Kekurangan pankreas

Ricarda Schwarz belajar perubatan di Würzburg, di mana dia juga menamatkan pengajian doktoralnya. Setelah menjalani pelbagai tugas dalam latihan perubatan praktikal (PJ) di Flensburg, Hamburg dan New Zealand, dia kini bekerja di neuroradiologi dan radiologi di Tübingen University Hospital.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Sekiranya kekurangan pankreas, pankreas tidak lagi berfungsi dengan berkesan. Dalam kekurangan pankreas eksokrin, organ tidak menghasilkan enzim pencernaan yang mencukupi. Hasilnya adalah masalah pencernaan dengan cirit-birit. Sekiranya kekurangan pankreas endokrin, pengeluaran hormon pengatur gula darah terganggu. Kemudian timbulnya gangguan gula dalam darah. Terapi bergantung pada sama ada terdapat kekurangan pankreas eksokrin dan / atau endokrin. Di sini anda dapat membaca semua yang anda perlu ketahui mengenai disfungsi pankreas!

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. K86

Kekurangan Pankreas: Penerangan

Pankreas berada di bahagian atas perut, tepat di belakang perut. Ia mempunyai dua tugas asas: Di satu pihak, ia menghasilkan enzim pencernaan (fungsi eksokrin). Sebaliknya, ia juga menghasilkan hormon seperti insulin dan glukagon (fungsi endokrin). Hormon ini terlibat dalam peraturan gula darah.

Dengan kekurangan pankreas, satu atau kedua fungsi boleh menjadi terlalu lemah atau gagal sepenuhnya. Ini bermaksud: Kekurangan pankreas endokrin dan eksokrin boleh berlaku secara bebas antara satu sama lain dan pada masa yang sama.

Kekurangan pankreas eksokrin

Pankreas menghasilkan sekitar satu hingga dua liter rembesan pencernaan setiap hari. Ini mencapai duodenum melalui saluran pankreas dan menyokong pencernaan makanan yang dimakan: Rembesan pankreas meneutralkan asid gastrik berasid yang telah memasuki usus dengan pulpa makanan. Rembesan itu juga mengandungi enzim untuk pencernaan protein, lemak dan karbohidrat.

Sekiranya enzim pencernaan terlalu sedikit atau tidak dihasilkan di pankreas, ia dipanggil kekurangan pankreas eksokrin. Gejala bentuk penyakit ini biasanya hanya muncul apabila 90 peratus fungsi organ telah gagal.

Kekurangan pankreas endokrin

Sekiranya pankreas menghasilkan hormon yang terlalu sedikit atau tidak lebih, ia dipanggil kekurangan pankreas endokrin. Insulin dan glukagon adalah antara hormon pankreas yang terkenal: Kedua-duanya bersama-sama mengatur tahap gula dalam darah:

• Insulin bertanggungjawab untuk fakta bahawa gula dalam darah (glukosa) dapat diserap ke dalam sel badan - tahap gula darah menurun.
• Sekiranya, sebaliknya, tubuh memerlukan lebih banyak tenaga (misalnya semasa tekanan atau tahap gula dalam darah rendah), glukagon menggerakkan rizab tenaga di dalam badan - ini mendorong pembebasan glukosa yang disimpan (bentuk simpanan: glikogen) dan pembentukan glukosa baru . Ini menyebabkan kadar gula dalam darah meningkat.

Kebanyakan orang dengan kekurangan pankreas endokrin menghidap diabetes (diabetes mellitus). Dengan mereka, pankreas menghasilkan insulin yang terlalu sedikit atau tidak sama sekali.

Catatan: Sekiranya kadar gula dalam darah terlalu tinggi, ia disebut hiperglikemia. Sekiranya terlalu rendah, ia dipanggil hipoglikemia.

Kekurangan pankreas: gejala

Bergantung pada kawasan pankreas mana yang tidak lagi berfungsi dengan baik, gejala yang berbeza muncul.

Kekurangan pankreas eksokrin: gejala

Di sini aduan hanya timbul apabila sekitar 90 peratus fungsi organ telah gagal.

