Fistula dubur

Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Fistula dubur adalah saluran yang menghubungkan bahagian terakhir usus dan kulit di sekitar dubur. Rembesan seperti najis, rembesan luka atau nanah boleh keluar melalui saluran ini.Kadang-kadang fistula dubur di punggung juga menyebabkan gatal dan / atau sakit. Fistula dubur sering berkembang berkaitan dengan abses dubur dan penyakit radang usus (seperti penyakit Crohn). Fistula dubur harus dirawat dengan prosedur pembedahan kerana tidak sembuh dengan sendirinya.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. K60

Gambaran ringkas

• Apakah fistula dubur? Saluran penyambungan antara bahagian terakhir usus (saluran dubur) dan kulit luar di kawasan dubur.
• Punca: Fistula dubur sering timbul berkaitan dengan pengumpulan nanah di kawasan dubur (abses dubur), tetapi ia juga berlaku dengan sendirinya. Penyakit tertentu seperti penyakit radang usus, diabetes mellitus, kekurangan imun (mis. HIV), penyakit darah dan tabiat gaya hidup (mis. Merokok, duduk untuk waktu yang lama) boleh meningkatkan risiko fistula dubur.
• Rawatan: Fistula dubur tidak sembuh sendiri atau dengan ubat sahaja. Terapi terdiri daripada operasi dan rawatan luka seterusnya.
• Faktor risiko: Sekiranya fistula dubur tidak dirawat, ada risiko ia akan membesar dan menjadi kronik. Dalam kes yang melampau, terdapat risiko kehilangan melalui kawalan najis (inkontinensia tinja).
• Gejala: rembesan yang keluar, bernanah, atau najis, sakit (ketika membuang air besar, ketika duduk), bengkak dan / atau gatal di kawasan dubur, kemungkinan gejala tidak spesifik seperti demam, keletihan, keletihan
• Diagnostik: Pemeriksaan kawasan dubur luar (mulut yang dapat dilihat dari fistula dubur pada punggung), palpasi, pemeriksaan saluran fistula, kemungkinan pencerminan rektum (proctoscopy) atau kolonoskopi untuk menyingkirkan penyakit bersamaan (misalnya polip, diverticula, tumor , mungkin pemeriksaan ultrasound pada rektum
• Prognosis: Semakin awal rawatan, semakin baik perjalanannya. Risiko kehilangan kawalan najis anda (inkontinensia tinja). Fistula dubur boleh kembali (kambuh).

Apakah fistula dubur?

Sekiranya fistula dubur, saluran penyambung terbentuk antara membran mukus (dalam) saluran dubur dan kulit (luar) dubur di sekitarnya. Fistula dubur sering berkembang akibat perubahan keradangan di rektum, misalnya kerana pengumpulan nanah (abses dubur).

Beberapa fistula dubur berterusan, yang lain buta. Pembukaan fistula sama ada pada kulit luar dan hujung buta di bahagian dalam, atau bukaan di mukosa usus tanpa saluran fistula sampai ke kulit luar.

Saluran dubur adalah bahagian terakhir usus. Ia berakhir dengan dubur, dubur. Terdapat sfinkter berbentuk cincin dalam dan luar di dubur. Spinkter luaran tertakluk kepada kawalan sukarela dan biasanya menghalang najis daripada keluar secara tidak sengaja ke luar.

Fistula dubur terletak berbeza:

• Di dalam kulit dan di bawah sfinkter (subanodermal)
• Antara otot sfingter dalaman dan luaran (intrasphincteric)
• Kursus melalui kedua-dua otot sfinkter (transsphincteric)
• Mulakan betul-betul di atas sfinkter dan mulut di kawasan dubur (suprasphincteric)
• Mulakan lebih jauh di dalam saluran dubur tanpa jarak spatial dengan otot sfinkter (extrasphinous)

Yang paling biasa adalah fistula dubur intrasphincteric, yang berjalan di antara dua sfingter, dan fistula dubur transphinkterik, yang berjalan melalui sfinkter dalaman dan luaran.

kekerapan

Kira-kira dua peratus daripada semua orang mengalami fistula dubur sekali atau beberapa kali sepanjang hayat mereka. Lelaki lebih kurang tiga kali lebih cenderung terkena penyakit berbanding wanita. Fistula dubur paling kerap berlaku pada orang berusia antara 30 hingga 50 tahun. Pada sekurang-kurangnya setiap orang ketiga yang terkena, fistula dubur disebabkan oleh pengumpulan nanah di kawasan dubur (abses dubur).

Dari mana fistula dubur berasal?

Selalunya, fistula dubur berkembang di punggung berkaitan dengan pengumpulan nanah di kawasan dubur (abses dubur). Abses dubur, sebaliknya, sering didasarkan pada keradangan yang disebut kelenjar proctodeal. Kelenjar kecil dan kecil ini terletak di dubur antara otot sfingter luaran dan dalaman. Saluran pelaksanaan anda berakhir di saluran dubur. Lelaki biasanya mempunyai kelenjar proctodeal berbanding wanita.

