demam scarlet

dan Martina Feichter, penyunting perubatan dan ahli biologi

Ricarda Schwarz belajar perubatan di Würzburg, di mana dia juga menamatkan pengajian doktoralnya. Setelah menjalani pelbagai tugas dalam latihan perubatan praktikal (PJ) di Flensburg, Hamburg dan New Zealand, dia kini bekerja di neuroradiologi dan radiologi di Tübingen University Hospital.

Lebih banyak mengenai pakar

Martina Feichter belajar biologi dengan farmasi subjek elektif di Innsbruck dan juga melibatkan diri dalam dunia tanaman perubatan. Dari situ tidak jauh dari topik perubatan lain yang masih memikatnya hingga ke hari ini. Dia dilatih sebagai wartawan di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja di sejak 2007 - pertama sebagai penyunting dan sejak 2012 sebagai penulis bebas.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Demam Scarlet (Scarlatina) adalah penyakit berjangkit yang sangat menular. Bakteria pemicu disebarkan melalui titisan air liur kecil dan boleh menyebabkan sakit tekak, ruam dan demam. Di sini anda boleh membaca lebih lanjut mengenai topik: Apa sebenarnya demam merah? Bagaimana jangkitan itu berlaku? Berapa lama tempoh inkubasi demam merah? Apakah simptomnya? Bagaimana demam berdarah dirawat?

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. A38

Gambaran ringkas

Gejala penting: sakit tekak, radang amandel dengan kemerahan, bengkak, sakit; Pucat di sekitar mulut (perioral) dan "lidah raspberry" (lidah merah terang), ruam ciri (papula berbintik kecil, bermula di bahagian atas badan, kemudian ke seluruh badan kecuali telapak tangan dan telapak kaki)
Penularan: kebanyakannya melalui jangkitan titisan (melalui bersin, batuk, bercakap) atau jangkitan smear (menggunakan / menyentuh objek dan permukaan yang tercemar)
Penyiasatan: pemeriksaan kerongkong, ujian demam berdarah cepat, ujian darah untuk bakteria dan antibodi
Rawatan: rehat di tempat tidur, berkumur, ubat penghilang rasa sakit dan pembunuh demam (parasetamol, ibuprofen), antibiotik
Komplikasi dan kesan jangka panjang: abses amandel, radang paru-paru, otitis media, sinusitis, radang ginjal akut, demam reumatik, keradangan lapisan dalam jantung (endokarditis) dan miokarditis

Demam Scarlet: gejala

Gejala demam scarlet muncul untuk pertama kalinya sekitar satu hingga tiga hari setelah dijangkiti bakteria pencetus (tempoh inkubasi demam merah). Penyakit ini hampir selalu bermula secara tiba-tiba. Gejala demam merah adalah:

Sakit tekak
kesukaran menelan
selalunya demam tinggi
menggigil
pipi memerah
Keletihan
Muntah
Sakit perut (terutamanya pada kanak-kanak yang lebih muda)
Sakit kepala dan sakit di anggota badan

Tanda seperti ini, bagaimanapun, tidak jelas dan juga boleh berlaku dengan banyak penyakit lain. Hanya gejala demam merah yang membawa kepastian: Selain lidah raspberry dan ruam khas, ini termasuk angina demam merah, radang amandel.

Ada juga orang yang mengalami demam merah tanpa demam atau ruam. Pesakit yang lebih tua khususnya tidak menunjukkan semua gejala demam merah yang biasa. Secara umum, penyakit ini mudah diabaikan pada orang dewasa.

Tiga ciri khas demam merah

Lidah merah raspberry, ruam demam merah yang biasa, dan keradangan tekak dan amandel adalah tiga gejala utama demam merah.

Angina demam scarlet

Hampir setiap orang dengan demam merah akan mengalami radang amandel (tonsilar angina). Tiada gejala demam scarlet yang lain berlaku seperti biasa. Sebabnya adalah bahawa patogen demam merah menjajah lapisan kerongkong. Ini boleh mengobarkan amandel - dan juga seluruh tekak. Kawasan-kawasan ini kemudian menjadi kemerahan, amandel palatin biasanya jelas membengkak dan kadang-kadang juga ditutup dengan lapisan putih.

Gejala demam merah di mulut yang lain adalah deposit keputihan yang kecil di bahagian dalam pipi. Selalunya kelenjar getah bening leher juga membengkak. Gejala demam merah ini serupa dengan tanda-tanda radang amandel.

