Limfedema

Sabine Schrör adalah penulis bebas untuk pasukan perubatan Dia belajar pentadbiran perniagaan dan perhubungan awam di Cologne. Sebagai editor bebas, dia telah berada di rumah dalam pelbagai industri selama lebih dari 15 tahun. Kesihatan adalah salah satu subjek kegemarannya.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Lymphedema membengkak di bawah kulit yang disebabkan oleh saliran limfa yang terganggu: cairan dari ruang antar sel tidak lagi dapat diangkut cukup melalui sistem limfa, sehingga menumpuk - pembengkakan berlaku. Lymphedema boleh menjadi kongenital atau berkembang sepanjang hayat. Baca lebih lanjut mengenai sebab, diagnosis dan rawatan limfedema di sini.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. Q82I89I97

Gambaran ringkas

Penerangan: pembengkakan pada tisu kerana cecair limfa yang sesak; Pembezaan antara limfedema kongenital (primer) dan diperoleh (sekunder); yang terakhir jauh lebih biasa
Gejala: pembengkakan yang kelihatan, tetapi menurun disebabkan oleh peningkatan hingga pembengkakan yang tidak dapat dipulihkan serta perubahan kulit (pertumbuhan, keradangan, luka yang tidak sembuh)
Punca: Dalam limfedema kongenital, kerosakan sistem limfa. Untuk limfedema, operasi dan radiasi yang diperoleh sebagai sebahagian daripada terapi barah atau tumor itu sendiri
Diagnosis: mengambil sejarah perubatan (anamnesis), pemeriksaan fizikal (palpation, Stemmer sign, box toe), mungkin scintigraphy
Rawatan: Peningkatan, kombinasi terapi mampatan, saliran limfa, latihan senaman dan penjagaan kulit; jarang pembedahan

Lymphedema: keterangan

Lymphedema adalah salah satu jenis edema yang paling biasa. Pembengkakan biasanya berlaku di satu bahagian badan (limfedema serantau) - kaki atau lengan sering terjejas. Pembengkakan boleh muncul di satu atau kedua-dua belah pihak.

Lebih jarang ia meluas ke seluruh badan. Doktor kemudian bercakap mengenai limfedema umum. Sebagai contoh, ia adalah hasil daripada kecacatan kongenital saluran limfa.

Lymphedema boleh menjadi kongenital (primer) atau diperoleh (sekunder):

Limfedema primer jarang berlaku. Kira-kira satu hingga sepuluh peratus daripada semua limfedema adalah kongenital, yang tidak bermaksud bahawa semua limfedema primer menunjukkan dirinya sejak lahir. Sebaliknya, pengumpulan cecair berkembang kemudian dan bergantung pada seberapa jelas gangguan pada sistem limfa. Wanita lebih kerap terjejas berbanding lelaki. Limfedema kongenital biasanya bermula di kawasan yang jauh dari pusat badan. Contohnya, jari kaki kuboid tebal (jari kaki kotak) dengan kulit kasar di bahagian atas adalah tipikal.
Limfedema sekunder jauh lebih biasa (sekurang-kurangnya 90 peratus) daripada kongenital. Pada mulanya, mereka biasanya tumbuh dekat dengan badan - contohnya dari mana kerosakan (pembedahan, radiasi, dll) pada saluran limfa berlaku - dan dari situ ia merebak ke anggota badan.

Lipo-lymphedema adalah bentuk khas limfedema.Lymphedema berkembang berdasarkan lipedema - pembengkakan akibat pembahagian lemak yang diubah secara patologi. Sekiranya lipedema tidak dirawat, ini dapat menyekat saliran limfa dalam jangka panjang dan seterusnya mencetuskan limfedema.

Sistem limfa

Rangkaian saluran limfa yang bercabang halus mengalir ke seluruh badan. Pada dasarnya memenuhi tiga fungsi penting.

