ZVK

Valeria Dahm adalah penulis bebas di jabatan perubatan Dia belajar perubatan di Universiti Teknikal Munich. Sangat penting baginya untuk memberi gambaran kepada pembaca yang ingin tahu tentang bidang subjek perubatan yang menarik dan pada masa yang sama untuk mengekalkan kandungannya.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Kateter vena pusat (CVC) adalah tiub plastik nipis yang didorong ke dalam badan melalui urat yang lebih besar. Di hospital, ini digunakan untuk memasukkan penyelesaian dan ubat-ubatan, tetapi juga untuk mengambil sampel darah. Baca semua mengenai CVC, bagaimana ia berfungsi dan risiko apa yang ditanggungnya.

Apa itu ZVK?

CVC - kateter vena pusat atau kateter vena pusat - biasanya dimasukkan ke dalam vena cava unggul hingga ke atrium kanan jantung melalui vena jugular dalaman (vena jugular dalaman) atau vena subclavian (vena subclavian). Sekiranya sistem ZVK tidak berjaya di sana, urat femoral di pangkal paha (femoral vein) berfungsi sebagai pengganti. Kurang biasa, urat alternatif adalah, misalnya, urat lengan besar atau urat jugular luaran.

Doktor memberikan ubat dan infus sehingga enam titik akses luaran (lumina) ke tiub utama. Sekiranya CVC dekat dengan jantung, ia juga menggunakan pengukuran tekanan vena pusat. Selain CVC, yang hanya dapat digunakan untuk waktu yang terbatas dan harus ditarik keluar dari rumah sakit selambat-lambatnya, ada kateter terowong, seperti kateter Broviac, kateter Hickman dan kateter port, yang dapat bertahan lebih lama.

Maklumat lanjut: Kateter Hickman

Anda boleh membaca apa itu kateter Hickman dan kapan menggunakannya dalam artikel kateter Hickman.

Maklumat lebih lanjut: kateter port

Apa kateter port dan kapan menggunakannya boleh didapati dalam artikel Port kateter.

Bilakah anda meletakkan ZVK?

Kateter vena pusat mempunyai banyak kelebihan. Biasanya terletak dengan selamat di kapal besar berhampiran jantung. Ubat dan infus yang terlarut sampai ke jantung dengan cepat dan dapat disalurkan dengan pasti ke dalam peredaran badan. Ini sangat penting dalam beberapa keadaan, misalnya dengan ...

• ... Infusi yang sangat merengsakan urat nipis, periferal (mis. Larutan elektrolit peratusan tinggi, kebanyakan larutan pemakanan parenteral).
• ... Infus dengan ubat-ubatan yang memberi kesan pada jantung dan peredaran darah, seperti katekolamin, yang mesti sampai ke jantung secepat mungkin dan seaman mungkin
• ... Penyerapan dengan bahan yang beracun pada tisu, seperti beberapa ubat anti-barah
• ... Infusi dengan ubat penting untuk pesakit yang sakit parah (mis. Antibiotik untuk keracunan darah bakteria)
• ... infusi jangka panjang

Sebagai tambahan, tabung CVC lebih tebal (lumen lebih besar) daripada saluran kanula yang diletakkan di tangan atau lengan. Ini terutamanya berfungsi ...

• ... dengan jumlah besar
• ... apabila banyak transfusi diperlukan (transfusi massa)

Doktor juga meletakkan CVC jika mereka tidak dapat memasukkan jarum infusi - contohnya pada pesakit yang mengalami kejutan atau disebabkan oleh urat luar yang lemah, tidak dapat diraba dan kelihatan (status vena periferal yang lemah). CVC juga memudahkan pengambilan darah - ia berfungsi di kedua arah.

Tekanan vena pusat

Tekanan vena pusat (CVP) adalah tekanan darah di vena cava di depan atrium kanan. Ia memberikan maklumat mengenai jumlah darah dan output jantung. Selalunya tiga hingga lapan milimeter merkuri (mmHg) dan meningkat apabila jantung tidak lagi mengepam dengan betul, aliran darah terhalang oleh rintangan di dalam pembuluh darah, atau jumlah darah terlalu banyak. Tekanan vena pusat, sebaliknya, menurun apabila jumlah darah terlalu sedikit.