Apabila kelenjar meradang oleh bakteria penyebab nanah, pengumpulan nanah (abses) sering terbentuk. Tubuh membatasi pengumpulan ini dengan apa yang disebut tisu granulasi, dan kapsul tisu (kapsul abses) dibuat di sekitar fokus nanah. Abses menyebar ke arah di mana tisu menawarkan daya tahan paling sedikit. "Jalan" ini juga dilapisi dengan tisu granulasi. Ini adalah bagaimana saluran fistulous dibuat.

Terdapat beberapa penyakit dan faktor yang meningkatkan risiko abses dubur dan fistula dubur yang berkaitan, misalnya:

• Penyakit usus radang kronik, seperti penyakit Crohn, kolitis ulseratif
• Diabetes mellitus
• Penyakit sistem hematopoietik (mis. Leukemia)
• Penyakit yang berkaitan dengan kekurangan imun (jangkitan HIV)
• merokok
• Obesiti (kegemukan)
• Kebanyakannya tidak berfungsi
• Duduk (menekan) untuk jangka masa yang lama ketika membuang air besar

Fistula dubur - apa yang perlu dilakukan

Fistula dubur tidak sembuh dengan sendirinya. Fistula di dubur tidak dapat disembuhkan walaupun dengan rawatan dengan ubat. Oleh itu, pembedahan biasanya diperlukan untuk merawat fistula dubur. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum. Rawatan bertujuan untuk menghilangkan gejala dan membersihkan jangkitan.

Sekiranya terdapat abses dubur, doktor akan membuka koleksi nanah dalam prosedur pembedahan. Ini menyebabkan nanah mengering. Yang tersisa adalah rongga luka, yang dibilas dengan teliti dengan larutan pembasmi kuman. Luka tetap terbuka walaupun selepas operasi (iaitu tidak dijahit) dan diisi dengan tamponade kain kasa. Perawatan luka yang baik kemudiannya diperlukan.

Terdapat beberapa teknik pembedahan yang digunakan untuk merawat fistula dubur. Jenis operasi bergantung pada perjalanan fistula dalam tisu.

Selalunya, berlaku perpecahan fistula. Pakar bedah memotong tisu antara fistula dan saluran dubur. Dalam beberapa kes, doktor membuang keseluruhan saluran fistula (fistulektomi). Prosedur lain adalah saliran benang yang disebut, di mana benang yang diperbuat daripada bahan khas dimasukkan ke dalam fistula. Saliran benang sering diikuti dengan operasi membuang fistula dubur.

Dalam kes fistula dubur yang sangat jarang dan teruk, perlu membuat sementara anus buatan. Pakar bedah menghubungkan hujung usus dengan kulit luar di bahagian perut. Sebaik sahaja proses penyembuhan memungkinkan, usus biasanya dipindahkan kembali ke saluran keluar semula jadi di dubur.

Di samping itu, terdapat pendekatan rawatan yang lebih baru untuk terapi fistula dubur, misalnya terapi laser, pelekat tisu tertentu (pelekat fibrin) atau penggunaan sel induk. Namun, sedikit yang diketahui mengenai keberhasilan prosedur ini, sehingga tidak termasuk dalam prosedur standard yang ditetapkan.

Ubat-ubatan juga digunakan untuk merawat fistula dubur, misalnya ubat penahan sakit dan - terutama dalam keadaan abses dubur - antibiotik untuk memerangi jangkitan bakteria.

Penjagaan Selepas

Selepas rawatan pembedahan fistula dubur, rawatan luka yang berhati-hati sangat penting untuk rawatan susulan. Ini termasuk, misalnya, mandi pinggul dengan bahan tambahan yang menenangkan kulit (seperti chamomile) dan membilas dengan larutan pembasmi kuman (seperti H2O2 atau etacridine).

Untuk mengelakkan kesakitan ketika membuang air besar dan melindungi kawasan luka, penting juga agar najis tetap selembut mungkin. Ini dapat dicapai dengan agen yang melonggarkan najis (mis. Laktulosa). Juga, pastikan anda makan makanan berserat tinggi dan minum jumlah cecair yang mencukupi - lebih baik air mineral atau teh herba tanpa gula.

Risiko - adakah fistula dubur berbahaya?

Fistula dubur tidak sembuh dengan sendirinya dan selalu memerlukan rawatan perubatan. Sekiranya tidak dirawat, fistula dubur boleh membahayakan, terutamanya jika terdapat jangkitan bakteria. Sekiranya organisma tidak berjaya melawan patogen itu sendiri, terdapat risiko keracunan darah (sepsis) dalam keadaan terburuk.

Selain itu, fistula yang tidak dirawat di dubur terus membesar dan menjadikan rawatan berikutnya lebih sukar. Otot sfinkter di dubur mungkin terjejas sehingga kawalan najis hilang. Kemudian timbulnya inkontinensia tinja.

