Imunoterapi untuk barah

Christiane Fux belajar kewartawanan dan psikologi di Hamburg. Editor perubatan yang berpengalaman telah menulis artikel majalah, berita dan teks fakta mengenai semua topik kesihatan yang dapat difikirkan sejak tahun 2001. Selain bekerja untuk, Christiane Fux juga aktif dalam bidang prosa. Novel jenayah pertamanya diterbitkan pada tahun 2012, dan dia juga menulis, merancang dan menerbitkan drama jenayahnya sendiri.

Lagi kiriman oleh Christiane Fux Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Imunoterapi untuk rawatan barah mempunyai tujuan memerangi tumor dengan bantuan sistem imun seseorang. Tidak seperti kemoterapi, misalnya, ubat-ubatan tersebut tidak menyasarkan barah secara langsung. Sebaliknya, sel-sel ini biasanya menyebabkan sel-sel imun mengenali, menyerang dan memusnahkan sel-sel barah. Sebaik-baiknya, sel-sel badan yang sihat tidak rosak dalam prosesnya. Baca di sini bagaimana imunoterapi berfungsi dan apa risiko yang ditanggungnya.

Apa itu Imunoterapi?

Imunoterapi melawan barah merangkumi pelbagai prosedur dan bahan aktif yang membantu mengarahkan sistem kekebalan tubuh sendiri melawan barah. Oleh itu, apa yang disebut imuno-onkologi memberikan tiang keempat terapi barah - di samping operasi, radiasi dan kemoterapi.

Idea untuk menggunakan sistem imun untuk melawan barah bukanlah perkara baru. Tetapi banyak rintangan harus diatasi untuk pelaksanaannya. Cukup mengaktifkan sistem imun sebagai sebahagian daripada imunoterapi adalah sukar dan boleh membawa kesan sampingan yang ketara. Imunoterapi mesti sentiasa menjaga keseimbangan agar reaksi imun tidak terlalu ganas. Dan imunoterapi mesti memastikan bahawa aktiviti imun diarahkan secara spesifik mungkin terhadap sel barah.

Dalam kebanyakan kes, imunoterapi hanya digunakan untuk barah apabila rawatan klasik gagal. Seberapa berjaya itu bergantung pada banyak faktor. Salah satunya ialah barah. Dua contoh: Dalam barah paru-paru sel metastatik bukan kecil, imunoterapi memperpanjang jangka hayat pesakit secara purata beberapa bulan. Pada barah kulit hitam yang maju (melanoma malignan), pesakit yang mungkin akan mati dengan cepat dengan kebarangkalian yang tinggi bahkan boleh mengalami beberapa tahun.

Walau bagaimanapun, hanya sebilangan yang dirawat yang bertindak balas terhadap imunoterapi. Bagi yang lain, ia tidak berfungsi sama sekali. Kerana bentuk barah yang sama juga berbeza dari pesakit ke pesakit. Setiap orang mempunyai barah mereka sendiri.

Imunoterapi: Latar Belakang Biologi Sel

Biasanya, sel-sel badan yang sakit atau terlalu banyak mati dengan sendirinya. Doktor memanggil kematian sel yang diprogram ini sebagai "apoptosis". Ia berbeza dengan sel barah. Mereka terus membahagi dan menggerakkan tisu yang sihat.

Sebagai sebahagian daripada imunoterapi, sel darah putih dirangsang untuk menjadikan sel barah tidak berbahaya: sel T dan sel pembunuh semula jadi seharusnya melawan barah dengan cara yang sama seperti patogen lain yang menyerang.

Sel barah memperdayakan sistem imun

Tetapi ini tidak begitu mudah. Patogen mempunyai molekul (antigen) di permukaannya yang menandakannya sebagai asing dan menjadikannya rentan terhadap sistem imun. Sel-sel kanser, sebaliknya, muncul dari sel-sel tubuh sendiri. Antigen mereka mengenal pasti mereka sebagai anggota badan. Oleh itu, mereka tidak dapat dikesan oleh sistem imun dan membiak - tumor berkembang.

Sel-sel barah lain dikenali oleh sel-sel imun, tetapi mereka memanipulasi atau melemahkan sistem imun. Contohnya, dengan menghadirkan molekul isyarat penghambat ke sel T di permukaannya sehingga tidak lagi menyerang.