Pertama sekali, pencernaan lemak menyebabkan masalah bagi mereka yang terkena - lemak makanan tidak lagi dapat dipecahkan, yang boleh menyebabkan mual dan muntah. Sekiranya kekurangan pankreas eksokrin sangat maju, lemak yang terdapat dalam makanan tidak lagi masuk ke dalam sel usus dan dikeluarkan dengan najis. Cirit-birit berminyak (najis berlemak) dengan sakit perut adalah perkara biasa. Najis itu kemudian kelihatan berminyak, berkilat dan biasanya berbau busuk. Najis juga sedikit berubah warna dan dicairkan, seperti cirit-birit.

Kerana gangguan pencernaan, orang dengan kekurangan pankreas eksokrin dapat menurunkan banyak berat badan walaupun mereka cukup makan.

Akibat lain dari pencernaan lemak yang terganggu: Vitamin E, D, K dan A yang larut dalam lemak tidak dapat lagi diserap ke dalam badan dengan betul. Ini adalah bagaimana kekurangan vitamin dapat berkembang. Ini seterusnya menyebabkan keluhan mereka sendiri. Sebagai contoh, kekurangan vitamin K yang teruk menyebabkan peningkatan kecenderungan untuk berdarah.

Pengeluaran rembesan pencernaan yang tidak mencukupi juga bermaksud bahawa banyak makanan yang tidak dicerna masuk ke usus besar. Di sana, bakteria usus menguraikan komponen makanan dengan pembentukan gas yang kuat. Hasilnya kadang-kadang gas yang sangat menyakitkan.

Kekurangan pankreas eksokrin sering disebabkan oleh keradangan pankreas berulang. Itulah sebabnya mereka yang terjejas sering memperhatikan gejala pankreatitis seperti itu: Yang biasa adalah sakit berbentuk tali pinggang di bahagian atas perut yang memancar ke belakang.

Kekurangan pankreas endokrin: gejala

Sekiranya kekurangan pankreas endokrin, metabolisme gula yang normal khususnya terganggu kerana pankreas tidak menghasilkan hormon pengatur gula darah yang mencukupi.

Sekiranya pankreas tidak menghasilkan insulin yang mencukupi, gula yang beredar dalam darah tidak lagi dapat diserap oleh sel. Ini boleh menyebabkan kadar gula dalam darah sangat tinggi (hiperglikemia). Hasilnya adalah penyakit yang juga diketahui dari diabetes: dahaga, kencing kerap, keletihan, dan lain-lain. Kekurangan insulin juga bermaksud bahawa sel-sel otak tidak menerima cukup gula dan oleh itu tidak cukup tenaga. Akibatnya, tubuh menghasilkan badan keton yang disebut untuk pengeluaran tenaga, yang juga dapat diangkut ke dalam sel tanpa insulin. Walau bagaimanapun, badan keton bersifat berasid, yang bermaksud bahawa mereka menurunkan nilai pH dalam darah. Oleh itu, "ketoasidosis" berkembang dengan gejala tersendiri (muntah, dahaga, halitosis aseton, dan lain-lain).

Sekiranya glukagon terutama kekurangan kekurangan pankreas endokrin, tubuh tidak lagi dapat meningkatkan kadar gula darah yang terlalu rendah. Ini berlaku, misalnya, ketika anda tidak makan selama beberapa jam. Biasanya, rizab tenaga badan kemudian digerakkan melalui glukagon untuk meningkatkan kadar gula dalam darah. Sekiranya ini tidak mungkin, hipoglikemia teruk boleh berlaku. Gejala khasnya adalah gegaran, keringat sejuk dan kehilangan kesedaran. Dalam keadaan ini, glukosa mesti diberikan dengan segera agar otak tidak mendapat kekurangan bekalan!

Kekurangan Pankreas: Punca dan Faktor Risiko

Dalam kebanyakan kes, kekurangan pankreas berlaku sebagai sebahagian daripada keradangan pankreas akut atau kronik (pankreatitis).Kadang-kadang, ia disebabkan oleh penyakit metabolik yang disebut cystic fibrosis, tumor malignan, atau pembedahan yang melibatkan pembuangan sebahagian atau seluruh pankreas.