Dengan fistula dubur yang kronik (iaitu kekal), ada risiko sel akan merosot dan berubah menjadi sel barah ganas. Walau bagaimanapun, ini jarang berlaku.

Gejala

Fistula dubur menyebabkan pelbagai aduan. Selalunya rasa sakit berlaku ketika membuang air besar dan ketika duduk. Sekiranya fistula berterusan, mereka yang terjejas biasanya juga melihat rembesan di kawasan dubur. Ini berair, berdarah, atau bernanah dan mungkin juga mengandungi najis.

Sekiranya fistula dubur adalah akibat abses dubur, mereka yang terkena terkadang merasakan pembengkakan yang menyakitkan di kawasan dubur. Jangkitan juga membawa kepada gejala umum seperti demam, malaise dan keletihan.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis fistula dubur, doktor menanyakan beberapa soalan mengenai sejarah perubatan, misalnya sama ada terdapat penyakit anus, kawasan usus atau organ lain. Sekiranya perlu, gejala seperti sakit semasa buang air besar, bengkak dan rembesan di kawasan dubur membuat doktor memikirkan abses dubur atau fistula dubur.

Semasa pemeriksaan, doktor memeriksa kawasan yang terjejas dan dengan lembut meraba-raba. Dalam beberapa kes, dia merasakan saluran fistula sebagai tali keras.

Sekiranya bukaan fistula dapat dilihat pada kulit luar kawasan dubur, saluran fistula biasanya diperiksa. Dengan cara ini, doktor menentukan bagaimana saluran fistula berjalan dan sama ada berterusan. Dalam beberapa kes - misalnya jika saluran fistula tidak dapat dikaji sepenuhnya - dia menggunakan larutan berwarna untuk memeriksa apakah itu fungsinya.

Doktor memeriksa usus untuk penyakit dan perubahan, misalnya penyakit radang usus, polip usus, tumor atau penonjolan dinding usus (diverticulum) dengan mencerminkan rektum, dan mungkin juga usus besar.

Dengan bantuan probe ultrasound yang dimasukkan ke dalam rektum (sonografi transrectal), perjalanan fistula dan abses dubur yang ada dapat dikesan.

Sekiranya terdapat kecurigaan penyakit bersamaan tertentu (seperti tumor) atau jika pemeriksaan sebelumnya tidak memberikan penemuan yang jelas, pencitraan resonans magnetik (MRI) dilakukan dalam kes yang lebih jarang.

ramalan

Pada prinsipnya, prognosis untuk fistula dubur lebih baik jika dirawat lebih awal. Dalam kes yang tidak rumit, fistula dubur yang telah dirawat dengan betul akan sembuh sepenuhnya. Bergantung pada penyebab dan komorbiditi yang ada, ada risiko fistula lain berkembang di kawasan dubur (kambuh). Fistula dubur berulang pada setiap orang kesepuluh yang terkena.

Perjalanan fistula dubur juga bergantung pada lokasi anatomi dan sama ada ia berlaku untuk pertama kalinya atau telah dirawat beberapa kali. Operasi yang kerap di kawasan dubur berisiko merosakkan otot sfingter dan menyebabkan inkontinensia tinja. Risiko inkontinensia tinja lebih tinggi pada wanita tua yang telah melahirkan berbanding kumpulan orang lain.

Sekiranya terdapat penyakit tertentu seperti diabetes mellitus atau jangkitan HIV, penyembuhan luka kadang-kadang memerlukan masa yang lama. Merokok juga merupakan faktor risiko penting untuk perkembangannya. Merokok menyebabkan peredaran darah yang lemah pada tisu dan oleh itu lebih sering dikaitkan dengan gangguan penyembuhan luka.

Cegah

Tidak ada tindakan khusus yang dapat diambil untuk mencegah fistula dubur. Walau bagaimanapun, risiko penyakit dan faktor tertentu yang menyokong fistula dubur dapat dikurangkan hingga tahap tertentu.

Langkah-langkah berikut berguna untuk mengatasi faktor-faktor yang menguntungkan:

• Elakkan berat badan berlebihan. Obesiti antara lain adalah faktor risiko diabetes mellitus.
• Untuk penghadaman secara teratur, pastikan anda menjalani diet yang sihat dan seimbang dengan banyak serat, buah dan sayur segar setiap hari dan pengambilan cecair yang mencukupi (air mineral, teh herba).
• Jangan merokok! Sekiranya anda ingin berhenti merokok, dapatkan nasihat doktor.
• Pastikan anda cukup bersenam setiap hari. Kebanyakan aktiviti tidak aktif meningkatkan risiko fistula dubur. Meja berdiri dan meja laras tinggi menawarkan kemungkinan menukar kedudukan semasa bekerja.

Tags.:  tempat kerja yang sihat kecergasan sukan kesihatan wanita