Lidah raspberry

Lidah raspberry adalah salah satu gejala khusus demam merah. Pertama sekali, lidah ditutup dengan lapisan putih. Lapisan ini hilang selepas kira-kira empat hari dan lidah merah raspberry muncul.

Ruam demam scarlet

Ruam demam Scarlet muncul pada hari pertama atau kedua penyakit: Bentuk bintik-bintik, merah terang dan bintik-bintik kecil (papula) berbentuk yang kasar pada sentuhan tetapi tidak gatal. Bahagian pertama ruam demam merah sering muncul di kawasan pangkal paha dan di bahagian dalam paha. Akibatnya, ia kemudian merebak ke seluruh badan. Hanya segitiga kecil di antara mulut dan dagu dan tapak kaki dan tapak tangan yang tersisa.

Ruam perlahan-lahan akan hilang selepas enam hingga sembilan hari. Akibatnya, kulit sering mula mengelupas - termasuk di telapak kaki dan telapak tangan.

Ruam kulit pada demam merah

Salah satu gejala khas demam merah adalah ciri ruam.

Demam Scarlet: komplikasi dan kesan jangka panjang

Gejala demam scarlet biasanya bertambah baik dengan terapi antibiotik. Tanpa rawatan, bagaimanapun, gejala demam merah dapat bertahan lebih lama dan dalam keadaan tertentu menjadi lebih parah: beberapa pesakit mengalami radang amandel yang sangat purulen. Enkapsulasi nanah menimbulkan abses. Kadang-kadang media otitis purulen menyertainya. Kemungkinan akibat rawatan yang hilang adalah kehilangan pendengaran.

Kuman dari faring tidak hanya dapat masuk ke telinga tengah, tetapi juga masuk ke sinus atau paru-paru paranasal. Kemudian jangkitan sinus (sinusitis) atau radang paru-paru (pneumonia) dapat berkembang - sebagai tambahan kepada gejala demam merah yang disebutkan di atas.

Kursus septik demam merah sangat jarang berlaku, tetapi berpotensi mengancam nyawa: Bakteria demam merah menembusi aliran darah dan disebarkan ke seluruh badan. "Keracunan darah" (sepsis) berkembang dengan tiba-tiba demam tinggi, muntah, cirit-birit, pendarahan dari kulit dan selaput lendir, keruh kesedaran, kerosakan teruk pada jantung dan kejutan.

Kemungkinan berlakunya komplikasi demam merah adalah demam reumatik akut. Ia berlaku terutamanya pada pesakit yang berumur antara tiga hingga lima belas tahun, biasanya selepas 19 hari tanpa gejala. Pelbagai sendi atau organ (seperti jantung) menjadi radang pada mereka yang terjejas. Keradangan buah pinggang akut (glomerulonefritis) juga boleh berkembang sebagai akibat jangka panjang demam merah (selepas satu hingga lima minggu untuk jangkitan tekak, setelah tiga minggu untuk jangkitan kulit).

Demam Scarlet - "Bukan penyakit kanak-kanak yang tidak berbahaya!"

Tiga soalan untuk

Prof Dr. Jörg Schelling,
Pakar dalam Perubatan Am
1
Bukankah demam merah adalah penyakit kanak-kanak yang tidak berbahaya?

Prof Dr. Jörg Schelling
Tidak - tidak ada masalah gigi yang tidak berbahaya. "Masalah gigi" sering kali lebih teruk pada orang dewasa! Anda juga tidak perlu panik dengan demam merah, tetapi anda harus menghubungi doktor keluarga anda. Sebagai peraturan, demam merah mudah dikenali, disembuhkan dan sembuh tanpa akibat.
2
Mengapa penyakit demam scarlet berulang lebih kerap?

Prof Dr. Jörg Schelling
Dengan meningkatnya globalisasi dan hilangnya sempadan, jumlah penyakit demam merah juga meningkat lagi di Jerman. Malangnya, belum ada vaksinasi. Walaupun anda sudah menghidap penyakit ini, anda tidak akan kebal terhadap demam merah.
3
Bagaimana saya boleh mencegah penyakit demam merah?

Prof Dr. Jörg Schelling
Elakkan bersentuhan langsung dengan orang sakit semasa tiga hari pertama berjangkit. Secara amnya, kebersihan yang baik, iaitu mencuci tangan dengan sabun yang betul, penting ketika melindungi dari demam merah. Pembasmi kuman tangan juga berguna untuk meminimumkan risiko jangkitan. Rawatan pencegahan orang hubungan dengan antibiotik hanya dilakukan dalam kes individu yang jarang berlaku.
Prof Dr. Jörg Schelling,
Pakar dalam Perubatan Am
Pengarah pengarah di Institut Perubatan Umum di LMU Munich dan anggota kumpulan kerja negara Bavaria mengenai vaksinasi. Sebagai pakar vaksinasi, dia melatih pengamal umum untuk melakukan vaksinasi.