Imunoterapi - keseimbangan antara pengaktifan dan penyederhanaan

Sel barah menggunakan mekanisme pengawalseliaan yang sangat berbeza untuk mengatasi sistem imun. Para saintis merangkum pelbagai strategi di bawah istilah "mekanisme pelepasan imun". Oleh itu, ada juga pendekatan yang berbeza untuk apa yang sebenarnya dilakukan dalam imunoterapi untuk membuat sel-sel barah rentan:

Imunoterapi dengan sitokin
Sitokin adalah bahan utusan tubuh sendiri yang, antara lain, mengatur aktiviti sistem imun. Rakan tiruan mereka tidak dibuat khusus untuk merawat tumor tertentu, tetapi mempunyai kesan umum pada sistem kekebalan tubuh.

Dengan bantuan interleukin-2, misalnya, aktiviti sistem imun dapat ditingkatkan. Interferon seterusnya memperlambat pertumbuhan dan pembahagian sel - ini juga berfungsi dengan sel barah.

Kekurangan: Berbanding dengan kaedah imunoterapi yang lebih baru, sitokin tidak berfungsi dengan cara yang disasarkan. Mereka hanya berjaya dengan beberapa jenis tumor.

Imunoterapi dengan antibodi monoklonal
Antibodi adalah molekul protein berbentuk Y yang melekatkan diri tepat pada antigen sel tertentu. Mereka menandakan sel-sel yang sakit dan patogen untuk sel-sel imun sehingga dapat menghilangkannya. Antibodi monoklonal seperti itu juga dapat dihasilkan secara buatan.

Di satu pihak, mereka boleh digunakan untuk mendiagnosis barah. Dilengkapi dengan zarah pendarfluor atau radioaktif, ia membantu menjadikan sel barah dalam darah atau tumor barah dan metastasis di dalam tubuh dapat dilihat.

Antibodi monoklonal juga digunakan secara langsung sebagai terapi imuno-onkologi. Sekiranya mereka melekat pada tumor, ini adalah isyarat untuk sistem ketahanan badan mengambilnya. Mereka juga dapat digunakan untuk mengirim racun sel atau bahan radioaktif ke sel-sel kanker dengan cara yang disasarkan sehingga mereka binasa.

Dan ada kaedah aplikasi lain: antibodi monoklonal bertindak sebagai imunoterapi dengan menghalang laluan isyarat tertentu yang penting untuk pertumbuhan tumor. Terdapat juga antibodi imunoterapi yang menghalang pembentukan saluran darah yang membekalkan tumor. Perkembangan imunoterapi menggunakan antibodi monoklonal telah berjaya untuk jenis kanser khas.

Kekurangan: Imunoterapi dengan bantuan antibodi monoklonal hanya berfungsi untuk tumor yang mempunyai ciri permukaan yang sangat spesifik yang tidak atau jarang berlaku pada sel yang sihat. Walaupun tumor tidak mencukupi dengan saluran darah atau sangat besar, rawatannya tidak berkesan kerana tidak cukup antibodi yang mencapai sasarannya.

Imunoterapi dengan vaksinasi kanser terapeutik
Berbeza dengan vaksinasi yang melindungi terhadap kanser (mis. Vaksinasi HPV), vaksinasi kanser terapeutik dengan apa yang disebut vaksin tumor seharusnya berfungsi melawan tumor yang ada.

Dalam jenis imunoterapi ini, sel T disasarkan pada sel barah. Dalam satu varian, sel dendritik yang disebut bertindak sebagai "penghasut". Tugas mereka di dalam badan adalah untuk mengingatkan sel T kepada musuh. Untuk melakukan ini, mereka menunjukkan sel T dengan antigen tertentu yang khas dari musuh masing-masing. Sementara itu, sel dendritik telah memungkinkan untuk melengkapkan antigen yang merupakan ciri sel barah khas dan yang sebaliknya tidak berlaku di dalam badan. Sel T kemudian menyerang sel tumor dan memusnahkannya.

Imunoterapi dalam bentuk vaksinasi barah dapat merevolusikan terapi barah dalam jangka panjang. Ia dapat disesuaikan dengan tumor individu sehingga setiap pesakit mendapat vaksin tumor masing-masing.

Semasa melakukan vaksinasi dengan vaksin tumor, vaksin disuntikkan kepada pesakit barah di bawah kulit atau langsung ke kelenjar getah bening.

Kekurangan: Sejauh ini kejayaannya sederhana, sukar untuk menghasilkan komponen vaksinasi yang diperlukan dalam jumlah yang diperlukan. Banyak pendekatan untuk vaksin barah masih dalam peringkat penyelidikan dan jauh dari penggunaannya.