Dalam kes yang jarang berlaku, tidak ada pencetus untuk penyakit ini. Kemudian pakar bercakap mengenai kekurangan pankreas idiopatik.

Kekurangan pankreas apabila pankreas meradang

Pankreas boleh meradang kerana pelbagai sebab (pankreatitis). Perbezaan dibuat antara keradangan akut dan kronik. Keradangan akut disebabkan oleh lebih daripada separuh kes oleh penyakit saluran empedu seperti penyempitan atau batu empedu. Pengambilan alkohol yang berlebihan sering kali disalahkan untuk penyakit ini. Dalam kes yang jarang berlaku, ubat (seperti estrogen, siklosporin, ubat HIV), kecederaan perut, jangkitan atau penyakit genetik mencetuskan pankreatitis akut.

Dalam 80 peratus kes, pengambilan alkohol kronik dan berlebihan bertanggungjawab untuk keradangan kronik pankreas. Lebih jarang, ia disebabkan oleh ubat-ubatan, perubahan genetik, atau penyakit metabolik yang mempengaruhi metabolisme lipid atau mempengaruhi kelenjar paratiroid. Dengan keradangan pankreas berulang (pankreatitis berulang), semakin banyak sel pankreas secara beransur-ansur rosak. Hasilnya adalah kekurangan pankreas kronik.

Kekurangan pankreas dalam fibrosis sista

Cystic fibrosis (cystic fibrosis) adalah penyakit keturunan yang menyerang bukan sahaja pankreas tetapi juga saluran udara, usus, hati dan saluran empedu. Maklumat yang tidak betul dalam genom bermaksud bahawa saluran dalam membran sel (saluran klorida) tidak terbentuk dengan betul. Ini mempengaruhi proses pengangkutan dan metabolik penting dalam sel. Yang paling penting, kelenjar dalam badan di mana saluran ini memenuhi fungsi penting dapat terganggu - misalnya kelenjar di pankreas yang menghasilkan rembesan pencernaan. Rembesan mereka yang terjejas jauh lebih likat daripada orang yang sihat. Oleh itu, ia menyumbat saluran pankreas. Akibatnya, enzim pencernaan masih diaktifkan di pankreas, menyebabkan organ menjadi radang. Perkara pertama yang berkembang adalah kekurangan pankreas eksokrin. Dalam perjalanan penyakit ini, kekurangan pankreas endokrin juga boleh berlaku.

Kekurangan pankreas pada tumor atau selepas pembedahan

Sekiranya terdapat tumor malignan yang berdekatan dengan pankreas, sebahagian pankreas kadangkala mesti dikeluarkan secara pembedahan kerana jarak anatomi. Ini adalah kes, misalnya, dengan tumor perut tertentu. Tumor pankreas (karsinoma pankreas) juga dikeluarkan secara pembedahan. Mereka boleh menyumbat saluran pankreas, di mana rembesan pencernaan masuk ke dalam duodenum. Jus kemudian menumpuk dan menyebabkan keradangan pankreas. Akibatnya, tisu pankreas musnah. Pembuangan tumor secara pembedahan juga mengurangkan tisu pankreas. Secara keseluruhan, pengeluaran rembesan tidak lagi mencukupi. Sekiranya bahagian tisu berfungsi menyusut di bawah sepuluh peratus, gejala kekurangan pankreas eksokrin biasanya berlaku.

Kekurangan pankreas: pemeriksaan dan diagnosis

Orang yang tepat untuk dihubungi sekiranya anda mengesyaki kekurangan pankreas adalah doktor keluarga anda atau pakar perubatan dalaman. Doktor menerima maklumat penting hanya dengan menjelaskan gejala anda (anamnesis). Kemungkinan soalan dari doktor termasuk:

• Adakah anda mempunyai najis berminyak dan berkilat?
• Adakah anda mengalami cirit-birit? Sekiranya demikian, berapa kali sehari?
• Adakah anda pernah mengalami radang pankreas?
• Adakah anda bertolak ansur dengan makanan berlemak dengan teruk?
• Adakah anda mengambil ubat?