Demam scarlet: penularan

Demam scarlet disebabkan oleh jangkitan dengan bakteria streptokokus tertentu. Ini adalah "Streptococcus pyogenes", juga disebut A streptococci. Kuman melekat pada selaput lendir di kawasan mulut dan tekak dan boleh menyebabkan keradangan di sini. Di samping itu, mereka menghasilkan produk metabolik toksik (toksin), yang menyebabkan perubahan khas pada kulit.

Bagaimana jangkitan demam merah berlaku?

Bakteria demam scarlet terdapat di dalam air liur pesakit. Mereka disebarkan dari orang ke orang melalui hubungan langsung atau tidak langsung, lebih jarang ketika batuk, bersin atau bercakap, dibungkus dalam titisan cairan kecil. Orang lain yang berdekatan boleh menyedut titisan ini dan dijangkiti demam merah (jangkitan titisan). Orang yang berhubung rapat dengan pesakit demam merah sangat berisiko. Oleh itu, penyakit berjangkit sering merebak di kemudahan komuniti seperti tadika atau sekolah.

Ketika pesakit memegang tangan mereka di mulut ketika batuk atau bersin, titisan yang mengandungi bakteria masuk ke telapak tangan mereka. Dari sana mereka boleh dipindahkan ke objek seperti alat makan atau kenop pintu. Sekiranya orang yang sihat menggunakan alat makan yang sama atau menyentuh benda yang tercemar dan kemudian menarik mulut atau hidung dengan tangannya, dia juga boleh dijangkiti demam merah (jangkitan smear).

Demam Scarlet jarang dijangkiti melalui makanan atau air yang tercemar (jangkitan makanan).

Kadang-kadang, patogen demam merah memasuki badan melalui luka kulit (luka demam merah).

Rembesan batuk sebagai sumber jangkitan

Pegang tangan anda di atas mulut semasa batuk? Bukan idea yang bagus! Ini adalah bagaimana bakteria disebarkan dan yang lain dapat dijangkiti.

Berapa lama demam berdarah menular?

Dengan jangkitan strep akut, seperti demam merah, yang tidak dirawat secara khusus, pesakit boleh berjangkit hingga tiga minggu. Sekiranya najis bernanah, risiko jangkitan boleh bertahan lebih lama tanpa rawatan.

Namun, setelah rawatan antibiotik yang efektif dimulakan, pesakit tidak lagi menular setelah 24 jam.

Bolehkah anda mendapat demam berdarah lebih dari sekali?

Tidak kira sama ada penyakit demam merah dirawat atau tidak - setelah anda mengatasi penyakit ini, anda tidak kebal terhadap jangkitan baru! Semasa jangkitan, tubuh membentuk perlindungan tertentu terhadap toksin bakteria tertentu. Tetapi ada jenis demam scarlet yang berlainan, sehingga seseorang yang terjejas dapat dijangkiti beberapa kali. Sekiranya, di sisi lain, seseorang diserang keturunan patogen yang sama setelah jangkitan demam scarlet sebelumnya, kemungkinan besar mereka tidak akan jatuh sakit dengan demam merah, tetapi paling banyak dengan tonsilitis (angina tonsillaris).

By the way: tidak semua orang yang membawa patogen demam merah juga jatuh sakit. Tekak dijajah dengan bakteria hingga 20 persen populasi, tetapi tidak ada gejala.

Demam scarlet pada kanak-kanak dan orang dewasa

Sebagai penyakit kanak-kanak, demam merah lebih kerap berlaku pada kanak-kanak daripada orang dewasa. Biasanya kanak-kanak berumur antara enam hingga dua belas tahun mendapatnya. Pada prinsipnya, demam merah dapat terjadi pada usia berapa pun. Hanya bayi yang relatif selamat dari jangkitan kerana mereka mempunyai antibodi yang sesuai dari ibunya ("perlindungan sarang").

Demam Scarlet pada orang dewasa sering tidak dikenali atau dikenali hanya lewat: Sekiranya demam tiba-tiba, sakit tekak dan sukar menelan, ramai yang tidak memikirkan kemungkinan dijangkiti patogen "penyakit kanak-kanak" dan tidak pergi kepada doktor sama sekali atau hanya terlambat. Ini boleh membawa akibat yang serius dalam keadaan tertentu: Demam berdarah pada orang dewasa, seperti pada kanak-kanak, boleh menyebabkan komplikasi dan kesan jangka panjang seperti demam reumatik serta jangkitan jantung dan buah pinggang.