Saliran limfa

Mereka mengalihkan cecair yang mengandungi protein (limfa) dari jarak antara sel-sel dalam tisu. Saluran limfa terbaik (kapilari limfa) bersatu dari sana untuk membentuk saluran limfa yang semakin besar dan akhirnya membentuk ketegangan limfa. Melalui bahagian terakhir, saluran limfa, limfa akhirnya mencapai sudut vena yang disebut antara vena serviks dan klavikular (sudut vena, kiri dan kanan) dan dengan itu kembali ke aliran darah.

Untuk mengangkut limfa, saluran limfa berkontrak. Otot dan sendi berfungsi sebagai pam untuk saluran limfa dan dengan itu menyokong pengaliran cecair. Di samping itu, saluran limfa serta urat mempunyai injap yang memudahkan pengangkutan selanjutnya.

Fungsi pertahanan

Sebelum air tisu mengalir kembali ke aliran darah, selalunya ia melewati beberapa kelenjar getah bening. Di sana ia dibersihkan dari patogen. Oleh itu, sistem limfa adalah bahagian penting dalam pertahanan badan.

Pengangkutan lipid darah

Lemak yang diserap dalam usus mudah sampai ke kapilari limfa, yang terbuka di dalam tisu dan biasanya mempunyai celah di dinding. Mereka kemudian sampai ke aliran darah melalui sistem limfa. Limfa berlemak ini juga disebut chyle (lemak diserap dan diangkut sebagai chylomicrons, chylos adalah bahasa Yunani dan bermaksud jus meja).

limfa

Kelenjar getah bening adalah cecair putih kekuningan dan, bergantung pada kandungan protein dan lemak yang tepat, cerah hingga mendung. Pada siang hari, sekitar dua hingga tiga liter cecair limfa dihasilkan di ruang interstisial. Cecair berasal dari kapilari darah - misalnya, melalui peningkatan tekanan yang memaksa cecair keluar dari saluran darah. Kira-kira sepuluh peratus cecair interstitial ini kemudian mengalir sebagai limfa.

Perkembangan limfedema

Dalam kes limfedema, lebih banyak cecair memasuki tisu daripada mengalir melalui sistem limfa - limfa terkumpul, yang menyebabkan tisu membengkak. Pengumpulan cecair di ruang tisu meningkatkan jarak antara sel dan saluran darah halus. Akibatnya, sel-sel ini tidak lagi dapat membekalkan sel dengan nutrien yang mencukupi, yang dapat menyebabkan sel-sel itu binasa. Oleh itu, limfedema mesti dirawat seawal mungkin untuk mengelakkan kerosakan besar.

Lymphedema: tahap dan gejala

Bergantung pada keparahannya, doktor membahagikan limfedema kepada empat peringkat:

Lymphedema tahap 0: Dengan limfedema laten (tidak kelihatan), mereka yang terkena belum mempunyai sebarang gejala. Bahagian sistem limfa sudah rosak, tetapi bahagian yang sihat masih boleh mengambil alih penghapusan limfa.

Lymphedema tahap 1: Lymphedema kini dapat dikenali oleh pembengkakan yang dapat dilihat, tetapi masih dapat diterbalikkan - limfedema dapat mundur, misalnya, dengan meningkatkan ekstremitas. Pembengkakannya lembut dan boleh ditekan dengan jari. Sekiranya anda menjauhkan jari, penyok tetap sementara. Sebagai tambahan, tanda Stemmer yang disebut negatif untuk diagnostik: kedutan dapat diangkat di bahagian belakang jari dan jari kaki.

Lymphedema tahap 2: Di sini, kerana cairan tisu yang kaya dengan protein, tisu penghubung tambahan telah terbentuk (fibrosis) dan mengeras (sklerosis). Akibatnya, penyok tidak lagi boleh tertekan, malah mengangkat anggota badan yang terjejas tidak membiarkan bengkak mereda. Tanda Stemmer positif - lipatan kulit tidak boleh diangkat di bahagian belakang jari atau di belakang jari kaki.