Pemeriksaan fizikal

Berdasarkan sejarah perubatan, doktor mungkin memeriksa anda secara fizikal. Khususnya, dia akan mendengar perutnya dengan stetoskop dan merasainya dengan teliti dengan jari-jarinya. Tolong beritahu doktor jika anda mengalami sakit perut atau merasa sakit.

Penyelidikan kemungkinan kerosakan pankreas juga merangkumi pemeriksaan kulit dan mata. Sekiranya penyakit pnacreas, kulit dan mata boleh berubah menjadi kuning (penyakit kuning = penyakit kuning). Walau bagaimanapun, penyakit kuning tidak khusus untuk kerosakan pankreas! Ia juga boleh berlaku, misalnya, pada penyakit hati (hepatitis) atau saluran empedu.

Pemeriksaan makmal untuk kekurangan pankreas

Penentuan enzim elastase-1, lipase dan amilase dalam darah dapat memberikan bukti keradangan pankreas sebagai penyebab kekurangan pankreas. Kegiatan enzim pankreas (elastase dan chymotrypsin) dalam tinja dianalisis secara khusus untuk membuktikan bahawa pankreas terlibat. Pemeriksaan najis ini adalah bahagian yang paling penting dalam diagnosis jika disyaki kekurangan pankreas exocrine.

Di samping itu, ujian kompleks sangat jarang digunakan, di mana pengeluaran rembesan pankreas dapat diukur secara langsung (ujian secretin-pancreozymin). Oleh kerana pankreas tidak berfungsi secara berterusan, bahan disuntik sebelum pemeriksaan ini merangsang pengeluaran rembesan secara buatan. Probe yang didorong melalui mulut ke duodenum kemudian dapat digunakan untuk mengukur secara langsung seberapa baik pankreas masih mengeluarkan.

Pengimejan untuk kekurangan pankreas

Dalam kekurangan pankreas eksokrin, pencitraan digunakan terutamanya untuk mengetahui sebab-sebab penyakit yang jelas (tumor, keradangan). Doktor dapat mengesan kalsifikasi pankreas dengan menggunakan tomografi (CT). Sekiranya kalsifikasi seperti itu dapat dilihat, pankreatitis kronik mungkin menyebabkan kekurangan pankreas. Pankreas juga dapat diperiksa secara terperinci dengan pengimejan resonans magnetik (MRI).

Sebagai sebahagian daripada pemeriksaan endoskopi, batu pankreas dan perubahan pada saluran perkumuhan dapat dinilai dengan baik. Untuk melakukan ini, seperti dalam gastroskopi, tiub nipis didorong melalui mulut ke mulut saluran pankreas di duodenum. Dengan probe kecil, doktor menyuntikkan agen kontras ke saluran pankreas, menjadikannya jelas kelihatan untuk gambar sinar-X.

Kaedah lain untuk menilai pankreas adalah pemeriksaan ultrasound (sonografi). Walau bagaimanapun, kerana pankreas terletak cukup dalam di perut dan kebanyakannya ditutupi oleh gas usus, agak sukar untuk melihatnya dengan sonografi. Itulah sebabnya ultrasound lebih cenderung digunakan pada pesakit langsing.

Kekurangan Pankreas: Rawatan

Sekiranya kekurangan pankreas exocrine dipicu oleh sebab tertentu, ini mesti dihapuskan terlebih dahulu. Batu atau penyempitan pada saluran pankreas dapat dirawat secara endoskopi. Pemeriksaan serupa dengan gastroskopi. Batu dikeluarkan dengan sepasang tang dan bakul pengumpul kecil atau dihancurkan dan dicuci. Tompok sempit dilebarkan dengan belon kecil dan kemudian dibuka dengan sekeping tiub ("stent").