Demam Scarlet: kehamilan

Apabila seorang wanita hamil mengalami demam merah, tidak ada yang perlu dikhawatirkan pada mulanya. Penyakit ini tidak memberi kesan langsung kepada anak yang belum lahir. Berbeza dengan penyakit kanak-kanak lain seperti rubella, gondok atau campak, tidak ada risiko spesifik malformasi anak, keguguran atau kelahiran mati.

Walau bagaimanapun, secara tidak langsung, demam merah boleh memberi kesan negatif kepada anak semasa kehamilan: jika ibu hamil mengalami komplikasi seperti keradangan otot jantung, ini dapat mengganggu bekalan oksigen dan nutrien kepada anak yang belum lahir dan dengan itu mengganggu perkembangan anak .

Oleh itu, demam scarlet semasa mengandung harus dirawat lebih awal dengan antibiotik. Di samping itu, wanita hamil dan anaknya yang belum lahir dipantau secara perubatan - seperti semua penyakit berjangkit semasa kehamilan.

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai ini dalam artikel Scarlet Fever and Pregnancy.

Demam Scarlet: pemeriksaan dan diagnosis

Gejala khas penyakit ini biasanya dengan cepat menyebabkan doktor mengesyaki demam merah. Untuk berada di pihak yang selamat, dia terlebih dahulu mengambil sejarah perubatan (anamnesis). Dia bertanya kepada pesakit (dalam hal anak-anak: orang tua), misalnya, kapan demam itu bermula dan apakah orang-orang di kawasan itu saat ini dijangkiti demam merah.

Ini diikuti dengan pemeriksaan fizikal: Doktor memeriksa sama ada tekak dan tonsil berwarna merah, bengkak atau putih. Dia juga merasakan kelenjar getah bening di leher. Mereka boleh membengkak dengan demam merah. Doktor juga melihat kulit di seluruh badan. Sekiranya terdapat ruam, dia bertanya di mana ia bermula dan adakah ia gatal. Ruam demam merah memudar sementara di bawah tekanan spatula kayu. Kadang-kadang ruam terbentuk pada lapisan mulut pada pesakit.

Palpasi kelenjar getah bening

Semasa anamnesis, kelenjar getah bening dipalp - mereka sering membengkak dengan demam merah.

Untuk ujian demam scarlet yang cepat, doktor mengambil sapuan dari lapisan tekak untuk memeriksanya untuk mendapatkan streptokokus. Hasilnya jelas setelah beberapa minit. Walau bagaimanapun, ia tidak boleh dipercayai sepenuhnya: Sekiranya hasilnya positif, kemungkinan besar terdapat jangkitan pada streptokokus kumpulan A. Namun, keputusan ujian negatif tidak dapat mengesahkan jangkitan seperti itu. Kemudian anda boleh menghantar swab tekak ke makmal untuk menumbuhkan patogen yang terdapat di dalamnya (kultur bakteria) dan kemudian menentukannya.

Nilai darah juga dapat menunjukkan jangkitan demam merah. Secara umum, dengan keradangan, sel darah putih (leukosit) dan kadar pemendapan sering meningkat.

Terdapat juga pilihan untuk menguji darah pesakit untuk antibodi terhadap patogen demam merah. Walau bagaimanapun, ini hanya masuk akal jika disyaki penyakit sekunder streptokokus seperti demam reumatik.

Demam Scarlet: rawatan

Terapi demam Scarlet biasanya terdiri daripada pemberian antibiotik. Ia membiarkan simptom mereda sedikit lebih cepat dan mencegah komplikasi. Sebagai tambahan, pesakit tidak lagi berjangkit kepada orang lain hanya 24 jam setelah memulakan terapi antibiotik.

Secara amnya, demam merah dirawat dengan penisilin. Antibiotik diberikan secara lisan (sebagai tablet) atau secara parenteral (sebagai jarum suntik). Ia mesti digunakan selama sepuluh hari. Sekiranya antibiotik dihentikan lebih awal, risiko kambuh meningkat.

Sekiranya seseorang alah kepada penisilin, terapi demam merah dilakukan dengan antibiotik yang berbeza. Contohnya, cephalosporins dan eritromisin sesuai.