Lymphedema tahap 3: Tahap ini juga dikenal sebagai elephantiasis. Ia dicirikan oleh pembengkakan yang melampau. Lebih banyak tisu penghubung telah terbentuk di bawah kulit. Kulit menebal dan mengeras, pertumbuhan seperti ketuat melengkapkan gambaran. Gejala limfedema tahap ketiga juga termasuk perubahan warna atau pertumbuhan kuku yang terganggu. Selain itu, fungsi penghalang kulit terganggu. keradangan kronik. Ini mendorong jangkitan bakteria (mis., Erysipelas). Secara umum, kulit di kawasan yang terjejas sangat sensitif dan penyembuhan luka terganggu.

Lymphedema: penyebab

Doktor membezakan antara limfedema kongenital (primer) dan limfedema (sekunder) yang diperoleh.

Penyebab Lymphedema Primer

Limfedema primer didasarkan pada malformasi kongenital sistem limfa. Contohnya, terlalu sedikit saluran limfa atau kelenjar getah bening yang hilang. Dalam kes lain, saluran limfa menyempit, mengeras, atau melebar.

Perkembangan yang tidak diingini boleh turun-temurun (turun temurun). Walau bagaimanapun, perkembangan sistem limfa yang tidak diingini (sporadis) yang tidak diingini adalah lebih biasa. Walau bagaimanapun, kedua-duanya berdasarkan perubahan dalam susunan genetik yang menyebabkan perkembangan sistem limfatik yang salah.

Penyebab Lymphedema Sekunder

Limfedema sekunder sering kali merupakan hasil pembedahan dan radiasi sebagai sebahagian daripada terapi barah. Tumor itu sendiri juga boleh menjadi pencetus pembentukan limfedema sekunder (limfedema malignan).

Lymphedema selepas pembedahan atau terapi radiasi

Apabila tumor dikeluarkan melalui pembedahan, kelenjar getah bening yang berdekatan juga sering dikeluarkan. Prosedur ini boleh merosakkan saluran pembuangan sedemikian rupa sehingga tidak lagi dapat mengeluarkan limfa dan mengakibatkan limfedema sekunder.

Terapi radiasi untuk barah juga boleh mempengaruhi kelenjar getah bening dan saluran pembuluh darah. Perkara yang sama berlaku untuk campur tangan pembedahan utama, misalnya setelah kemalangan serius.

Lymphedema malignan

Limfedema sekunder tanpa pembedahan atau radiasi berlaku apabila tumor barah memampatkan atau merosakkan sepenuhnya saluran limfa yang ada. Hasilnya adalah apa yang dikenali sebagai limfedema malignan.

Lymphedema: diagnosis

Sekiranya anda melihat simptom limfedema, anda harus berjumpa doktor. Dia akan memeriksa anda secara terperinci dan memulakan rawatan yang sesuai.

Pertama, doktor bertanya mengenai sejarah perubatan anda (anamnesis):

Adakah ibu bapa anda juga bergelut dengan limfedema?
Bilakah anda mula-mula melihat pembengkakan itu?
Adakah edema mundur, misalnya dengan berbaring?

Semasa menjawab soalan, doktor juga mengalami penyakit anda sebelumnya dan bertanya mengenai operasi yang mungkin baru-baru ini dijalankan.

Pemeriksaan fizikal untuk limfedema

Doktor kemudian memeriksa bahagian badan yang terjejas dan mencari pembengkakan khas dan perubahan kulit. Dengan merasakan edema, dia dapat menentukan sama ada tisu itu lembut atau sudah mengeras.

Tanda Stemmer memberikan maklumat lebih lanjut: Doktor mengangkat kulit pada jari atau bahagian atas jari kaki. Sekiranya tidak ada lipatan, ini menunjukkan limfedema pada tahap lanjut (2-3) (tanda Stemmer positif). Kadang kala doktor juga menggunakan ultrasound untuk menunjukkan tahap limfedema dan kemungkinan halangan aliran.

