktor yang terlibat dalam perkembangan disfungsi kraniomandibular (CMD), yang juga dapat mempengaruhi satu sama lain. Faktor-faktor berikut, antara lain, dibincangkan:

Kemalangan gigi, kehilangan gigi
tampalan atau mahkota yang terlalu tinggi, gigi palsu tidak boleh digunakan
Ketidakseimbangan gigi, pergeseran gigi atau migrasi gigi
Gangguan hubungan gigi
pertumbuhan tengkorak yang tidak baik
gangguan hormon
tekanan emosi
masalah mental (kegelisahan, kemurungan)
tingkah laku yang tidak baik
Penyakit yang mendasari seperti rematik, osteoartritis dan artritis

Mengisar gigi pada waktu siang atau malam juga meningkatkan risiko CMD.

Faktor-faktor yang dinyatakan menyebabkan otot rahang sentiasa dalam keadaan tegang dan akhirnya menjadi tegang. Masalahnya di sini adalah ketegangan maksimum, tetapi ketegangan ambang rendah otot masseter yang berterusan. Antara lain, ini mengalihkan bahagian sendi temporomandibular seperti cakera sendi (discus articularis). Hasilnya: sendi rahang sakit dan / atau anda tidak lagi boleh membuka mulut.

Ini seterusnya boleh menyebabkan sakit telinga, tinnitus, pening, sakit kepala atau ketegangan leher, misalnya. Selain itu, masalah dalam sistem masticatory dapat memperburuk masalah tulang belakang, yang mungkin disebabkan oleh kerosakan fungsi konduksi saraf.

CMD: pemeriksaan dan diagnosis

Kemungkinan tanda-tanda disfungsi kraniomandibular (CMD) harus dijelaskan secepat mungkin. Oleh itu, pergi ke doktor gigi sekiranya:

mengunyah sakit,
rahang bawah terasa kaku setelah bangun pada waktu pagi,
Anda tidak boleh membuka mulut dengan lebar
Anda melihat bunyi ketika menggerakkan sendi temporomandibular anda
Anda menggosok gigi lebih kerap pada waktu siang atau mengetap gigi dengan erat atau seseorang yang dekat dengan anda menasihati anda agar gigi mencucuk pada waktu malam.

Anda juga harus berjumpa doktor gigi sekiranya anda tiba-tiba mengalami simptom selepas rawatan gigi atau ortodontik (seperti sakit, keretakan pada sendi rahang atau ketidakupayaan untuk membuka mulut anda):

Sebilangan orang menghidap CMD tanpa gejala yang jelas dapat dilihat atau hanya dengan menggosok gigi setiap malam, yang tidak disedari oleh orang yang berkenaan. Kemudian gigi palsu baru secara tiba-tiba boleh menimbulkan masalah kerana beberapa tampalan seramik tidak dapat menahan pengisaran gigi dalam jangka masa panjang.

Atau rawatan pergigian utama yang memerlukan anda sentiasa membuka mulut untuk jangka masa yang panjang boleh mengatasi sendi rahang.

Sebelum melakukan kerja pergigian yang luas, doktor gigi harus memeriksa secara ringkas setiap pesakit untuk CMD dan pengisaran gigi.

Ini adalah bagaimana CMD didiagnosis

Doktor gigi anda akan melakukan pemeriksaan CMD dalam kes yang disyaki di atas. Dia akan memeriksa sama ada anda mempunyai satu atau lebih perkara berikut, yang menyokong CMD:

Anda tidak boleh membuka mulut dengan cukup lebar.
Anda membuka mulut anda secara bertanya atau tidak simetri.
Anda tidak boleh menggerakkan mulut anda ke samping.
Sebilangan gigi rahang atas dan bawah bertemu dengan tidak baik.
Terdapat tanda-tanda pengisaran gigi seperti tanda gigi di lidah dan pipi, permukaan kunyah yang digilap dengan licin, retakan dan enamel gigi yang terkelupas, struktur gigi yang terkelupas, leher gigi dan tepi incisal atau gigi yang sensitif terhadap kesakitan.
Sendi temporomandibular retak atau gosok antara satu sama lain dengan kuat.
Otot masticatory dan mungkin otot-otot sekitarnya hingga otot leher sensitif terhadap tekanan atau mengeras.

Sekiranya doktor gigi mengesyaki penyumbatan sendi temporomandibular, dia dapat memeriksanya dengan lebih dekat dengan bantuan pengimejan resonans magnetik (MRI, juga dikenali sebagai pencitraan resonans magnetik). Sekiranya gejala anda tidak bertambah baik walaupun telah menjalani rawatan, MRI juga berguna untuk penjelasan lebih lanjut.

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan fizikal, doktor gigi akan menanyakan kesihatan psikologi anda. Sebagai contoh, dia bertanya adakah anda mengalami kegelisahan atau tekanan emosi.

Sekiranya maklumat dari temu ramah pesakit dan pemeriksaan mengesahkan kecurigaan disfungsi kraniomandibular (CMD), doktor gigi akan mencadangkan terapi yang sesuai.

Tags.: hujung buku penjagaan gigi menopaus