Sekiranya terdapat penyakit yang teruk seperti sepsis (keracunan darah), antibiotik clindamycin harus diberikan sebagai tambahan kepada suntikan penisilin.

Pada sesetengah pesakit, demam merah menyebabkan demam reumatik sebagai akibat jangka panjang. Mereka yang terjejas berisiko tinggi untuk mendapat strep A sekali lagi. Kekambuhan seperti ini boleh menjadi lebih teruk dan memperburuk kerosakan jantung yang ada. Oleh itu, dalam kes demam reumatik, rawatan berpanjangan dengan penisilin disyorkan untuk mencegah kambuh. Profilaksis berulang ini harus dijalankan sekurang-kurangnya lima tahun.

Terapi Demam Scarlet: Lebih Banyak Petua

Pesakit harus berehat di tempat tidur, terutamanya jika mereka demam.
Dalam dua hari pertama terapi antibiotik, orang yang sakit juga harus menghindari kontak dengan orang lain. Ini akan mengurangkan risiko menjangkiti orang lain dengan demam merah. Atas sebab yang sama, pesakit harus selalu batuk atau bersin ke tisu atau celah siku mereka, dan kemudian mencuci tangan mereka dengan sabun dan air.
Penyelesaian berkumur dengan tanaman ubat seperti sage atau marshmallow serta pembalut leher yang hangat membantu melawan sakit tekak yang tidak menyenangkan yang disebabkan oleh demam merah (baca lebih lanjut mengenai kesan dan penggunaan balutan di sini).
Kerana sakit ketika menelan, makanan lembut atau cair dianjurkan. Diet mestilah rendah garam dan protein.
Sekiranya pesakit demam, mereka mesti minum banyak cecair. Contohnya, teh limau purut yang dimaniskan dengan madu adalah disyorkan. Air atau jus cair juga sesuai.
Sekiranya perlu, ibuprofen atau paracetamol juga boleh diambil untuk melawan rasa sakit dan demam. Kedua-dua bahan aktif melegakan kesakitan dan demam yang lebih rendah.
Terapi antibiotik dapat mengimbangi flora usus. Untuk mengelakkan ini, yoghurt harus dimakan secara berkala - tetapi pada waktu yang lebih lambat daripada pemberian antibiotik.

Kadang-kadang homeopati dan kaedah penyembuhan alternatif lain disyorkan untuk menyokong rawatan perubatan konvensional dari demam merah. Sesiapa yang berminat dalam hal ini harus mendapatkan nasihat doktor atau ahli terapi yang berpengalaman.

Kanak-kanak dan remaja yang terbukti atau disyaki menghidap demam merah tidak dibenarkan untuk sementara waktu mengunjungi kemudahan komuniti (seperti tadika, sekolah). Pekerja yang sakit di kemudahan tersebut hanya dibenarkan kembali bekerja apabila tidak lagi berjangkit. Doktor yang hadir atau jabatan kesihatan akan memutuskan perkara ini.

Demam Scarlet: kursus penyakit dan prognosis

Dengan terapi antibiotik awal, gejala demam scarlet biasanya mereda setelah beberapa hari. Dalam kebanyakan kes, setelah rawatan antibiotik selesai, orang akan kembali sihat sepenuhnya.

Komplikasi dan akibat jangka panjang

Dalam kes yang jarang berlaku, demam berdarah penyakit kanak-kanak mengambil jalan yang teruk atau mempunyai akibat jangka panjang.Ini termasuk keradangan buah pinggang akut (glomerulonefritis akut) dan demam reumatik akut. Yang terakhir ini boleh disertai dengan sakit sendi dan keradangan pada lapisan dalam jantung (endokarditis), otot jantung (miokarditis) atau perikardium (perikarditis). Di samping itu, demam reumatik dapat mempengaruhi otak dan menyebabkan bentuk gangguan pergerakan (chorea minor, syn. Sydenham).

Risiko komplikasi dan kesan jangka panjang penyakit demam Schlarl dapat dikurangkan dengan rawatan awal dengan antibiotik.

Demam Scarlet: pencegahan

Tidak ada vaksinasi terhadap demam merah. Tetapi ada cara lain untuk mengurangkan risiko penyakit ini: Elakkan daripada bersentuhan rapat dengan orang yang sakit dan mencuci tangan dengan kerap menggunakan sabun. Bagi orang yang mempunyai penyakit yang serius atau sistem imun yang lemah, doktor mungkin dapat menetapkan antibiotik sebagai langkah pencegahan untuk melindungi mereka daripada dijangkiti demam merah.