Skintigrafi limfa

Sekiranya setelah pemeriksaan ini masih ada keraguan mengenai apakah itu sebenarnya limfedema, scintigraphy limfa dapat memberikan kepastian akhir. Dalam kaedah pemeriksaan perubatan nuklear ini, doktor (atau pembantunya) menyuntikkan bahan aktif yang ditandai secara radioaktif (pelacak), yang hanya dapat dikeluarkan melalui sistem limfa. Penyingkiran ini dapat ditunjukkan secara grafik.

Dengan cara ini, doktor dapat mengenal pasti gangguan pada saliran limfa. Pemeriksaan limfedema dengan cara ini memakan masa sekitar satu jam. Kadang kala doktor membuat rakaman kemudian setelah beberapa jam agar dapat menilai perjalanannya dari masa ke masa.

Bergantung pada penyebab yang disyaki, pemeriksaan selanjutnya akan diikuti, misalnya tomografi resonans magnetik dengan agen kontras (MRI medium kontras) atau diagnosis genetik.

Lymphedema: rawatan

Sebilangan besar mereka yang terjejas sibuk dengan satu soalan: Adakah limfedema dapat disembuhkan? Jawapannya adalah: Dengan rawatan yang betul, pembengkakan patologi sekurang-kurangnya dapat dikurangkan dengan baik.

Rawatan konservatif

Pakar mengesyorkan kombinasi terapi mampatan, saliran limfa, latihan senaman, dan penjagaan kulit. Ia boleh membantu merawat limfedema dengan rawatan di rumah. Fokus di sini adalah diet seimbang dan senaman yang mencukupi.

Juga penting untuk mengetahui bahawa rawatan limfedema memakan masa, terutama pada awalnya, dan tidak selalu mudah. Selain itu, rawatan mungkin ada bersama anda sepanjang hayat. Namun, dengan kerjasama anda, anda akan mencegah komplikasi seperti keradangan teruk. Selain itu, limfedema yang sedikit meningkat sering menjadikan kehidupan seharian anda lebih mudah.

Terapi mampatan

Dengan bantuan stoking mampatan atau gelang lengan, sedikit tekanan diberikan pada saluran limfa. Ini menjadikannya lebih mudah untuk membuang cecair tisu terkumpul di kaki atau lengan.

Saliran limfa

Ini adalah teknik urut khas yang dapat menguraikan tisu. Oleh itu, ia juga disebut terapi dekongestion manual atau fizikal. Saliran limfa adalah salah satu ubat yang diakui dan dibayar oleh syarikat insurans kesihatan mengikut preskripsi doktor. Kebanyakan, ahli fisioterapi terlatih melakukan persembahan.

Latih tubi

Pergerakan yang disasarkan melatih otot, yang, seperti pam, menyokong saluran limfa dalam penyingkiran cecair tisu. Latihan ini disesuaikan secara individu untuk pesakit dalam latihan fisioterapi. Sebagai contoh, seseorang yang mengalami limfedema pada kaki menerima latihan yang berbeza daripada pesakit yang lengannya terjejas.

Penjagaan kulit

Oleh kerana kulit boleh terjejas teruk oleh limfedema, adalah penting untuk merawatnya dan tetap kenyal. Sebaiknya gunakan losyen pelembap secara berkala ke kawasan kulit yang terjejas.

Pengayunan dalam dan langkah-langkah lain

Garis panduan yang berlaku pada masa ini juga memberikan ayunan mendalam kesan dekongestan dan melegakan kesakitan. Walau bagaimanapun, siasatan berkaitan dengan alat tertentu yang harus ditangani dengan betul agar dapat membantu.

Tidak ada bukti yang menunjukkan bahawa kaedah ini berfungsi dan memberi manfaat kepada pesakit untuk langkah selanjutnya terhadap limfedema seperti termoterapi, laser lembut atau pita limfa.

Ubat-ubatan dan makanan tambahan

Tidak ada ubat yang berfungsi secara langsung melawan limfedema. Penggunaan sediaan yang sesuai hanya masuk akal sekiranya berlaku komplikasi seperti sakit atau jangkitan. Ubat hidroklorik (diuretik) biasanya tidak membantu. Sebaliknya: Penggunaan yang berlebihan malah dapat meningkatkan limfedema!