Imunoterapi dengan perencat pusat pemeriksaan imun
Inhibitor checkpoint imun adalah antibodi khas yang tergolong dalam generasi terbaru bahan aktif dalam imuno-onkologi. Mereka menargetkan pusat pemeriksaan imun tertentu yang berfungsi sebagai brek pada sistem kekebalan tubuh - mereka tidak bertindak langsung pada sel-sel barah itu sendiri. Dengan pertolongannya, reaksi imun yang berlebihan dapat dicegah secara sihat, yang akan merosakkan tisu yang sihat.

Sebilangan tumor boleh mencetuskan fungsi brek ini. Di permukaan mereka, mereka membawa molekul yang sesuai dengan reseptor sel T tertentu yang berfungsi seperti menukar kepala. Setelah bersentuhan, sel T tidak aktif dan tidak bertindak melawan sel barah.

Inhibitor checkpoint imun melepaskan brek ini lagi. Pada gilirannya, mereka menempati molekul permukaan kritis sel-sel barah. Mereka tidak lagi dapat mengoperasikan butang mati sel-T dan sel-T dapat mengambil tindakan terhadapnya.

Kekurangan: Bentuk imunoterapi ini bukanlah "peluru perak". Kadang-kadang mereka memerlukan beberapa minggu untuk bekerja. Selain itu, tidak semua pesakit bertindak balas terhadap mereka dan sistem kekebalan tubuh dapat bereaksi berlebihan ketika digunakan.

Bilakah anda melakukan imunoterapi?

Pada masa ini hanya ada ubat imuno-onkologi yang sesuai untuk beberapa bentuk barah. Selain itu, sebahagian daripadanya hanya diberikan dalam konteks kajian. Bahan aktif yang dikembangkan sehingga kini untuk imunoterapi barah dan bidang penggunaannya termasuk:

Antibodi monoklonal, digunakan untuk merawat, antara lain

Limfoma Hodgkin
Kanser kolon
Kanser payudara
Kanser paru-paru sel tidak kecil
Kanser buah pinggang
Leukaemia

Inhibitor checkpoint antara lain digunakan untuk merawat

Melanoma Malignan Metastatik (Kanser Kulit Hitam)
Kanser sel ginjal
Kanser paru-paru sel metastatik
Multiple myeloma (barah tulang)

Serta "vaksinasi barah" terhadap

leukemia
pelbagai tumor otak yang agresif
Kanser prostat

Apa yang anda buat dengan imunoterapi?

Dalam imunoterapi barah, bahan aktif imuno-onkologi biasanya diberikan kepada pesakit melalui infus. Dalam beberapa bentuk imunoterapi, sel-sel imun juga diambil dari darah pesakit, yang bersenjata melawan barah dan kemudian dimasukkan kembali ke dalam badan. Imunoterapi biasanya diberikan di pusat-pusat yang mengkhususkan diri dalam imuno-onkologi dan juga mengetahui kemungkinan kesan sampingan.

Apakah risiko imunoterapi?

Melawan barah dengan cara yang lembut sejauh ini tidak mungkin dilakukan. Imunoterapi juga boleh memberi kesan sampingan. Walau bagaimanapun, mereka menyatakan diri mereka berbeza daripada kesan sampingan yang disebabkan oleh kemoterapi. Contohnya, pesakit biasanya tidak kehilangan rambut.

Sekiranya pertahanan tubuh diaktifkan sebagai sebahagian daripada imunoterapi, ada risiko tertentu bahawa ia juga akan diarahkan terhadap sel-sel badan yang sihat. Imunoterapi dengan perencat pusat pemeriksaan imun boleh dikaitkan dengan reaksi autoimun seperti ruam kulit, reaksi keradangan di hati, usus, kelenjar tiroid atau paru-paru.

Penggunaan sitokin seperti interferon seterusnya boleh menyebabkan gejala seperti selesema seperti demam, keletihan, hilang selera makan dan muntah. Interferon juga bertindak pada sistem saraf. Dengan cara ini boleh menyebabkan kemurungan dan kekeliruan dalam kes individu.

Vaksinasi barah yang digunakan hingga kini dikaitkan dengan kesan sampingan seperti menggigil, demam, sakit kepala dan sakit badan atau loya.

Apa yang perlu saya pertimbangkan selepas imunoterapi?

Walaupun imunoterapi ditujukan khusus pada sel barah, ia boleh dikaitkan dengan kesan sampingan yang ketara. Atas sebab ini, imunoterapi barah harus selalu dijalankan di pusat-pusat khusus. Sekiranya anda mengalami simptom, selalu berbincang dengan doktor anda. Khususnya, jika sistem kekebalan tubuh diaktifkan terlalu kuat, penting untuk mengimbangi keseimbangan dengan cepat sebagai sebahagian daripada imunoterapi.

Tags.: tekanan terapi ubat alkohol