Pada masa ini, mengukur CVD sendiri di unit rawatan intensif dianggap terlalu ketinggalan zaman dan tidak sesuai untuk menentukan turun naik halus dalam jumlah cecair dalam sistem peredaran darah. Banyak kajian menunjukkan bahawa hubungan itu hanya sedikit. Pengukuran CVP melalui CVC hanya boleh dipercayai dalam kes-kes yang melampau (kekurangan volume besar-besaran atau jumlah volume berlebihan). Peranti ultrasound juga dapat memberikan maklumat di sini (dengan melihat vena cava).

Doktor kadang-kadang masih menggunakan pengukuran CVP untuk operasi besar. Setitik kemudian menunjukkan bahawa pesakit kehilangan lebih banyak cecair (misalnya melalui pendarahan yang belum dapat dikesan). Peningkatan pesat boleh bererti, misalnya, embolisme paru atau tamponade perikardial. Dalam pembedahan hati, doktor juga berusaha memastikan tekanan vena pusat tetap rendah. Akibatnya, pesakit tidak kehilangan banyak darah.

Bagaimana anda meletakkan ZVK?

Pembentukan CVC adalah prosedur invasif minimum di mana hanya kecederaan terkecil pada kulit dan tisu lembut yang berlaku. Seperti sebelum operasi, sejumlah pemeriksaan standard, seperti ujian darah (penting untuk nilai pembekuan darah dan jumlah darah), dilakukan sebelum CVC dilakukan. Di samping itu, terdapat penjelasan peribadi terperinci oleh doktor yang hadir.

Pesakit biasanya terjaga dengan sistem CVC. Monitor memantau tekanan darah, degupan jantung dan ketepuan oksigen. Berbeza dengan meletakkan kanula di lengan, keadaan dengan CVC adalah steril. Pertama, tapak tusukan dibius secara tempatan dan dibasmi kuman. Kemudian doktor menusuk urat dengan picagari tusukan khas. Dengan bantuan ultrasound, doktor dapat melihat di mana jarum berada. Sekiranya jarum suntik sangat mudah diambil dengan darah vena, kedudukannya betul. Setelah mengeluarkan jarum suntik, wayar panduan dilanjutkan di atas jarum dan jarum kemudian dikeluarkan. Kateter vena pusat yang sebenarnya akhirnya ditarik ke atas wayar ke kedudukan sasarannya (teknik Seldinger).

Seterusnya, profesional perubatan melepaskan wayar dan menyiram tiub CVC (biasanya dengan larutan garam) untuk mengeluarkan darah. Akhirnya, dia membetulkan ZVK dengan jarum dan benang. Plaster steril melindungi akses daripada jangkitan. X-ray dada seterusnya memastikan kedudukan yang betul dan berfungsi untuk mengesampingkan kecederaan paru-paru yang tidak disengajakan (pneumothorax) yang berlaku semasa tusukan.

Apakah risiko CVC?

Risiko CVC adalah pelbagai, tetapi dapat dikurangkan melalui campur tangan profesional dan kebersihan yang konsisten. Kemungkinan komplikasi termasuk:

• Jangkitan
• Kecederaan pada kapal dan saraf (akibatnya: pendarahan dan gangguan deria)
• Aritmia jantung (biasanya CVC terlalu jauh ke jantung, menariknya kembali biasanya membantu)
• Pneumothorax - udara memasuki jurang antara paru-paru dan pleura
• Embolisme udara - udara memasuki kapal, mencegah aliran darah lebih jauh
• Kecederaan pada organ dan struktur sekitarnya
• Pembekuan darah (dengan tromboemboli)
• sakit

Apa yang perlu saya pertimbangkan dengan ZVK?

Piawaian kebersihan yang tinggi dan pemeliharaan CVC yang berhati-hati menjadikan risiko jangkitan rendah. Perubahan pembalut dan plester secara berkala membantu memastikan akses rendah pada kuman. Tiub infusi juga diubah secara berkala dan bukaan akses dibasmi kuman. Selagi CVC digunakan dan tidak ada bukti jangkitan atau komplikasi lain, ia tetap berada di urat. Sekiranya ZVK tidak lagi diperlukan atau jika tanda-tanda jangkitan muncul, ia akan dikeluarkan secepat mungkin.

Tags.:  ubat-ubatan sistem organ kecergasan sukan