Lymphedema, yang disebabkan oleh jangkitan dengan cacing gelang tertentu, filaria, mempunyai kedudukan istimewa. Doktor mengatasi filariasis limfatik yang disebut ini dengan ubat khas seperti diethylcarbamazine atau ivermectin.

Makanan tambahan boleh berguna dalam beberapa kes limfedema sekunder, terutama jika ujian darah menunjukkan kekurangan zat tertentu. Kajian menunjukkan bahawa selenium, misalnya, dapat menyokong terapi konservatif beberapa limfedema. Walau bagaimanapun, pengambilan selenium yang tidak terkawal juga boleh menyebabkan masalah kesihatan yang berlebihan dan sesuai. Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai ini dalam artikel kami mengenai selenium.

Sebelum mengambil makanan tambahan, berbincanglah dengan doktor anda. Pakar secara amnya mengesyorkan ujian darah sebelumnya.

Pembedahan limfedema

Kadang-kadang langkah konservatif tidak membantu mengawal limfedema. Maka campur tangan pembedahan boleh berguna. Walau bagaimanapun, pakar hanya mengesyorkan ini sekiranya tidak ada limfedema malignan - iaitu pengumpulan cecair akibat barah - dan pesakit tidak terancam dengan pembedahan.

Pakar bedah beroperasi pada limfedema secara berbeza bergantung kepada penyebabnya. Sekiranya anda ingin memulihkan saliran limfa secara semula jadi, anda biasanya menggunakan salah satu daripada tiga kaedah berikut:

Pemindahan kapal limfatik autogenous mikro: Untuk limfedema di mana laluannya terganggu. Di sini pakar bedah memindahkan saluran limfa dari kawasan badan yang sihat.
Interposisi urat autogenous: Terhadap limfedema, di mana saluran limfa rosak dalam jarak dekat dan tidak ada saluran limfa yang lain yang tersedia atau kurang diakses. Pakar bedah menggunakan bahagian vena badan sendiri untuk merapatkan jurang.
Pembedahan flap: pemindahan tisu sihat yang berdekatan dengan limfedema, termasuk saluran limfa

Doktor juga boleh memindahkan seluruh kelenjar getah bening dari kawasan yang sihat ke kawasan yang rosak. Sekiranya semua urat tersambung dengan baik, ia juga dapat membantu menghubungkan saluran limfa dengan urat (anastomosis limfonodulo-vena) - iaitu sebelum saluran limfa secara semula jadi membawa limfa ke dalam aliran darah dalam sudut vena.

Kadang-kadang liposuction juga berfungsi melawan limfedema yang ketara. Lymphedema yang sangat maju dikurangkan secara pembedahan. Pakar bedah memotong kulit yang terkena, tisu lemak dan kulit otot yang mendasari ke tahap yang berbeza-beza dan menutup kawasan pembedahan dengan cantuman kulit atau penutup.

Lymphedema: rawatan diri dengan rawatan di rumah dan petua lain

Untuk menyokong rawatan perubatan, banyak orang dengan lymphedema mengawasi diet mereka: Kehilangan berat badan berlebihan dapat membantu menjaga limfedema dalam keadaan terkawal. Di samping itu, para pakar mengesyaki bahawa diet seimbang dan rendah garam juga berguna dalam kes limfedema.

Walau bagaimanapun, faedah umum diet khas untuk limfedema belum terbukti secara saintifik. Menurut garis panduan yang berlaku pada masa ini, diet khas, seperti diet MCT (MCT = trigliserida rantaian sederhana), hanya dapat membantu dalam penyelewengan sistem limfa yang sangat jarang berlaku dengan kehilangan limfa dan protein tinggi lemak.

Latihan pernafasan dan urutan diri terbukti boleh memberi kesan kepada banyak limfedema. Ahli fisioterapi anda akan memberitahu anda dengan tepat bagaimana kedua kaedah tersebut berfungsi.

Tags.: berita Anak Bayi keinginan yang tidak terpenuhi untuk mempunyai anak