Sekiranya kekurangan pankreas eksokrin tetap berlaku walaupun terdapat intervensi seperti itu, usaha dilakukan untuk mengurangkan gejala dan menggantikan fungsi pankreas. Langkah-langkah terapi berikut membantu:

1) Kekurangan Pankreas Exocrine: Diet

Orang dengan kekurangan pankreas eksokrin harus membahagikan diet mereka menjadi lima hingga tujuh makanan kecil sehari dan mengelakkan makanan berlemak sebanyak mungkin. Di samping itu, mereka yang terjejas harus menahan diri sepenuhnya daripada alkohol. Langkah-langkah pemakanan ini berfungsi untuk melegakan pencernaan dan mengurangkan gejala. Sekiranya najis lemak berterusan walaupun diet ini, kandungan lemak dalam diet mesti dikurangkan lebih jauh.

2) Kekurangan pankreas eksokrin: penggantian enzim

Sekiranya perubahan dalam diet sahaja tidak memperbaiki gejala, enzim dalam rembesan pankreas dapat diganti. Untuk melakukan ini, kapsul khas diambil beberapa kali sehari. Ini mempunyai lapisan enterik sehingga enzim pencernaan yang dikandungnya hanya diaktifkan di usus kecil. Enzim pencernaan yang terkandung dalam ubat kebanyakan berasal dari pankreas babi yang disembelih. Tetapi ada juga persiapan dengan enzim kulat.

Beberapa enzim pencernaan juga dapat dihasilkan oleh organ lain dalam tubuh, seperti kelenjar air liur. Oleh itu, ia tidak perlu diganti. Hanya enzim pembelah lemak (lipase) yang harus ditambahkan pada makanan yang lebih besar. Jumlahnya bergantung secara individu pada saiz dan komposisi makanan.

3) Kekurangan pankreas eksokrin: penggantian vitamin

Vitamin E, D, K, A larut dalam lemak. Ini bermaksud bahawa mereka hanya dapat diserap dalam usus jika larut ("diemulsi") dalam lemak. Ini hanya mungkin jika lemak juga dipecah oleh enzim tertentu (lipase). Lemak terbelah, bersama dengan vitamin larut lemak, membentuk kompleks ("misel") yang tidak ditolak oleh dinding usus kutub.

Kekurangan pankreas eksokrin boleh mengganggu penyerapan vitamin yang mencukupi, kerana protein pemisah lemak yang tidak mencukupi terbentuk dan oleh itu vitamin larut lemak tidak dapat diserap dari usus ke dalam darah. Contohnya, kekurangan vitamin K boleh menyebabkan pendarahan teruk. Kekurangan vitamin D dapat mendorong perkembangan osteoporosis. Dalam kekurangan pankreas yang teruk (dengan banyak najis lemak), vitamin larut lemak oleh itu disuntik secara buatan ke otot menggunakan picagari.

Kekurangan pankreas endokrin: terapi insulin

Sekiranya kekurangan pankreas endokrin, tahap gula dalam darah mesti diperiksa secara berkala dan, jika perlu, disokong secara artifisial. Sekiranya terdapat kekurangan insulin secara mutlak, ini juga disebut sebagai diabetes mellitus jenis 1. Mereka yang terjejas harus menyuntik insulin secara berkala.

Sekiranya antagonis insulin, glukagon, juga dipengaruhi oleh kekurangan pankreas endokrin, ini akan meningkatkan risiko hipoglikemia yang mengancam nyawa kerana pemberian insulin. Perkara ini mesti diambil kira semasa merawat kekurangan pankreas.

Kekurangan pankreas: kursus penyakit dan prognosis

Kekurangan pankreas yang sudah ada tidak dapat disembuhkan. Tetapi anda dapat mempengaruhinya secara positif dengan terapi yang betul dan biasanya mengurangkan gejala ke tahap yang boleh diterima. Prognosis pada dasarnya bergantung kepada sama ada hanya satu fungsi (eksokrin atau endokrin) pankreas yang terganggu dan penyebab utama penyakit ini. Walau bagaimanapun, faktor pencetus seperti alkohol harus dielakkan kerana boleh memperburuk kekurangan pankreas.

Tags.:  tekanan hospital parasit